Schizofrenia nei bambini e negli adolescenti

È possibile spiegare il fatto che la schizofrenia nei bambini possa manifestarsi in età piuttosto precoce? È ancora più difficile identificare la malattia in modo tempestivo: di norma, la maggior parte dei genitori non è sufficientemente informata su questo argomento e non consulta il medico ai primi segnali sfavorevoli. Il risultato è che i bambini per i quali è estremamente importante iniziare un trattamento adeguato non ricevono le cure mediche necessarie e tempestive. E la malattia, nel frattempo, progredisce. [ 1 ]

Forse questo materiale fornirà le informazioni necessarie ai genitori: dopotutto, non sarebbe superfluo conoscere i primi segnali sospetti della schizofrenia infantile, così come i principi del primo soccorso per i malati mentali.

Malattia mentale nei bambini

I bambini soffrono di disturbi mentali e schizofrenia quasi nella stessa misura degli adulti, ma si manifestano a modo loro. Ad esempio, se lo stato depressivo di un adulto è accompagnato da apatia e depressione, in un piccolo paziente si manifesterà con irascibilità e irritabilità. [ 2 ], [ 3 ]

Le seguenti patologie mentali ben note sono tipiche dell'infanzia:

• Disturbi d'ansia: disturbo da stress post-traumatico, disturbo ossessivo-compulsivo, fobia sociale, disturbo d'ansia generalizzato.
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività, caratterizzato da difficoltà di concentrazione, aumento dell'attività e comportamento impulsivo.
• Disturbi autistici. [ 4 ]
• Condizioni di stress. [ 5 ]
• Disturbi alimentari: anoressia, bulimia, sovralimentazione psicogena.
• Disturbi dell'umore – arroganza, autoironia, disturbo bipolare affettivo. [ 6 ],
• Schizofrenia, accompagnata dalla perdita di connessione con il mondo reale.

In diverse situazioni, le psicopatologie infantili possono essere temporanee o permanenti.

La schizofrenia si manifesta nei bambini?

In effetti, la schizofrenia può manifestarsi a qualsiasi età, anche nei bambini. Tuttavia, è molto più difficile individuare la patologia in un bambino che in un adulto. I segni clinici della schizofrenia nelle diverse fasi dell'età sono diversi e difficili da descrivere e identificare.

La diagnosi di schizofrenia nei bambini dovrebbe essere fatta solo da uno psichiatra qualificato con esperienza in pediatria con bambini affetti da malattie mentali. [ 7 ]

La schizofrenia nei bambini viene diagnosticata principalmente nella tarda adolescenza o durante la pubertà (ad esempio, dopo i 12 anni). La diagnosi precoce del disturbo, prima dell'età specificata, è rara, ma probabile. Esistono casi di diagnosi della malattia in bambini di 2-3 anni.

In generale, gli esperti distinguono le seguenti fasce d'età della schizofrenia infantile:

• schizofrenia ad esordio precoce (nei bambini di età inferiore ai 3 anni);
• schizofrenia prescolare (nei bambini dai 3 ai 6 anni);
• schizofrenia in età scolare (nei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni).

Epidemiologia

Se parliamo dell'incidenza della schizofrenia nei bambini, la malattia viene registrata relativamente raramente prima dei 12 anni. A partire dall'adolescenza, l'incidenza aumenta bruscamente: l'età critica (il picco dello sviluppo della patologia) è considerata essere 20-24 anni. [ 8 ]

La schizofrenia infantile è comune e può rappresentare circa 0,14-1 caso ogni 10.000 bambini.

La schizofrenia nei bambini è 100 volte meno frequente che negli adulti.

I ragazzi hanno il rischio più elevato di sviluppare la schizofrenia precocemente. Se consideriamo l'adolescenza, i rischi per ragazzi e ragazze sono gli stessi.

Le cause schizofrenia nei bambini

Sia per la schizofrenia adulta che per quella infantile non esiste un meccanismo patogenetico dello sviluppo provato e generalmente accettato, quindi le cause sono piuttosto generali.

• Predisposizione ereditaria. Il rischio di schizofrenia nei bambini è molto più alto se gli antenati di prima e seconda linea hanno mostrato segni evidenti o indiretti di psicopatologia. [ 9 ]
• Gravidanza "tardiva". C'è un rischio maggiore di disturbi mentali nei bambini nati da madri anziane (oltre i 36 anni).
• Età paterna (relazione tra età paterna al concepimento e rischio di sviluppare schizofrenia). [ 10 ], [ 11 ]
• Le difficili condizioni in cui vive il paziente. Rapporti tesi in famiglia, alcolismo dei genitori, mancanza di denaro, perdita di persone care, stress costante: tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo della schizofrenia nei bambini.
• Malattie infettive e infiammatorie gravi nelle donne durante la gravidanza (ad esempio, influenza prenatale). [ 12 ],
• Eventi e complicazioni ostetriche in gravidanza. [ 13 ], [ 14 ]
• Gravi carenze vitaminiche, esaurimento generale nelle donne durante il periodo del concepimento e della gravidanza.
• Dipendenza precoce dalla droga.

Fattori di rischio

Più di un secolo fa, gli scienziati suggerivano che lo sviluppo della schizofrenia nei bambini non dipendesse da cause esterne. Oggi, gli specialisti hanno riconosciuto che, molto probabilmente, stiamo parlando di una combinazione di ereditarietà sfavorevole [ 15 ] e dell'influenza negativa dell'ambiente esterno: un bambino piccolo può essere esposto a tale influenza sia nel periodo prenatale che in quello perinatale.

Lo sviluppo precoce della schizofrenia nei bambini può essere dovuto a un'interruzione dello sviluppo del sistema nervoso durante la gravidanza o nella prima infanzia. Allo stesso tempo, non si escludono disturbi neurodegenerativi del tessuto cerebrale. [ 16 ]

I casi di schizofrenia familiare sono rappresentati principalmente dalla componente genetica. Attualmente, sono noti molteplici geni che possono provocare lo sviluppo della schizofrenia nell'infanzia. Tali geni sono coinvolti nel processo di formazione del sistema nervoso, nella formazione delle strutture cerebrali e nei meccanismi dei neurotrasmettitori. [ 17 ]

Tenendo conto di quanto sopra, possiamo identificare i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo della schizofrenia nei bambini:

• predisposizione ereditaria;
• le condizioni in cui il bambino ha vissuto ed è stato cresciuto nella prima infanzia;
• problemi neurobiologici, fattori psicologici e sociali.

Patogenesi

Non esiste ancora un quadro patogenetico chiaro dello sviluppo della schizofrenia nei bambini. Esistono teorie e ipotesi - ad esempio, secondo una di queste, la malattia si sviluppa a causa dell'ipossia cerebrale locale in fasi critiche della migrazione e della formazione delle cellule nervose. Utilizzando l'imaging computerizzato e la risonanza magnetica, nonché molteplici studi patologici, gli specialisti sono riusciti a rilevare diversi importanti cambiamenti nella struttura e nella funzionalità del cervello: [ 18 ]

• i ventricoli laterali e il terzo ventricolo sono dilatati sullo sfondo dei processi atrofici nella corteccia e dell'allargamento dei solchi;
• si riducono i volumi della zona prefrontale dell'emisfero destro, dell'amigdala, dell'ippocampo e del talamo;
• l'asimmetria delle circonvoluzioni temporali posteriori superiori è interrotta;
• Si riducono i processi metabolici nelle cellule nervose del talamo e della zona prefrontale.

Singoli esperimenti hanno rivelato una progressiva diminuzione del volume degli emisferi cerebrali. Sono state identificate alterazioni patologiche nella citoarchitettura del cervello, ovvero una discrepanza nelle dimensioni, nell'orientamento e nella densità delle strutture neurali della zona prefrontale e dell'ippocampo, una diminuzione della densità delle cellule nervose nel secondo strato e un aumento della densità dei neuroni piramidali nel quinto strato corticale. Tenendo conto di tutti questi cambiamenti, possiamo identificare una causa della schizofrenia nei bambini nel danno ai circuiti cortico-striatotalamici: ciò comporta un'alterazione nella filtrazione delle informazioni sensoriali e nel funzionamento della memoria a breve termine. [ 19 ]

Sebbene la schizofrenia diagnosticabile conclamata si sviluppi più vicino all'adolescenza, singoli disturbi patologici (ad esempio, cognitivi ed emotivi) possono essere notati nella prima infanzia. [ 20 ]

Sintomi schizofrenia nei bambini

Nei primi periodi di età e prima del raggiungimento dell'età scolare, le manifestazioni sintomatiche della schizofrenia nei bambini presentano alcune caratteristiche che riflettono la naturale imperfezione dell'attività nervosa. Innanzitutto, si riscontrano disturbi catatonici, ad esempio un'improvvisa eccitazione parossistica sullo sfondo di risate o lacrime immotivate, oscillazioni senza meta a destra e a sinistra o movimenti circolari, ricerca dell'incertezza (spesso in un vicolo cieco). [ 21 ]

Con l'età, quando il bambino esprime già chiaramente i suoi pensieri, nella schizofrenia si possono osservare disturbi come fantasticherie stupide, ricche di immagini inverosimili e irreali. Inoltre, tali fantasie sono quasi sempre presenti in tutte le conversazioni infantili, dando origine alla patologia delle fantasie deliranti. Spesso si presentano allucinazioni: il bambino può parlare di voci incomprensibili nella sua testa, di qualcuno che vuole fargli del male o offenderlo.

Talvolta un paziente schizofrenico si lamenta di oggetti o situazioni quotidiane che, a suo avviso, hanno un'essenza terrificante, e tali lamentele sono associate a una paura reale e intensa. Naturalmente, è piuttosto difficile per i genitori identificare i primi sintomi della schizofrenia infantile a partire da fantasie standard e numerose. [ 22 ]

Nella letteratura di riferimento psichiatrica si trovano spesso descrizioni di singoli segnali e deviazioni a cui i genitori dovrebbero prestare attenzione.

I primi segnali potrebbero apparire così:

• Sintomi di paranoia: il bambino si lamenta che tutti intorno a lui abbiano cospirato contro di lui. Tutto ciò che non corrisponde ai suoi desideri viene interpretato come un tentativo di umiliare e insultare, a cui il paziente risponde con aggressività e opposizione attiva.
• Allucinazioni (verbali, visive).
• Trascurare l'igiene personale, manifestare trascuratezza, rifiutarsi di lavarsi, di tagliarsi i capelli, ecc.
• Paure sistematiche e infondate, fantasie su certe creature che visitano i bambini giorno e notte, parlano con loro, li convincono a soddisfare determinate richieste.
• Perdita di interesse nei giochi e nelle attività che un tempo erano preferiti, rifiuto di comunicare con amici e familiari, ritiro in se stessi.
• Manifestazioni emozionali estreme, emozioni radicalmente opposte, che si alternano senza intervalli precisi. Il piccolo paziente piange e poi ride, e può accompagnare tutto ciò con fantasie deliranti e eccessiva buffonata.
• Il linguaggio dei bambini non si concentra su un argomento specifico; la conversazione può essere interrotta all'improvviso o trasferita su un altro argomento, poi su un terzo, e così via. A volte il bambino tace semplicemente, come se stesse ascoltando se stesso.
• Pensieri caotici, mancanza di direzione nei pensieri, sballottamenti da una parte all'altra.
• Un desiderio persistente di fare del male, che si tratti di se stessi o di qualcun altro. Durante le manifestazioni emotive negative, il paziente può colpire giocattoli, mobili, danneggiare oggetti, ecc. Inoltre, per lui, questo sembra piuttosto divertente.

Il comportamento di un bambino con schizofrenia in età scolare è caratterizzato da un aggravamento delle manifestazioni deliranti-allucinatorie. Diventano caratteristiche l'eccessiva superficialità, l'assurdità del comportamento, la finzione e la tendenza a sembrare più giovane della propria età.

Le caratteristiche della schizofrenia infantile consentono spesso di identificare la malattia più vicino all'adolescenza, quando si riscontrano evidenti anomalie sotto forma di inibizione emotiva, distacco generale dall'ambiente, scarso rendimento scolastico, desiderio di cattive abitudini e dipendenze. Con l'avvicinarsi del periodo di transizione dall'infanzia all'adolescenza, si riscontrano marcate anomalie nello sviluppo generale, anche in termini intellettivi.

La schizofrenia nei bambini piccoli, dai 2 ai 6 anni, è caratterizzata da una ridotta attività e da una crescente indifferenza verso tutto. Gradualmente, compare un desiderio di isolamento e di isolamento dal mondo esterno: il bambino diventa riservato, poco comunicativo, preferendo la solitudine alle compagnie rumorose e affollate. Le ripetizioni monotone sono tipiche della schizofrenia: il paziente può spostare i giocattoli in modo monotono per ore, eseguire uno o due movimenti, fare gli stessi tratti con le matite.

Inoltre, la schizofrenia nei bambini in età prescolare si manifesta con comportamenti impulsivi, instabilità emotiva, capricci o risate infondate. Si osservano una percezione distorta della realtà e disturbi della qualità dei processi mentali. Deliri relazionali o di persecuzione, di sostituzione delle persone care sono piuttosto pronunciati. Con l'età, i processi mentali diventano incoerenti e i pensieri diventano instabili, caotici e frammentari.

Anche l’attività motoria ne risente. I disturbi si manifestano con movimenti eccessivamente bruschi, cambiamenti di postura, e il viso perde completamente la sua emotività e assume l’aspetto di una “maschera”. [ 23 ]

Peculiarità del decorso della schizofrenia nei bambini

La schizofrenia nei bambini può manifestarsi in età precoce, quasi contemporaneamente all'inizio dello sviluppo mentale. Ciò influenza la formazione di alcune caratteristiche del decorso:

• Il quadro clinico viene spesso "cancellato" perché i sintomi dolorosi non "raggiungono" i sintomi noti dell'adulto. Ad esempio, nei bambini piccoli, la schizofrenia si manifesta con una reazione inadeguata a situazioni spiacevoli e indifferenza verso le persone care circostanti;
• I bambini affetti da schizofrenia fantasticano a lungo e in modo sospettoso, discutono di argomenti strani, a volte tendono ad essere asociali, possono uscire di casa, bere alcol e fare uso di droghe;
• Lo sviluppo dei bambini affetti da schizofrenia avviene in modo irregolare: i progressi si alternano a deviazioni dalla norma (ad esempio, un bambino non è riuscito a imparare a camminare per molto tempo, ma ha iniziato a parlare presto).

È molto importante prestare attenzione a tali caratteristiche, poiché ciò ci consente di comprendere le sottigliezze del meccanismo di sviluppo della schizofrenia nei bambini. [ 24 ]

Forme

La schizofrenia nei bambini può manifestarsi in una delle diverse forme esistenti:

• forma parossistica (progressiva), caratterizzata da attacchi ricorrenti con determinati intervalli di remissione, aumento dei sintomi sfavorevoli;
• schizofrenia infantile a progressione continua o lenta, che ha un decorso maligno e costante;
• forma ricorrente, caratterizzata da un decorso parossistico periodico.

Se consideriamo la classificazione in base ai sintomi e ai segni, la schizofrenia nei bambini rientra nei seguenti tipi:

• Schizofrenia semplice, in assenza di stati deliranti e allucinatori, con presenza di disturbi della volontà, depressione della motivazione, appiattimento mentale e avidità emotiva. Questo tipo di malattia è il più suscettibile alla terapia.
• Il tipo ebefrenico è caratterizzato da pretenziosità emotiva, tendenza al buffoneria e alle smorfie. Inoltre, il paziente protesta con forza contro tutto, diventa impulsivo e persino aggressivo (anche verso se stesso). A questi bambini non viene "dato" lo studio, in nessuna forma. Se non si interviene tempestivamente, questi pazienti iniziano a rappresentare una minaccia per gli altri.
• La schizofrenia catatonica nei bambini si manifesta con posture e atteggiamenti corporei eccentrici. Il paziente può ondeggiare nello stesso modo per lungo tempo, agitare le braccia, gridare o pronunciare una parola o una frase. Allo stesso tempo, si rifiuta di comunicare con i propri cari e può ripetere determinati suoni o elementi delle espressioni facciali.

Gli specialisti distinguono separatamente la schizofrenia congenita nei bambini. Si tratta di un disturbo mentale cronico accompagnato dalle suddette reazioni infantili insolite all'ambiente, alle persone e agli eventi. Questo termine per una malattia congenita è raramente utilizzato in medicina. Il fatto è che formulare questa diagnosi è piuttosto difficile, poiché è quasi impossibile determinare la maggior parte dei disturbi in un neonato o in un bambino fino a quando la sua psiche non è completamente formata. Di solito, nella fase dello sviluppo precoce, i medici non sono in grado di rispondere alla domanda se la schizofrenia sia congenita o se la patologia si sia sviluppata in seguito. [ 25 ]

Complicazioni e conseguenze

Nei bambini affetti da schizofrenia esiste il rischio di sviluppare le seguenti conseguenze e complicazioni:

• perdita della capacità di adattamento sociale e di interazione con gli altri;
• disturbi generali delle funzioni cerebrali;
• sindromi extrapiramidali neurolettiche come conseguenza dell'uso prolungato di neurolettici.

Con un inizio tempestivo del trattamento e un monitoraggio costante da parte degli specialisti, i bambini possono comunque manifestare alcuni sintomi sfavorevoli:

• difficoltà di coordinazione;
• letargia, basso livello di energia;
• difficoltà di comunicazione, confusione di pensieri e linguaggio;
• disturbi comportamentali;
• deficit di attenzione, difficoltà di concentrazione, distraibilità. [ 26 ]

Diagnostica schizofrenia nei bambini

La diagnosi di schizofrenia nei bambini viene effettuata da uno psichiatra, [ 27 ] il quale, se si sospetta un problema, di solito adotta le seguenti misure:

• parla con i genitori, scopre la durata e la natura dei sintomi sospetti, chiede informazioni sulle malattie pregresse, valuta il grado di predisposizione ereditaria;
• parla con il bambino malato, pone domande, valuta la sua reazione, le manifestazioni emotive, il comportamento;
• determina il livello di intelligenza, la qualità dell'attenzione e le caratteristiche del pensiero.

Il test psicodiagnostico per la schizofrenia nei bambini comprende diversi metodi contemporaneamente:

• Tavoli Schulte;
• correzione di bozze;
• metodo per eliminare il superfluo;
• metodo di eliminazione e confronto dei concetti;
• test di associazione;
• Prova di Ravenna.

I test elencati non sono specifici per la diagnosi di schizofrenia, ma aiutano a individuare alcune deviazioni nel pensiero del paziente. Tuttavia, possono essere utilizzati solo con bambini più grandi e adolescenti.

Anche l'EEG per la schizofrenia in un bambino non fornisce dati specifici, ma il più delle volte lo studio permette di rilevare:

• attività rapida a bassa ampiezza;
• attività rapida e disorganizzata;
• assenza di ritmo α;
• attività β ad alta ampiezza;
• disritmia;
• complesso "onda di picco";
• attività generalizzata a onde lente.

Nei pazienti con schizofrenia, le alterazioni dell'attività bioelettrica cerebrale sono piuttosto frequenti. Non sono sempre molto pronunciate, ma possono anche essere utilizzate come marcatore del rischio di sviluppare la malattia.

La tomografia computerizzata a emissione spinale (SPECT) ha aumentato la nostra comprensione del funzionamento fisiologico del cervello intatto e può identificare difetti di perfusione corticale nei pazienti con schizofrenia ad esordio infantile.[ 28 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale nei bambini dovrebbe distinguere e identificare la schizofrenia dall'autismo infantile precoce e dal disturbo schizotipico della personalità. [ 29 ], [ 30 ]

La schizofrenia infantile e l'autismo si distinguono per l'assenza di sintomi deliranti, allucinazioni, ereditarietà aggravata, alternanza di ricadute e remissioni e ritiro dalla società (invece, si verifica un ritardo nello sviluppo sociale).

Il disturbo schizotipico di personalità viene solitamente sospettato in caso di decorso lento e persistente della schizofrenia nei bambini. In tale situazione, le caratteristiche distintive fondamentali sono considerate la presenza o l'assenza di allucinazioni, stati deliranti e marcati disturbi del pensiero.

L'epilessia infantile dovrebbe essere differenziata anche dalla schizofrenia: i sintomi dell'epilessia del lobo temporale sono particolarmente simili, e si osservano disturbi della personalità, dell'umore e d'ansia. I bambini possono presentare significativi problemi comportamentali, spesso isolandosi socialmente, diventando emotivamente instabili e dipendenti.

L'oligofrenia è un'altra patologia che richiede una diagnosi differenziale con la schizofrenia a esordio precoce. A differenza dell'oligofrenia, nei bambini con schizofrenia l'inibizione dello sviluppo è parziale, dissociata e il complesso sintomatologico si manifesta con autismo, fantasie morbose e sintomi catatonici.

Trattamento schizofrenia nei bambini

La terapia per la rilevazione della schizofrenia nei bambini viene prescritta solo utilizzando approcci e misure complessi. [ 31 ] Di solito consiste nei seguenti metodi:

• Influenza psicoterapeutica.

Le conversazioni con uno psicologo e la stimolazione delle manifestazioni emotive e sensoriali aiutano il bambino a raggiungere un nuovo livello e a liberarsi da molti "blocchi" ed esperienze interiori. Durante una seduta psicoterapeutica, un paziente con schizofrenia può approfondire la propria condizione, percepire lo stato d'animo, le sensazioni, analizzare il comportamento. Lo psicoterapeuta stimola l'emergere di reazioni a situazioni standard e non standard, aiutando il paziente a superare barriere difficili.

• Trattamento farmacologico.

La terapia farmacologica per la schizofrenia nei bambini può includere stimolanti, antidepressivi, antipsicotici [ 32 ] o farmaci ansiolitici.

L'opzione terapeutica più efficace viene selezionata individualmente in ogni specifica situazione. Nel caso di schizofrenia lieve nei bambini, potrebbero essere sufficienti sedute psicoterapeutiche e, in alcuni casi, potrebbe essere indicato un trattamento farmacologico combinato.

Gli esperti sottolineano che il trattamento è più efficace nella fase acuta della malattia.

Cosa dovrebbero fare i genitori dopo una diagnosi di schizofrenia infantile? La prima cosa da non dimenticare è il pieno supporto del malato. In ogni situazione, i genitori non dovrebbero dare sfogo ai propri sentimenti negativi, né dimostrare la propria impotenza o delusione. Accettare il bambino e cercare di aiutarlo è una decisione importante che può cambiare il corso del processo patologico in una direzione positiva.

È necessario consultare un medico, forse anche più di uno o due specialisti. È necessario cercare modi per non soffermarsi sulla situazione, per trascorrere del tempo in modo positivo con un paziente schizofrenico, per imparare a gestire lo stress. Quasi tutte le cliniche di questo tipo offrono gruppi di supporto e corsi di consulenza familiare. Ogni genitore dovrebbe prima di tutto comprendere il proprio figlio e cercare di aiutarlo il più possibile.

La schizofrenia è curabile nei bambini? Sì, lo è, ma un trattamento di questo tipo richiede sia un approccio globale da parte dei medici, sia un amore e una pazienza infiniti da parte dei genitori. Nei casi lievi e moderati, la terapia mira a prevenire le riacutizzazioni e a favorire il ritorno alla vita normale. Dopo il trattamento, il bambino dovrebbe essere sottoposto a periodica supervisione psichiatrica e frequentare sistematicamente uno studio di psicoterapia.

Quali farmaci può prescrivere un medico?

Nel caso della schizofrenia maligna continua nei bambini vengono prescritti neurolettici [ 33 ], [ 34 ], che si distinguono per un pronunciato effetto antipsicotico - ad esempio:

• La clorpromazina viene prescritta ai bambini a partire da un anno di età. Viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa. Il dosaggio e il regime terapeutico sono stabiliti dal medico individualmente, in base alle indicazioni e alle condizioni del paziente. L'uso prolungato può portare allo sviluppo della sindrome neurolettica.
• La levomepromazina (Tizercin) è prescritta ai bambini dai 12 anni in su, in un dosaggio medio giornaliero di 25 mg. Possibili effetti collaterali: ipotensione posturale, tachicardia, sindrome neurolettica maligna.
• Clozapina – si usa non prima dell’adolescenza (preferibilmente dopo i 16 anni), nel dosaggio individuale minimo possibile. Effetti collaterali: aumento di peso, sonnolenza, tachicardia, ipertensione, ipotensione posturale. [ 35 ], [ 36 ]

Per prevenire lo sviluppo di effetti neurolettici avversi durante l'uso di neurolettici, vengono utilizzati farmaci anticolinergici:

• Trihexyphenidyl - prescritto ai bambini dai 5 anni in su, in una dose massima giornaliera non superiore a 40 mg. Durante il trattamento, sono possibili ipersalivazione e secchezza delle mucose. Il farmaco viene sospeso gradualmente.
• Biperiden - per la schizofrenia nei bambini, viene utilizzato in dosaggi stabiliti individualmente - per via orale, endovenosa o intramuscolare. Possibili effetti collaterali: affaticamento, vertigini, disturbi dell'accomodazione, dispepsia, tossicodipendenza.

Nel trattamento della schizofrenia non complicata nei bambini si utilizzano neurolettici stimolanti e atipici:

• Trifluoperazina (Triftazin): viene prescritta in dosaggi selezionati individualmente, valutando attentamente gli aspetti positivi e negativi dell'uso del farmaco. Gli effetti collaterali possono includere reazioni extrapiramidali distoniche, pseudoparkinsonismo e fenomeni di rigidità acinetica.
• Perfenazina: è utilizzata per il trattamento di bambini di età superiore ai 12 anni, in dosi individuali. L'uso interno del farmaco può essere accompagnato da dispepsia, reazioni di ipersensibilità e disturbi extrapiramidali.
• Risperidone: utilizzato principalmente a partire dai 15 anni, iniziando con 2 mg al giorno, con successivi aggiustamenti del dosaggio. L'esperienza con l'uso nei bambini più piccoli è limitata.

Nel caso della forma schizoparanoide continua, è possibile utilizzare farmaci neurolettici con proprietà antidelirio (Perfenazina, Aloperidolo). Se predominano i deliri allucinatori, allora l'attivazione viene effettuata con Perfenazina o Trifluoperazina. [ 37 ]

Nelle fasi avanzate della schizofrenia nei bambini, si aggiunge la flufenazina.

La schizofrenia febbrile richiede l'uso di una terapia infusionale sotto forma di infusioni di una miscela di glucosio-insulina-potassio al 10%, soluzioni saline, preparati di potassio, calcio e magnesio. Per prevenire l'edema cerebrale, si utilizzano diuretici osmotici per via endovenosa, in associazione con diazepam o anestesia esenale.

Prevenzione

Poiché le cause esatte della schizofrenia nei bambini sono ancora sconosciute, l'ereditarietà gioca un ruolo significativo nello sviluppo della patologia. Molti bambini nascono con una predisposizione alla malattia. Non è detto che la schizofrenia si sviluppi necessariamente in un bambino, quindi è importante iniziare a prevenire questo disturbo in modo tempestivo. Ed è meglio farlo fin dalla nascita del bambino. Quali sono le misure preventive?

• Garantire al piccolo paziente relazioni genitori-figli normali, un ambiente familiare sereno, escludendo situazioni di stress e di conflitto.
• Cresci tuo figlio secondo schemi semplici, accessibili e comprensibili, rispettando una routine quotidiana.
• Evitate di far crescere le paure dei bambini, parlate più spesso, spiegate e incoraggiate, e non usate mai un tono "imperativo" o punitivo.
• Sviluppare l'emotività nei bambini, coinvolgerli nella comunicazione sociale e abituarli a far parte di un gruppo.
• Se necessario, non esitate a chiedere aiuto a degli specialisti.

Previsione

È impossibile determinare la prognosi della schizofrenia nei bambini se la situazione viene valutata solo in base ai segni iniziali della malattia. Uno specialista deve distinguere i sintomi favorevoli da quelli sfavorevoli e solo allora determinare la gravità della patologia. Una buona prognosi può essere presunta se la schizofrenia ha iniziato a svilupparsi tardivamente, il suo esordio è stato brusco e i sintomi erano pronunciati. Ulteriori aspetti positivi includono la semplicità della struttura della personalità, buone caratteristiche adattive e sociali e un'alta probabilità di sviluppo psicoreattivo di onde schizofreniche. [ 38 ]

Si è notato che la prognosi per le ragazze è migliore rispetto a quella per i ragazzi.

Gli indicatori di una prognosi sfavorevole sono:

• esordio ritardato e latente della schizofrenia;
• presenza solo dei segni basilari della malattia;
• la presenza di disturbi schizoidi e altri disturbi premorbosi della personalità;
• ventricoli cerebrali dilatati secondo i risultati della TC;
• sviluppo di dipendenze.

Vale la pena notare che la schizofrenia nei bambini si verifica non solo secondo determinati modelli patologici, ma dipende in gran parte dall'atmosfera sociale e dall'ambiente, con la possibilità di cambiare sotto l'influenza della terapia farmacologica. [ 39 ] Secondo le statistiche, con l'età, il recupero si verifica in circa il 20% dei bambini e si nota un miglioramento significativo nel 45% dei pazienti.