Schizofrenia nei bambini e negli adolescenti

È possibile spiegare il fatto che la schizofrenia nei bambini può apparire in età abbastanza tenera? È ancora più difficile rilevare la malattia in tempo - di norma, la maggior parte dei genitori non è sufficientemente consapevole di questo problema e non contattano i medici ai primi segni sfavorevoli. Il risultato è che i bambini che hanno bisogno di un trattamento adeguato non ricevono le cure mediche necessarie e tempestive. Nel frattempo, la malattia progredisce. [1]

Forse questo materiale porterà le informazioni necessarie ai genitori: dopo tutto, non è irragionevole conoscere i segni iniziali sospetti della schizofrenia infantile, nonché i principi del pronto soccorso ai malati di mente.

Malattia mentale nei bambini

Nei bambini, i disturbi mentali e la schizofrenia si verificano sulla stessa scala degli adulti, tranne per il fatto che si manifestano a modo loro. Ad esempio, se in uno stato depressivo adulto è accompagnato da apatia e depressione, in un piccolo paziente verrà rilevato dal temperamento e dall'irritabilità. [2], [3]

L'infanzia è caratterizzata da patologie psichiatriche così note:

• Stati di ansia - Disturbo post-traumatico da stress, nevrosi ossessiva compulsiva, sociofobia, disturbo d'ansia generalizzato.
• Disturbo da deficit di attenzione iperattività, che è accompagnato da difficoltà a concentrarsi, aumento dell'attività e comportamento impulsivo.
• Disturbi autistici. [4]
• Condizioni stressanti. [5]
• Disturbi alimentari: anoressia, bulimia, eccesso di cibo psicogeno.
• Disturbi dell'umore: arroganza, auto-deprecazione, disturbo affettivo bipolare. [6],
• La schizofrenia, accompagnata da una perdita di connessione con il mondo reale.

In diverse situazioni, la psicopatologia nei bambini può essere temporanea o permanente.

La schizofrenia accade nei bambini?

In effetti, la schizofrenia può verificarsi a qualsiasi età e persino nei bambini. Tuttavia, è molto più difficile rilevare la patologia in un bambino che in un adulto. I segni clinici della schizofrenia in diverse fasi di età sono diversi e difficili da descrivere e identificare.

La diagnosi di schizofrenia nei bambini dovrebbe essere fatta solo da un medico psichiatra qualificato che ha esperienza di lavoro in pediatria con bambini malati di mente. [7]

La schizofrenia nei bambini viene diagnosticata prevalentemente nella vecchia adolescenza o durante la pubertà (ad esempio, dopo i 12 anni). Il rilevamento precoce del disturbo - prima di questa età - è raro ma probabile. Ci sono casi di rilevamento del disturbo nei bambini di età compresa tra 2 e 3 anni.

In generale, gli esperti distinguono tali periodi di età della schizofrenia pediatrica:

• Schizofrenia ad esordio precoce (nei bambini di età inferiore ai 3 anni);
• Schizofrenia in età prescolare (nei bambini dai tre ai sei anni);
• Schizofrenia in età scolare (nei bambini di 7-14 anni).

Epidemiologia

Se parliamo dell'incidenza della schizofrenia nei bambini, la malattia è relativamente rara prima dei 12 anni. A partire dall'adolescenza, l'incidenza della malattia aumenta nettamente: l'età critica (il picco dello sviluppo della patologia) è considerata di 20-24 anni. [8]

La schizofrenia pediatrica è comune e può essere di circa 0,14 a 1 caso per 10.000 bambini.

La schizofrenia nei bambini è 100 volte meno comune rispetto agli adulti.

I ragazzi hanno il più alto rischio di sviluppo precoce della schizofrenia. Se consideriamo l'adolescenza, i rischi sono gli stessi per ragazzi e ragazze.

Le cause Schizofrenia nei bambini

Per la schizofrenia sia adulta che pediatrica, non esiste un meccanismo patogenetico generalmente accettato generalmente accettato, quindi le cause sono abbastanza generali.

• Predisposizione ereditaria. Il rischio di schizofrenia nei bambini è molto più elevato se gli antenati di prima e seconda linea hanno mostrato segni palesi o indiretti di psicopatologia. [9]
• Gravidanza "tardi". Vi è un aumentato rischio di disturbi mentali nei bambini nati da madri più anziane (di età superiore ai 36 anni).
• L'età del padre (associazione dell'età del padre al concepimento con rischio di schizofrenia). [10], [11]
• Condizioni difficili in cui vive il paziente. Relazioni tese in famiglia, alcolismo dei genitori, mancanza di denaro, perdita di persone care, stress costante: tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo della schizofrenia nei bambini.
• Grave malattia infettiva e infiammatoria in una donna mentre trasporta un bambino (ad esempio, influenza prenatale). [12],
• Eventi e complicanze ostetriche durante la gravidanza. [13], [14]
• Avitaminosi grave, stanchezza generale in una donna durante i periodi di concepimento e trasporto del bambino.
• Presentazioni di droga precoci.

Fattori di rischio

Più di un secolo fa, gli scienziati hanno suggerito che lo sviluppo della schizofrenia nei bambini non dipende da cause esterne. Ad oggi, gli esperti hanno riconosciuto che, molto probabilmente, è una combinazione del fattore di ereditarietà sfavorevole [15] e l'influenza negativa dell'ambiente esterno: un bambino piccolo può essere esposto a tale influenza sia nel periodo prenatale che perinatale.

Lo sviluppo precoce della schizofrenia nei bambini può essere dovuto a un disturbo nella formazione del sistema nervoso durante la gravidanza di una donna o nella prima infanzia. I disturbi neurodegenerativi nel tessuto cerebrale non sono esclusi. [16]

L'incidenza familiare della schizofrenia è prevalentemente genetica. Al momento sono già noti più rappresentanti di geni che possono provocare lo sviluppo della schizofrenia durante l'infanzia. Tali geni sono coinvolti nel processo di formazione del sistema nervoso, nella formazione di strutture cerebrali e nei meccanismi dei neurotrasmettitori. [17]

Tenendo conto di quanto sopra, è possibile distinguere tali fattori di rischio per la comparsa della schizofrenia nei bambini:

• Predisposizione ereditaria;
• Le condizioni in cui viveva il bambino e fu allevato nella prima infanzia;
• Questioni neurobiologiche, fattori psicologici e sociali.

Patogenesi

Non esiste ancora un chiaro quadro patogenetico dello sviluppo della schizofrenia nei bambini. Ci sono teorie e ipotesi - ad esempio, secondo uno di essi, la malattia si sviluppa a causa dell'ipossia cerebrale locale nelle fasi critiche della migrazione e della formazione di cellule nervose. Con l'aiuto dell'imaging di risonanza computer e magnetica, nonché molteplici studi patologici e anatomici, gli esperti sono riusciti a scoprire diversi importanti cambiamenti nella struttura e nella funzionalità del cervello: [18]

• I ventricoli laterali e il terzo ventricolo sono dilatati sullo sfondo dei processi atrofici nella corteccia e della dilatazione del solco;
• I volumi della zona prefrontale dell'emisfero destro, dell'amigdala, dell'ippocampo e dei tubercoli ottici sono ridotti;
• L'asimmetria del giro temporale superiore posteriore viene interrotta;
• I processi metabolici nelle cellule nervose dei tubercoli ottici e della zona prefrontale diminuiscono.

Esperimenti separati hanno permesso di rilevare una riduzione crescente del volume degli emisferi cerebrali. Sono stati identificati cambiamenti patologici nel citoarchitectonico del cervello, vale a dire una discrepanza nelle dimensioni, nell'orientamento e nella densità delle strutture neurali della zona prefrontale e dell'ippocampo, una diminuzione della densità delle cellule nervose nel secondo strato e un aumento della densità dei neuroni piramidali nel quinto strato. Se prendiamo in considerazione tutte queste modifiche, possiamo identificare una tale causa di schizofrenia nei bambini come danni ai circuiti cortico-striatothalamici: ciò comporta cambiamenti nel filtraggio delle informazioni sensoriali e nel lavoro della memoria a breve termine. [19]

Sebbene la schizofrenia completamente diagnosticabile si sviluppi più vicini all'adolescenza, i disturbi patologici individuali (ad esempio cognitivi ed emotivi) possono essere visti nella prima infanzia. [20]

Sintomi Schizofrenia nei bambini

In tenera età e prima della scuola scolastica, le manifestazioni sintomatiche della schizofrenia nei bambini hanno alcune caratteristiche che riflettono l'imperfezione naturale dell'attività nervosa. Prima di tutto, vengono rilevati disturbi catatonici - ad esempio, improvvisa agitazione simile a quella con crisi sullo sfondo di risate o lacrime gratuite, ondeggiando senza scopo verso la sinistra-destra o camminando in tondo, sforzandosi di incertezza (spesso - in un vicolo cieco). [21]

Con l'età, quando il bambino esprime già chiaramente i suoi pensieri, in schizofrenia si possono osservare disturbi come sciocchi fantasticare con un'abbondanza di immagini non plausibili e non realistiche. Inoltre, tali fantasie sono quasi interamente presenti nelle conversazioni dei bambini, formando la patologia della fantastica delirante. Spesso ci sono anche allucinazioni: il bambino può parlare di voci incomprensibili dentro la testa, di qualcuno che vuole danneggiarlo o offenderlo.

A volte il paziente schizofrenico si lamenta di ordinari oggetti o situazioni quotidiani che dice che ha un'essenza terrificante e tali reclami sono associati alla paura reale e intensa. Naturalmente, è abbastanza difficile per i genitori identificare i primi sintomi della schizofrenia infantile dalle fantasie standard e numerose. [22]

La letteratura di riferimento psichiatrica spesso descrive i singoli segni e anomalie che i genitori dovrebbero prendere in considerazione.

I primi segni potrebbero sembrare così:

• Sintomi della paranoia - Il bambino si lamenta che tutti intorno a lui stanno cospirando contro di lui. Tutto ciò che non corrisponde ai suoi desideri viene interpretato come un tentativo di umiliare e insultare, a cui il paziente risponde con aggressività e confronto attivo.
• Allucinazioni (verbale, visivo).
• Ignorare l'igiene personale, assolutamente sloven, rifiuto di lavare, tagliare i capelli, ecc.
• Sistematiche paure infondate, fantasie su alcune creature che visitano i bambini giorno e notte, parlando con loro, inclinandole per soddisfare qualsiasi requisito.
• Perdita di interesse per i giochi e le attività preferiti, il rifiuto di comunicare con amici e familiari, ritirarsi in se stesso.
• Manifestazioni estreme emotive, emozioni radicalmente opposte, alternandosi senza intervalli definiti. Il giovane paziente piange e ride allo stesso tempo, può accompagnare tutto questo con fantasie deliranti ed eccessivo clown.
• Il discorso dei bambini non è concentrato su un argomento, la conversazione può essere improvvisamente interrotta o trasferita su un altro argomento, e poi a un terzo e così via. A volte il bambino rimane in silenzio, come se ascoltasse se stesso.
• Pensiero caotico, mancanza di direzione dei pensieri, lanciandosi da un lato all'altro.
• Un desiderio inquietante di fare del male, non importa se è per se stesso o per qualcun altro. Durante manifestazioni emotive negative, il paziente può colpire giocattoli, mobili, proprietà dei danni, ecc. Il paziente può essere abbastanza divertito da questo. Il paziente può colpire giocattoli, mobili, danno, ecc. Durante manifestazioni emotive negative.

Il comportamento di un bambino con schizofrenia in età delle scuole superiori è caratterizzato dall'aggravamento delle manifestazioni disalluzionarie deliranti. Diventa caratteristico dell'eccessiva follia, comportamento ridicolo, pretesa, tendenza ad apparire più giovane della sua età.

Le peculiarità della schizofrenia nei bambini più spesso consentono di determinare la malattia più vicina all'adolescenza, quando vengono rilevate deviazioni evidenti sotto forma di inibizione emotiva, distacco generale dall'ambiente, prestazioni insoddisfacenti a scuola, brama di cattive abitudini e dipendenti. Man mano che il periodo di transizione dall'infanzia agli approcci per l'adolescenza, vengono rivelate deviazioni pronunciate nello sviluppo generale, incluso lo sviluppo intellettuale.

La schizofrenia nei bambini piccoli, nei bambini piccoli da 2 a 6 anni è caratterizzata da una ridotta attività, aumentando l'indifferenza a tutto. A poco a poco c'è il desiderio di isolamento e isolamento dal mondo esterno: il bambino diventa segreto, insociabile, preferendo la solitudine per le compagnie rumorose e affollate. Le ripetizioni monotono sono tipiche della schizofrenia: il paziente può trascorrere monotone ore a spostare i giocattoli, eseguendo uno o un paio di movimenti, facendo identici colpi con matite.

Inoltre, la schizofrenia nei bambini in età prescolare si manifesta da comportamenti impulsivi, instabilità emotiva, capricci infondati o risate. Esiste una percezione distorta della realtà, disturbi della qualità dei processi di pensiero. Delusioni di relazioni o persecuzione, la sostituzione dei propri cari sono espressi in modo abbastanza forte. Con l'età, il processo di pensiero diventa incoerente e i pensieri diventano instabili, caotici e frammentati.

Anche l'attività motoria soffre. I disturbi si manifestano in eccessiva bruscità dei movimenti, cambiamenti nella postura e il viso è completamente privo di emotività e acquisisce l'aspetto di una "maschera". [23]

Peculiarità del corso della schizofrenia nei bambini

La schizofrenia nei bambini può iniziare in tenera età, quasi contemporaneamente all'inizio della maturazione mentale. Ciò influisce sulla formazione di tali caratteristiche del corso:

• Il quadro clinico è molto spesso "cancellato", poiché i sintomi dolorosi non "raggiungono" i sintomi adulti noti. Ad esempio, nei bambini piccoli la schizofrenia si manifesta da una reazione inadeguata a situazioni scomode, indifferenza ai cari circostanti;
• I bambini con schizofrenia hanno fantasie lunghe e sospette, speculato su strani argomenti, a volte gravitano sul comportamento antisociale, possono uscire di casa, usare bevande e droghe alcoliche;
• Lo sviluppo di bambini con schizofrenia è irregolare: i progressi sono intervallati dalle deviazioni dalla norma (ad esempio, un bambino non ha potuto imparare a camminare a lungo, ma ha iniziato a parlare presto).

È molto importante prestare attenzione a tali caratteristiche, in quanto consente di comprendere le sottigliezze del meccanismo di sviluppo della schizofrenia nei bambini. [24]

Forme

La schizofrenia nei bambini può verificarsi in una delle diverse forme esistenti:

• Forma simile a una crisi (progressiva), caratterizzata da attacchi ricorrenti con intervalli di remissione definiti, aumentando la sintomatologia avversa;
• Schizofrenia continua o letargica nei bambini, che ha un percorso persistente maligno;
• Forma ricorrente, che è caratterizzata da un percorso periodico simile ad un attacco.

Se consideriamo la classificazione per sintomi e segni, la schizofrenia nei bambini arriva in questi tipi:

• Schizofrenia semplice, priva di delusioni e stati allucinatori, con la presenza di disturbi volontari, motivazione depressa, appiattimento del pensiero e avidità emotiva. Questo tipo di malattia è più suscettibile alla terapia.
• Il tipo di ebefrenico è caratterizzato dalla pretenziosità emotiva, una tendenza al clown e al clown. Inoltre, il paziente protesta fortemente contro tutto, diventa impulsivo e persino aggressivo (anche per se stesso). L'apprendimento di questi bambini non viene "dato", in qualsiasi forma. Se non seguiti da un trattamento tempestivo, tali pazienti iniziano a rappresentare una minaccia per gli altri.
• La schizofrenia catatonica nei bambini si manifesta da sfarzo della postura del corpo, postura. Il paziente può oscillare, agitare le mani, gridare o pronunciare una sola parola o frase per lunghi periodi di tempo. Allo stesso tempo, si rifiuta di comunicare con i propri cari, può ripetere determinati suoni o elementi delle espressioni facciali.

Gli specialisti distinguono separatamente la schizofrenia congenita nei bambini. È un disturbo mentale cronico che è accompagnato dalle suddette reazioni infantili insolite all'ambiente, alle persone ed eventi. Un tale termine di malattia congenita in medicina viene raramente utilizzato. Il fatto è che rendere questa diagnosi è piuttosto difficile, poiché è praticamente impossibile determinare la maggior parte dei disturbi in un neonato e un bambino allattato al seno, fino a quando la sua psiche non è finalmente formata. Di solito nella fase dello sviluppo precoce, i medici non sono in grado di rispondere alla domanda se la schizofrenia sia congenita o se la formazione della patologia si sia verificata in seguito. [25]

Complicazioni e conseguenze

Nella schizofrenia nei bambini, esiste la possibilità di sviluppare questi effetti e complicanze:

• Perdita di adattamento sociale e interazione con gli altri;
• Disfunzioni cerebrali generali;
• Sindromi extrapiramidali neurolettiche a seguito dell'uso neurolettico a lungo termine.

Con un trattamento tempestivo e una supervisione specialistica in corso, alcuni sintomi sfavorevoli possono rimanere nei bambini:

• Problemi di coordinamento;
• Letargia, bassi livelli di energia;
• Deficit di comunicazione, pensieri e discorsi poco chiari;
• Disturbi comportamentali;
• Deficiti di attenzione, disturbi di concentrazione, distrattibilità. [26]

Diagnostica Schizofrenia nei bambini

La diagnosi di schizofrenia nei bambini è gestita da uno psichiatra, [27] che di solito intraprende le seguenti azioni se si sospetta un problema:

• Interviste ai genitori, accerta la durata e la natura dei sintomi sospetti, indagano sulle malattie di base e valuta il grado di predisposizione ereditaria;
• Parla con il bambino malato, pone domande, valuta le sue reazioni, esposizioni emotive e comportamenti;
• Determina il grado di intelligenza, la qualità dell'attenzione e le caratteristiche del pensiero.

Il test psicodiagnostico per la schizofrenia nei bambini comprende diverse tecniche contemporaneamente:

• Tabelle Schulte;
• Test di correzione di bozze;
• Il metodo di eliminazione della ridondanza;
• Metodo di eliminazione e confronto di concetti;
• Test di associazione;
• Il test di Ravenna.

Questi test non sono specifici per la diagnosi di schizofrenia, ma possono aiutare a rilevare alcune anomalie nel pensiero del paziente. Tuttavia, possono essere usati solo nei bambini più grandi e negli adolescenti.

Anche l'eEG nella schizofrenia in un bambino non fornisce dati specifici, ma il più delle volte lo studio può rilevare:

• Attività rapida, a bassa ampiezza;
• Attività rapida disorganizzata;
• L'assenza di un ritmo α;
• Attività β ad alta ampiezza;
• Disritmia;
• Complesso "Peak-Wave";
• Attività generalizzata dell'onda lenta.

Nei pazienti con schizofrenia, vengono spesso rilevati cambiamenti nell'attività cerebrale bioelettrica. Non è sempre molto pronunciato, ma può anche essere usato come marcatore del rischio di sviluppare la malattia.

La tomografia computerizzata da emissione (SPECT) ha ampliato la comprensione del funzionamento fisiologico del cervello intatto e può identificare difetti di perfusione corticale nei pazienti con schizofrenia sviluppati durante l'infanzia. [28]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale nei bambini dovrebbe differenziare e identificare la schizofrenia dall'autismo della prima infanzia, disturbo schizotipico della personalità. [29], [30]

La schizofrenia e l'autismo si differenziano in assenza di sintomi deliranti, allucinazioni, ereditarietà aggravata, intervallazioni di recidive con remissioni e ritiro dalla società (invece, c'è un ritardo nello sviluppo sociale).

Il disturbo schizotipico della personalità è generalmente sospettata nel corso lento ininterrotto della schizofrenia nei bambini. In tale situazione, la presenza o l'assenza di allucinazioni, delusioni e disturbi del pensiero pronunciati sono considerati caratteristiche distintive fondamentali.

L'epilessia nei bambini dovrebbe anche essere differenziata dalla schizofrenia: i sintomi dell'epilessia del lobo temporale sono particolarmente simili, con disturbi della personalità, dell'umore e dell'ansia. I bambini possono avere problemi comportamentali significativi, spesso diventano socialmente isolati, emotivamente instabili e dipendenti.

L'oligofrenia è un'altra patologia che richiede una diagnosi differenziale con schizofrenia ad esordio precoce. Contrariamente all'oligofrenia, nei bambini con schizofrenia, l'inibizione dello sviluppo è parziale, dissociata e il complesso dei sintomi si manifesta da autismo, fantasie morbose e segni catatonici.

Trattamento Schizofrenia nei bambini

La terapia per la schizofrenia nei bambini è prescritta solo con l'uso di approcci e misure complesse. [31] Di solito è costituito da tali tecniche:

• Impatto psicoterapico.

Parlare con uno psicologo, stimolando le manifestazioni emotive e sensuali aiuta il bambino a raggiungere un nuovo livello e sbarazzarsi di molte "blocchi" interne ed esperienze. Durante una sessione psicoterapica, uno stesso paziente di schizofrenia può approfondire il proprio stato, sentire l'umore, i sentimenti, analizzare il comportamento. Lo psicoterapeuta dà uno slancio all'emergere di reazioni a situazioni standard e non standard, al superamento di barriere che sono difficili per il paziente.

• Trattamento farmacologico.

Il regime di terapia farmacologica per la schizofrenia nei bambini può includere stimolanti, antidepressivi, antipsicotici [32] o farmaci sedativi.

L'opzione terapeutica più efficace è selezionata separatamente in ciascuna situazione specifica. Le sessioni psicoterapiche possono essere sufficienti per la schizofrenia lieve nei bambini e in alcuni casi può essere indicata una combinazione di farmaci.

Gli specialisti notano che il trattamento è più efficace nel periodo acuto della malattia.

Cosa dovrebbero fare i genitori dopo una diagnosi di schizofrenia nei bambini? La prima cosa che non dovrebbe essere dimenticata è il pieno sostegno della persona malata. In ogni situazione, i genitori non dovrebbero sfogare i propri sentimenti negativi, mostrare la loro impotenza o frustrazione. Accetta il bambino e cerca di aiutarlo - una decisione importante che può cambiare il corso del processo patologico in modo positivo.

Devi consultare un medico, forse anche più di uno o due specialisti. Devi cercare modi per cercare di non soffermarti sulla situazione, per trascorrere del tempo con il paziente schizofrenico in modo positivo e imparare a gestire lo stress. Quasi tutte le cliniche di questo tipo hanno gruppi di supporto e corsi di consulenza familiare. Qualsiasi genitore dovrebbe prima di tutto comprendere il proprio figlio e cercare di aiutarli il più possibile.

La schizofrenia nei bambini è curabile? Sì, può essere trattato, ma tale trattamento richiede sia un approccio globale da parte dei medici che un amore illimitato e una pazienza da parte dei genitori. Nei casi lievi e moderatamente gravi, la terapia mira a prevenire le esacerbazioni, la possibilità di tornare alla vita normale. Dopo il trattamento, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione periodica degli psichiatri, visitare sistematicamente la sala psicoterapia.

Quali medicinali può prescrivere il medico

Nel corso ininterrotto maligno della schizofrenia nei bambini, sono prescritti i neurolettici, [33], [34] che sono caratterizzati da un'azione antipsicotica pronunciata-Ad esempio:

• Clorpromazina - somministrata ai bambini dall'età di un anno. Viene somministrato per via intramuscolare o per via endovenosa. Il medico determina il dosaggio e lo schema della terapia individualmente, a seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente. L'uso prolungato può portare allo sviluppo della sindrome neurolettica.
• La levomepromazina (tizercin) è prescritta per i bambini di 12 anni, in un dosaggio giornaliero medio di 25 mg. Possibili effetti collaterali: ipotensione posturale, tachicardia, sindrome neurolettica maligna.
• Clozapina - usata non prima dell'adolescenza (preferibilmente dopo i 16 anni di età), nel dosaggio individuale più basso possibile. Effetti collaterali: aumento di peso, sonnolenza, tachicardia, ipertensione, ipotensione posturale. [35], [36]

Per prevenire lo sviluppo di effetti neurolettici avversi durante l'assunzione di neurolettici, vengono utilizzati farmaci colinolitici:

• Trihexyphenidil - somministrato a bambini di 5 anni, nella dose massima giornaliera non superiore a 40 mg. Durante il trattamento, sono possibili ipersalivazione, mucose secche. Il farmaco viene annullato gradualmente.
• Biperiden - Nella schizofrenia nei bambini è usato in dosaggi prescritti individualmente - per via orale, per via endovenosa o intramuscolare. Probabili effetti collaterali: affaticamento, vertigini, alloggi compromessi, dispepsia, dipendenza da droghe.

I neurolettici stimolanti e atipici sono usati nel trattamento della schizofrenia semplice nei bambini:

• Trifluoperazina (triftazina) - Prescritto in dosaggi selezionati individualmente, ponendo attentamente gli aspetti positivi e negativi del farmaco. I sintomi laterali possono includere reazioni extrapiramidali distoniche, pseudoparkinsonismo, fenomeni akinetici-residui.
• Perfenazina - usato per il trattamento dei bambini di 12 anni, in dosi individuali. La somministrazione interna del farmaco può essere accompagnata da dispepsia, reazioni di ipersensibilità, disturbi extrapiramidali.
• Risperidone - usato prevalentemente dall'età di 15 anni, a partire da 2 mg al giorno, con successivi aggiustamenti del dosaggio. L'esperienza di utilizzo nei bambini più piccoli è limitata.

Nel corso continuo della forma schizoide paranoica, possono essere usati farmaci neurolettici con proprietà antidelusioni (perfenazina, aloperidolo). Se il delirio allucinatorio predomina, viene enfatizzata la perfenazina o la trifluperazina. [37]

Nelle fasi tardive della schizofrenia nei bambini, è inclusa la fluphenazina.

La schizofrenia febbrile richiede l'uso di un trattamento di infusione sotto forma di infusioni di miscela di glucosio-potassio al 10%, soluzioni saline, preparazioni di potassio, calcio e magnesio. Per prevenire l'edema cerebrale, i diuretici osmotici sono usati per via endovenosa, contro il diazepam o l'anestesia esenale.

Prevenzione

Poiché le chiare cause della schizofrenia nei bambini sono ancora sconosciute, l'eredità svolge un ruolo importante nello sviluppo della patologia. Si scopre che molti bambini nascono con una predisposizione alla malattia. Non è un dato di fatto che la schizofrenia in un bambino si svilupperà necessariamente, quindi è importante iniziare la prevenzione di questo disturbo in tempo. Ed è meglio farlo direttamente dal momento della nascita del bambino. Quali sono le azioni preventive?

• Fornire al giovane paziente le normali relazioni per i genitori, un ambiente familiare calmo, l'esclusione di stress e situazioni di conflitto.
• Solleva il tuo bambino in framework semplici, accessibili e comprensibili, aderisci al regime giornaliero.
• Evita di creare paure dei bambini, parlare più spesso, spiegare e incoraggiare, non usare mai un tono "ordinato" e non punire.
• Sviluppare emozionalità nel bambino, attirarli nella comunicazione sociale, abituarli al collettivo.
• Non esitare a cercare un aiuto professionale quando necessario.

Previsione

È impossibile determinare la prognosi della schizofrenia nei bambini, se si valuta la situazione solo con i segni iniziali della malattia. Lo specialista deve separare sintomi favorevoli e sfavorevoli e solo quindi determinare la gravità della patologia. Una buona prognosi può essere ipotizzata se la schizofrenia ha iniziato il suo sviluppo in ritardo, la sua insorgenza era acuta e la sintomatologia - pronunciata. Ulteriori punti positivi sono la struttura della personalità semplice, buoni segni adattivi e sociali, alta probabilità di sviluppo psicoreattivo delle onde schizofreniche. [38]

Si noti che le ragazze hanno una prognosi migliore dei ragazzi.

Gli indicatori di una prognosi sfavorevole sono:

• L'inizio ritardato e latente della schizofrenia;
• La presenza di solo segni di base di malattia;
• La presenza di disturbi schizoidi e altri disturbi della personalità premorbidi;
• Ventricoli cerebrali dilatati sulla scansione TC;
• Sviluppare dipendenze.

Vale la pena notare che la schizofrenia nei bambini procede non solo secondo alcuni schemi patologici, ma dipende in gran parte dall'atmosfera sociale e dall'ambiente, con la possibilità di cambiare sotto l'influenza della terapia farmacologica. [39] Secondo le statistiche, con l'età, il recupero si verifica in circa il 20% dei bambini e il pronunciato miglioramento è notato nel 45% dei pazienti.