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Come viene trattata la tularemia?
Ultima recensione: 23.04.2024
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I pazienti con sospetto di tularemia sono ospedalizzati per motivi clinici. Le finestre nelle stanze dovrebbero essere coperte con una griglia per impedire il percorso di trasmissione dell'infezione.
In un periodo acuto, i pazienti hanno bisogno di riposo a letto e nutrizione completa, arricchita con vitamine. La cura è di grande importanza. Il personale medico deve monitorare il rispetto delle norme sanitarie e igieniche e condurre la disinfezione corrente con soluzione al 5% di fenolo, soluzione di mercurio (1: 1000) e altri disinfettanti.
Il trattamento etiotropo della tularemia viene effettuato con l'aiuto di aminoglicosidi e tetracicline (standard di trattamento).
La streptomicina viene prescritta 0,5 g due volte al giorno per via intramuscolare e in forma polmonare o generalizzata - 1 g due volte al giorno. La gentamicina viene utilizzata per via parenterale a 3-5 mg / kg al giorno in 1-2 dosi; amikacin - 10-15 mg / kg al giorno in 2-3 volte.
Il trattamento della tularemia di moderata gravità delle forme bubbonica e ulcerativa-bubbonica consiste nell'ingestione di doxiciclina in una dose giornaliera di 0,2 g o di tetraciclina a 0,5 g quattro volte al giorno. Le tetracicline non sono prescritte per le donne incinte, i bambini di età inferiore agli otto anni. Persone con funzionalità renale compromessa, fegato, linfopenia pronunciata.
La seconda serie di antibiotici comprende cefalosporine di terza generazione, rifampicina, cloramfenicolo e fluorochinoloni, usati in dosi legate all'età. Attualmente, nel trattamento della tularemia la ciprofloxacina è considerata un'alternativa farmacologica agli aminoglicosidi.
Il trattamento antibatterico della tularemia è di 10-14 giorni (fino al 5-7 ° giorno di temperatura normale). In caso di recidiva, viene prescritto un antibiotico, che non è stato usato durante la prima ondata della malattia, prolungando nel contempo il corso della terapia antibiotica.
In presenza di ulcere cutanee e bubboni (prima della suppurazione) si consigliano impacchi locali, medicazioni per unguenti, procedure termiche, riscaldamento con solux, luce blu, quarzo, irradiazione laser, diatermia.
Con suppuration del bubo, l'occorrenza di oscillazioni, l'intervento chirurgico è necessario: aprendo il linfonodo in un'incisione larga, svuotando di pus e masse necrotichesky e prosciugando. Non aprire la vescicola o la pustola nella sede della puntura d'insetto.
Il trattamento patogenetico della tularemia comprende disintoxicacile, antistaminici e farmaci antinfiammatori (salicilati), vitamine e farmaci cardiovascolari, condotti secondo le indicazioni. Se gli occhi sono colpiti (forma glazopubonnaya), devono essere lavati 2-3 volte al giorno e instillati con soluzione al 20-30% di solfato di sodio; con angina, risciacquare con nitrofuria, una soluzione debole di permanganato di potassio.
Il paziente può essere dimesso dall'ospedale per una settimana a temperatura normale, condizioni soddisfacenti, cicatrici delle ulcere cutanee, riduzione dei linfonodi mobili e indolori alle dimensioni del fagiolo o delle ossa di prugna. Sclerozirovanie bubo non è considerato una controindicazione allo scarico. I pazienti che hanno sofferto di una forma addominale vengono dimessi ad una temperatura normale stabile per una settimana o più, normale funzione GIT. La dimissione di pazienti che hanno recuperato dalla forma oculoglandolare viene eseguita dopo aver consultato l'oftalmologo. Scrivendo un paziente dopo tulyaremiya polmonare, è necessario effettuare una radiografia di controllo o una radiografia di petto.
[Esame clinico
Per quanto riguarda la conduzione dell'osservazione dispensativa, non esiste un'opinione unificata. In relazione alla possibilità di recidive tardive, alcuni autori raccomandano di stabilire una visita medica di follow-up per coloro che hanno recuperato per 1,5-2 anni.