Come viene trattata la pipì a letto?

Il trattamento dell'incontinenza urinaria di tipo nevrotico viene effettuato in collaborazione con un neurologo:

• rendere il sonno meno profondo: fare una doccia fredda prima di andare a letto invece di un bagno caldo, assumere farmaci tonici in piccole dosi durante la notte (ad esempio efedrina, atropina, belladonna - bellataminal, teofedrina);
• psicoterapia mobilizzante: spiegare al bambino che l'incontinenza urinaria non fa bene, se lui stesso non vuole curarsi, nessuno lo aiuterà;
• sviluppare un riflesso: svegliare il bambino alla stessa ora, assicurarsi di spingere forte, cioè portarlo in bagno di notte completamente sveglio, in modo che il bambino faccia tutto consapevolmente;
• assicurarsi di consultare un neurologo per quanto riguarda la prescrizione di farmaci nootropici durante la notte (nootropil, encephabol) e, nei casi gravi, antidepressivi (amitriptilina, ecc.);
• consulenza psichiatrica;
• riflessologia;
• fisioterapia: applicazioni di paraffina nella zona vescicale per migliorarne il trofismo, quotidianamente per 12-15 giorni; elettroforesi della zona vescicale con atropina;
• Fisioterapia per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico;
• farmaci che migliorano la microcircolazione: vitamine B ₆, B ₁₂, B ₂;
• Adiurecrina: aumenta il riassorbimento di sodio e acqua nei tubuli, quindi si forma meno urina e il bambino urina meno. I farmaci a base di vasopressina non possono essere somministrati costantemente, ma in terapia combinata per bambini di età superiore ai 5 anni, l'effetto è buono;
• enuresol: polvere, da somministrare prima di coricarsi (ingredienti: estratto di belladonna, efedrina, vitamina B _, ecc.).

Le "vesciche spinali" sono una grave patologia associata a danni al midollo spinale, difficile da correggere, che si verifica, ad esempio, in caso di gravi ernie spinali o mielite trasversa. È obbligatorio consultare un neurologo e un urologo.

Trattamento dell'enuresi nei bambini:

1. Raccogliere un'anamnesi ostetrica dettagliata per determinare la "natura" dell'enuresi: nevrosi o una condizione simile alla nevrosi.
2. Prescrivere metodi di ricerca di laboratorio e strumentali:
   • analisi del ritmo e del volume della minzione del sabato e della domenica;
   • Test di Zimnitsky;
   • diversi esami delle urine (3-5) generali e secondo Nechiporenko;
   • Ecografia dell'apparato urinario per individuare gravi difetti urologici.
3. Se durante la visita si riscontrano alterazioni, secondo il punto 2, viene eseguito un esame urologico radiografico (cistografia, urografia) per identificare patologie nefrologiche e urologiche.
4. Se non si riscontrano alterazioni nell'esame presentato al paragrafo 2, vengono eseguiti EEG ed ecoEG, miografia e vengono prescritti un consulto e un trattamento con un nefropatologo (per condizioni simili alla nevrosi) e uno psichiatra (per nevrosi). In assenza di effetti entro 6-12 mesi, è indicata anche una radiografia urologica.

Tutte le condizioni sopra descritte possono portare allo sviluppo di disfunzione neurogena della vescica.

Misure di trattamento per qualsiasi tipo di enuresi:

• psicoterapia adeguata (diversa per la nevrosi e per le condizioni simili alla nevrosi);
• un ambiente tranquillo, senza sovraccarichi e stress (ridurre il tempo dedicato alla visione di programmi TV, eliminare i litigi, ecc.);
• dieta: cenare 3 ore prima di coricarsi, escludendo cibi diuretici (escludere mele, cetrioli, latticini, caffè);
• Durante l'ultima ora prima di andare a dormire, si consiglia al bambino di andare in bagno 3 volte (ogni 20 minuti);
• dormire sulla schiena in un letto caldo;
• Fisioterapia, nuoto, ciclismo per rafforzare i muscoli della schiena, dell'addome e del perineo;
• Continuare il trattamento per 3-6 mesi dopo la fine dell'enuresi. È preferibile effettuare il trattamento in regime ambulatoriale o in una clinica.

Nella stragrande maggioranza dei casi, in assenza di gravi difetti dello sviluppo o lesioni al midollo spinale e al cervello, i bambini sviluppano riflessi corretti entro i 9-11 anni e l'enuresi si arresta. Tuttavia, senza un trattamento tempestivo, possono svilupparsi un'infezione delle vie urinarie (pielonefrite) o una nevrosi (in assenza di questa), che richiede un trattamento da parte di uno psichiatra.

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