Enuresi nei bambini

L'enuresi nei bambini è lo svuotamento involontario della vescica in un momento indesiderato o in un luogo inappropriato. L'enuresi è considerata patologica nei bambini di età superiore ai tre anni e rappresenta dal 6 al 15% a seconda della popolazione.

Durante l'atto della minzione, gli sfinteri uretrali interni ed esterni devono rilassarsi e, allo stesso tempo, i muscoli della vescica (detrusore) e i muscoli addominali devono contrarsi. L'atto della minzione è controllato da terminazioni nervose. L'innervazione simpatica della vescica proviene dal midollo spinale lombare (L ₂ - L ₄ ). La stimolazione dei nervi simpatici porta all'inibizione dello svuotamento della vescica e alla ritenzione di urina. La stimolazione parasimpatica ne porta allo svuotamento: l'irritazione del midollo spinale sacrale (S ₂ - S ₄ ) porta al rilassamento degli sfinteri uretrali e alla contrazione del detrusore, cioè alla fuoriuscita di urina.

L'enuresi non è una diagnosi, ma un sintomo di diverse patologie. Al primo ricovero in ospedale, prima di una visita medica, tale conclusione è accettabile, ma l'enuresi non dovrebbe essere la diagnosi definitiva.

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Cause dell'enuresi nei bambini

L'enuresi può essere un sintomo delle seguenti malattie e condizioni:

1. nevrosi;
2. condizioni simili alla nevrosi;
3. conseguenza della patologia urologica;
4. patologie del midollo spinale (vescica spinale);
5. una combinazione delle violazioni di cui sopra.

Nella maggior parte dei casi, l'enuresi è causata da condizioni simili alla nevrosi, nevrosi e patologie urologiche. Allo stesso tempo, la persistenza a lungo termine dell'enuresi nei bambini di età inferiore ai 10-12 anni può portare alla formazione di nevrosi.

Quali sono le cause dell'enuresi notturna?

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Trattamento dell'enuresi nei bambini

1. Raccogliere un'anamnesi ostetrica dettagliata per determinare la "natura" dell'enuresi: nevrosi o una condizione simile alla nevrosi.
2. Prescrivere metodi di ricerca di laboratorio e strumentali:
   • analisi del ritmo e del volume della minzione del sabato e della domenica;
   • Test di Zimnitsky;
   • diversi esami delle urine (3-5) generali e secondo Nechiporenko;
   • Ecografia dell'apparato urinario per individuare gravi difetti urologici.
3. Se durante la visita si riscontrano alterazioni, secondo il punto 2, viene eseguito un esame urologico radiografico (cistografia, urografia) per identificare patologie nefrologiche e urologiche.
4. Se non si riscontrano alterazioni nell'esame presentato al paragrafo 2, vengono eseguiti EEG ed ecoEG, miografia e vengono prescritti un consulto e un trattamento con un nefropatologo (per condizioni simili alla nevrosi) e uno psichiatra (per nevrosi). In assenza di effetti entro 6-12 mesi, è indicata anche una radiografia urologica.

Come si cura l'enuresi?