Pillole per l'artrite

Nel trattamento dell'artrite di varie eziologie, uno degli elementi più importanti sono i farmaci. Le pillole per l'artrite si dividono in diversi gruppi:

• Antidolorifici.
• FANS e glucocorticoidi.
• Inibitori della COX-2.
• Agenti immunomodulatori.
• Farmaci di base utilizzati per curare le malattie reumatiche.

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Indicazioni pillole per l'artrite

Le indicazioni per l'uso delle compresse includono:

• Patologie muscoloscheletriche di natura infiammatoria e degenerativa (osteoartrite, artrite reumatoide e reumatica).
• Sindrome articolare che si sviluppa durante un'esacerbazione dell'artrite psoriasica nella psoriasi.
• Osteoartrite.

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Modulo per il rilascio

Pillole di squalo

Le compresse di Shark contengono cartilagine di squalo e altri componenti naturali che consentono di ripristinare la superficie cartilaginea di articolazioni e ossa in modo naturale. La combinazione di elementi vegetali e 2 condroprotettori consente di accelerare l'effetto del farmaco. È importante notare che l'effetto antinfiammatorio della cartilagine di squalo non presenta gli effetti collaterali tipici dei FANS.

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Fermare l'artrite

Le compresse Stop Arthritis sono un farmaco utilizzato come misura preventiva contro le malattie reumatiche. Agisce sulla cartilagine delle articolazioni, riducendone il dolore e la rigidità (e quelli della colonna vertebrale). Il farmaco previene la successiva distruzione della cartilagine e ha anche un effetto positivo sul processo di guarigione.

Metotrexato

Il metotrexato è un farmaco citostatico appartenente al gruppo degli antimetaboliti, che agiscono come antagonisti dell'acido folico. Il farmaco ha un pronunciato effetto immunosoppressivo a piccole dosi.

Pillole per l'artrite reumatoide

Per il trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati principalmente farmaci di base. Solitamente, in questi casi, si utilizzano farmaci che possono essere suddivisi in 5 gruppi principali:

1. D-penicillamina,
2. sulfasalazina,
3. farmaci antimalarici,
4. citostatici,
5. così come i sali d'oro.

I farmaci standard utilizzati per trattare l'artrite prevengono la distruzione delle superfici articolari e sono utilizzati anche per trattare malattie autoimmuni concomitanti come il lupus eritematoso sistemico, la spondilite anchilosante e la sindrome di Sjögren. I farmaci di questo gruppo prevengono lo sviluppo dell'artrite, ma non ne eliminano i sintomi (in questo si differenziano dai FANS).

I farmaci di base hanno un effetto a lungo termine: dall'inizio della terapia fino ai primi miglioramenti possono passare dai 3 ai 6 mesi. Di solito questi farmaci vengono prescritti insieme a FANS e glucocorticoidi.

Per selezionare i farmaci di base necessari, è necessario un po' di tempo, per verificare l'efficacia di diversi gruppi di farmaci, il che aiuta a ottenere il massimo effetto. Se i farmaci sono ben tollerati, è consigliabile sottoporsi a un ciclo completo di trattamento, attendendo la fase iniziale della terapia, in cui non si osservano ancora evidenti sintomi di miglioramento.

Se i farmaci vengono scelti con successo e il trattamento produce risultati, i farmaci di base vengono utilizzati per molti anni.

Gli agenti immunomodulatori sono solitamente utilizzati nei casi di forme avanzate e gravi della malattia, quando altri farmaci non forniscono l'effetto necessario. Tuttavia, è importante comprendere che, quando si utilizzano questi agenti, è necessario un trattamento complesso in combinazione con altri farmaci per ottenere il risultato desiderato.

Arava

Arava è un farmaco di base ad azione antireumatica. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, immunomodulatori e antiproliferativi. È utilizzato nel trattamento di pazienti adulti affetti da artrite reumatoide in forma attiva. Il farmaco aiuta a ridurre la gravità dei sintomi della malattia e previene anche la distruzione della struttura delle superfici articolari.

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Plaquenil

Plaquenil ha un effetto immunosoppressivo e antinfiammatorio sull'organismo in caso di artrite reumatoide (forme croniche e acute). Il principio attivo del farmaco, l'idrossiclorochina, ha un'attività cumulativa. L'effetto dell'assunzione del farmaco può manifestarsi solo dopo poche settimane, ma gli effetti collaterali possono manifestarsi molto prima. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario assumere il farmaco per diversi mesi. Se non si osserva un miglioramento oggettivo entro sei mesi dall'assunzione di Plaquenil, è necessario interromperne l'uso.

Neoral

Neoral è un farmaco immunosoppressore, la polimixina, che contiene 11 aminoacidi. È utilizzato per il trattamento dell'artrite reumatoide (nella forma attiva grave, quando i farmaci antireumatici standard a lunga durata d'azione non hanno l'effetto necessario o non possono essere utilizzati).

Imuran

Nel trattamento dell'artrite reumatoide, il farmaco Imuran ha un forte effetto terapeutico senza l'associazione con corticosteroidi. Il farmaco ha un effetto immunosoppressivo.

Citoxano

Il Cytoxan è un farmaco antitumorale ad effetto alchilante e immunosoppressivo. È utilizzato per il trattamento dell'artrite psoriasica e reumatoide.

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Pillole per alleviare il dolore dell'artrite

Gli analgesici aiutano ad alleviare il dolore, ma non possono alleviare l'infiammazione articolare: questo li distingue dai FANS. Gli antidolorifici sono solitamente prescritti per il trattamento di forme gravi di artrite con sintomi dolorosi pronunciati, come l'osteoartrite. Questi farmaci possono contenere sostanze come il paracetamolo, così come codeina o aspirina, o altre sostanze simili in combinazione.

Il diclofenac è solitamente prescritto per il trattamento dell'artrite. L'uso di aspirina è talvolta accompagnato da effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale, sotto forma di dolore e fastidio addominale, pertanto è sconsigliato assumerla in caso di ulcera gastrica, gastrite o a stomaco vuoto. Si consiglia di deglutire questi farmaci con il latte. La codeina può causare stitichezza o nausea. In generale, qualsiasi farmaco deve essere prescritto dal medico curante dopo un'accurata visita medica del paziente, al fine di valutare l'idoneità all'uso di determinati farmaci, tenendo conto della presenza di patologie concomitanti oltre all'artrite.

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Aspirina

La terapia per l'osteoartrite di solito inizia con l'aspirina. Sebbene questo farmaco sia utilizzato con successo per molti scopi terapeutici, non è sufficientemente efficace per il trattamento dell'artrite e dell'artrosi. Viene spesso sostituito da altri farmaci.

È opportuno ricordare che l'aspirina deve essere prescritta con cautela ai pazienti affetti da malattie del sangue, perché questo farmaco riduce la coagulazione del sangue.

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Compresse antinfiammatorie per l'artrite

I FANS (i più noti di questi farmaci sono indometacina, ketoprofene, diclofenac, nonché piroxicam, ibuprofene e butadion) vengono prescritti per alleviare il processo infiammatorio e il dolore articolare, nonché il gonfiore. Questi farmaci rappresentano il gruppo di farmaci più noto e utilizzato per il trattamento dell'artrite. Agiscono efficacemente sulle principali manifestazioni della malattia, ma non sono in grado di resistere alla distruzione delle articolazioni e pertanto non sono in grado di influenzare lo sviluppo e il decorso della malattia.

I FANS inibiscono la produzione di elementi ormono-simili, come le prostaglandine, che sono la causa dello sviluppo del processo infiammatorio e della comparsa del dolore. Questi farmaci devono essere usati con cautela, poiché possono portare a complicazioni erosive e ulcerative a livello gastrico. Talvolta vengono prescritti in combinazione con altri farmaci che riducono l'effetto dei farmaci antinfiammatori non steroidei sul tratto gastrointestinale.

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Diclofenac

Il diclofenac è uno dei FANS più popolari e conosciuti. Questo farmaco aiuta nel trattamento dell'artrosi. Combina efficaci proprietà antinfiammatorie con un forte effetto analgesico.

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Ibuprofene

L'ibuprofene è utilizzato nel trattamento delle patologie articolari. È meno efficace dell'indometacina in termini di proprietà analgesiche e antinfiammatorie, ma è molto meglio tollerato dai pazienti, senza causare gravi effetti collaterali.

Indometacina

L'indometacina ha proprietà antinfiammatorie altamente efficaci e possiede anche un forte effetto analgesico. Il farmaco è disponibile in compresse da 25 mg. Sebbene sia considerato uno dei rimedi più efficaci per l'artrosi o l'artrite, è importante tenere presente che questo farmaco ha un lungo elenco di effetti collaterali.

Ketoprofen

Il ketoprofene è un FANS, un derivato dell'acido arilcarbossilico. Il farmaco ha proprietà antipiretiche, analgesiche e antinfiammatorie. Aiuta a ridurre il dolore articolare sia a riposo che durante il movimento, riduce il gonfiore e la rigidità al mattino e aumenta l'ampiezza di movimento delle articolazioni.

Meloxicam

Movalis è uno dei farmaci più noti, il cui principio attivo è il meloxicam. Il vantaggio principale di questo farmaco è che può essere utilizzato per lunghi cicli (diversi mesi o addirittura anni), ma solo sotto la supervisione di un medico. Il farmaco è disponibile in compresse. Questa forma di produzione consente al farmaco di agire a lungo termine, quindi è sufficiente assumere una sola compressa al giorno. Può essere assunto sia al mattino che prima di coricarsi dopo i pasti.

Celecoxib

Il celecoxib ha potenti proprietà analgesiche e antinfiammatorie, contribuendo ad alleviare il dolore in caso di artrosi e artrite, e allo stesso tempo non causa quasi nessun effetto collaterale a carico della mucosa gastrica e del tratto gastrointestinale nel suo complesso. Questo farmaco è disponibile in capsule con un dosaggio di 200 o 100 mg.

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Nimesulide

La nimesulide ha un potente effetto antinfiammatorio e analgesico, contribuendo ad alleviare i principali sintomi dell'artrosi. Ha anche proprietà antiossidanti e contribuisce a ridurre l'attività di elementi che hanno un effetto distruttivo sul tessuto cartilagineo, sui proteoglicani e sulle fibre di collagene.

Etoricoxib (Arcoxia)

L'etoricoxib è disponibile in compresse con il nome commerciale "Arcoxia". Se assunto a basse dosi (non più di 150 mg/die), non causa gravi effetti collaterali e non danneggia la mucosa gastrica (come altri farmaci del gruppo dei COX-2). Durante il trattamento dell'artrosi, il farmaco viene prescritto a un dosaggio di 30-60 mg/die.

Poiché i farmaci di questo gruppo possono influire negativamente sul sistema cardiovascolare, nella fase iniziale della loro assunzione è necessario eseguire controlli regolari dell'indicatore della pressione sanguigna.

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Corticosteroidi per l'artrite

I corticosteroidi sono farmaci che possiedono le proprietà del cortisolo, una sostanza ormonale prodotta dalla corteccia surrenale. Il cortisolo influenza vari sistemi dell'organismo, incluso il sistema immunitario.

I corticosteroidi riducono i livelli di prostaglandine e agiscono anche sui linfociti T e B, che partecipano alle reazioni immunitarie. In questo modo, i processi infiammatori nelle articolazioni vengono compromessi.

Questi farmaci agiscono rapidamente e sono spesso utilizzati per l'artrite e altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Rispetto ai FANS, i corticosteroidi hanno proprietà antinfiammatorie più potenti e sono efficaci anche nel trattamento delle malattie autoimmuni, che richiedono la prevenzione dello sviluppo di aggressioni autoimmuni contro i tessuti dell'organismo. Tuttavia, va tenuto presente che l'immunodepressione aumenta la vulnerabilità dell'organismo a qualsiasi infezione: questo è il principale svantaggio di questo gruppo di farmaci.

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Celestone

Il principio attivo del farmaco è il betametasone, un glucocorticoide sistemico sintetico. Poiché il betametasone agisce come un derivato sintetico del prednisolone, possiede potenti proprietà antiallergiche, antinfiammatorie e antireumatiche. Celeston presenta una maggiore attività GCS, oltre a un debole effetto mineralcorticoide.

Prednisolone

Il prednisolone è una sostanza sintetica in grado di presentare caratteristiche simili agli ormoni idrocortisone e cortisone prodotti dalle ghiandole surrenali. Assunto per via orale, questo componente è 4-5 volte più attivo del cortisone e 3-4 volte più attivo dell'idrocortisone. Inoltre, il prednisolone si differenzia da queste sostanze in quanto non causa una significativa ritenzione di acqua e sodio e raramente causa iperkaliemia. Il farmaco possiede anche potenti proprietà antinfiammatorie.

Diprospan

Il diprospan è un farmaco del gruppo dei glucocorticoidi, che ha un effetto immunosoppressivo, antiallergico e antinfiammatorio sull'organismo. Questo farmaco è utilizzato per il trattamento delle malattie autoimmuni del tessuto connettivo e del sistema muscolo-scheletrico (come l'osteoartrite o l'artrite reumatoide).

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Metipred

Farmaco glucocorticoide sintetico utilizzato per trattare l'artrite reumatoide (compresa la spondilite anchilosante e l'artrite reumatoide giovanile).

Il Metipred inibisce lo sviluppo di reazioni tissutali a vari agenti (meccanici e termici, chimici e immunologici, nonché infettivi). Ciò consente ai glucocorticoidi di influenzare i sintomi della malattia, riducendone le manifestazioni, ma senza incidere sulla causa stessa della sua insorgenza. Il metilprednisolone possiede forti proprietà antinfiammatorie, almeno 5 volte superiori a quelle analoghe dell'idrocortisone.

Farmacodinamica

L'elemento principale del meccanismo d'azione dei FANS è la soppressione del processo di sintesi delle PG (prostaglandine) dal cosiddetto acido arachidonico, rallentando l'enzima PG sintetasi.

Le PG hanno un'ampia gamma di bioattività:

• Agiscono come mediatori nello sviluppo di una risposta infiammatoria: hanno un effetto vasodilatatorio locale, gonfiore, essudazione, movimento dei leucociti, nonché altri effetti (il più delle volte si tratta di PG-E2 e PG-I2);
• Aumentano la sensibilità delle terminazioni nervose ai conduttori del dolore (istamina e bradichinina) e alle influenze meccaniche, riducendo così la soglia del dolore;
• Aumentano la sensibilità dei centri termoregolatori ipotalamici agli effetti dei pirogeni interni (come l'interleuchina-1, ecc.), che si formano nell'organismo a seguito dell'esposizione a vari virus, nonché ad agenti batterici o tossine (il più delle volte PG-E2).

È stato recentemente scoperto che almeno due isoenzimi COX vengono inibiti dai FANS. Il primo è la COX-1, che controlla il processo di sintesi delle PG e regola l'integrità della mucosa gastrointestinale, la circolazione sanguigna nei reni e la funzionalità delle piastrine. Il secondo è la COX-2, indotta dal processo infiammatorio. È importante tenere presente che la COX-2 è assente in condizioni naturali, formandosi solo sotto l'influenza di alcuni fattori tissutali che provocano la comparsa di una reazione infiammatoria (come citochine, fattori di crescita, ecc.). Di conseguenza, si ritiene che le proprietà antinfiammatorie dei FANS siano dovute al rallentamento della COX-2 e che gli effetti collaterali siano dovuti al rallentamento della COX-1.

L'indice di attività proporzionale dei FANS nel bloccare le sostanze COX-1/COX-2 permette di determinare il possibile livello di tossicità. Più basso è, maggiore è il livello di selettività del farmaco per la COX-2 e, di conseguenza, minore è l'indice di tossicità.

Farmacodinamica dei glucocorticoidi

Dopo aver attraversato la membrana cellulare, si legano nel citoplasma a uno speciale recettore steroideo, attivando il complesso combinato che, passando nel nucleo cellulare, si lega al DNA e quindi promuove il processo di formazione dell'RNA messaggero. Successivamente, diverse proteine regolatrici iniziano a essere sintetizzate sui ribosomi. Tra queste, una delle più importanti è la lipocortina, che inibisce la sostanza enzimatica fosfolipasi-A2. Come risultato di questa azione, la sintesi di leucotrieni e PG, che sono le principali cause dello sviluppo del processo infiammatorio, viene soppressa.

Pertanto, affinché l'effetto dei glucocorticoidi si manifesti appieno, devono trascorrere diverse ore dalla loro assunzione. Queste sostanze raggiungono la massima attività farmacologica quando il picco di saturazione nel plasma sanguigno è già stato superato.

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Farmacocinetica

Tutti i farmaci della categoria dei FANS sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale. Si combinano quasi completamente con le albumine plasmatiche, spiazzando a loro volta alcune altre sostanze. Ad esempio, nei neonati spiazzano la bilirubina, che può quindi causare encefalopatia bilirubinica. I più pericolosi in questi casi sono il fenilbutazone e i salicilati. La maggior parte dei FANS è ben assorbita nel liquido sinoviale articolare. I FANS vengono metabolizzati nel fegato ed escreti attraverso i reni.

Dopo somministrazione interna, i glucocorticoidi vengono assorbiti abbastanza rapidamente e quasi completamente nelle prime porzioni dell'intestino tenue. Raggiungono il massimo livello di saturazione nel sangue in 0,5-1,5 ore. Se assunti con il cibo, la loro velocità di assorbimento diminuisce leggermente, ma il grado di attività rimane invariato.

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Dosaggio e somministrazione

Se il paziente assume farmaci per l'artrite appartenenti al gruppo dei FANS (qualsiasi farmaco), questi dovrebbero essere prescritti inizialmente al dosaggio più basso. Se il farmaco risulta ben tollerato, dopo 2-3 giorni si aumenta la dose giornaliera. Le dosi terapeutiche dei FANS hanno un intervallo piuttosto ampio e recentemente si è osservata una tendenza ad aumentare le dosi singole e giornaliere di farmaci ben tollerati dai pazienti (ibuprofene e naprossene). Tuttavia, permangono restrizioni sul dosaggio massimo di farmaci come fenilbutazone, indometacina, piroxicam e aspirina. È tuttavia importante comprendere che un effetto terapeutico nei singoli pazienti può essere ottenuto solo utilizzando dosaggi molto elevati.

In reumatologia, le compresse della categoria dei FANS sono prescritte per un trattamento a lungo termine: in questo caso, si raccomanda di assumere il farmaco dopo i pasti. Tuttavia, per ottenere un rapido effetto antipiretico o analgesico, è preferibile assumere le compresse mezz'ora prima dei pasti o 2 ore dopo (deglutire con 0,5-1 bicchiere d'acqua). Si consiglia di non sdraiarsi per 15 minuti dopo l'assunzione del farmaco: ciò è necessario come misura preventiva per lo sviluppo di esofagite.

Il momento di assunzione del farmaco può essere scelto in base al momento in cui i sintomi della malattia (sensazione di rigidità e dolore alle articolazioni) sono più pronunciati, tenendo conto della cronofarmacologia del farmaco. È inoltre consentito discostarsi dal regime posologico standard (2-3 volte al giorno) e assumere i FANS in qualsiasi momento della giornata: in questo modo, l'efficacia del farmaco aumenta e la dose giornaliera viene ridotta.

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Utilizzare pillole per l'artrite durante la gravidanza

I glucocorticoidi sono in grado di penetrare la barriera placentare. I farmaci naturali non fluorurati non causano lo sviluppo della sindrome di Cushing nel feto durante la gravidanza, né la soppressione del sistema ipotalamo-ipofisario delle ghiandole surrenali, e pertanto sono sicuri per il feto. Tuttavia, l'uso a lungo termine di glucocorticoidi fluorurati può avere effetti negativi sul feto, causandone, ad esempio, deformità congenite.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso di farmaci del gruppo dei glucocorticoidi sono condizionali, quindi vengono prese in considerazione solo in caso di trattamento a lungo termine. Le seguenti patologie possono essere vietate per l'uso di glucocorticoidi:

• Diabete mellito (in questo caso i glucocorticoidi fluorurati saranno i più pericolosi);
• Malattie mentali, come l'epilessia;
• Ulcera gastrica o ulcera duodenale;
• Forma grave di osteoporosi;
• Ipertensione grave;
• Forma grave di insufficienza cardiaca.

I FANS possono essere vietati in caso di patologie gastrointestinali erosive e ulcerative (soprattutto in fase acuta), gravi patologie renali o epatiche, ipersensibilità individuale, citopenia e durante la gravidanza. Non è consentita la prescrizione ambulatoriale di fenilbutazone o indometacina a pazienti che necessitano di maggiore concentrazione a causa delle loro attività professionali.

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Effetti collaterali pillole per l'artrite

L'effetto collaterale più comune dei FANS è la distruzione della mucosa gastrointestinale. Il 30-40% dei pazienti che assumono farmaci di questo gruppo soffre di disturbi dispeptici, il 10-20% di ulcere o erosioni del duodeno e dello stomaco e il 2-5% di perforazione o emorragia.

Effetti collaterali sull'organismo derivanti dall'uso di farmaci della categoria dei glucocorticoidi:

• Area muscoloscheletrica: osteoporosi, dolori muscolari, fratture da compressione della colonna vertebrale e fratture patologiche, nonché testa anatomica del femore;
• Tratto gastrointestinale – perforazioni e sanguinamenti, lesioni ulcerative steroidee dell’intestino e dello stomaco, dispepsia ed esofagite, nonché pancreatite;
• Pelle - acne, emorragie, smagliature e assottigliamento atrofico della pelle;
• Organi del sistema endocrino: amenorrea secondaria, ritardo dello sviluppo sessuale, problemi con l'asse HPA, comparsa di sintomi di diabete mellito precedentemente latenti e diabete steroideo;
• SNC – psicosi, instabilità dell’umore, ipertensione intracranica idiopatica;
• Sistema cardiovascolare – aumento della pressione sanguigna;
• Processo di scambio elettrolitico-acqua: ipopotassiemia, ritenzione di liquidi e sodio, edema, coma iperglicemico;
• Organi della vista: cataratta posteriore a forma di coppa, esoftalmo e glaucoma;
• Sistema immunitario – forte attivazione delle malattie infettive (tubercolosi);
• Metabolismo: aumento dell’appetito, bilancio azotato negativo, iperlipidemia e iperglicemia e sindrome da ipercorticismo;
• Interruzione del processo di guarigione delle ferite.

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Overdose

In caso di sovradosaggio, possono manifestarsi i seguenti sintomi: vomito con nausea, dolore addominale, depressione, sonnolenza e letargia. Sono possibili acidosi metabolica, calo della pressione sanguigna, tinnito, sviluppo di insufficienza renale (in forma acuta), arresto respiratorio, cefalea, tachicardia e bradicardia, nonché shock o coma e fibrillazione atriale. Il sovradosaggio può inoltre manifestarsi con vertigini, alterazione della coscienza, mancanza di respiro, dolore nella regione epigastrica, aumento della pressione sanguigna e sanguinamento del tratto gastrointestinale. Nei bambini, possono manifestarsi emorragie e convulsioni miocloniche, disfunzione renale o epatica e dolore addominale.

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Interazioni con altri farmaci

I FANS possono aumentare l'efficacia degli ipoglicemizzanti orali e degli anticoagulanti indiretti. Allo stesso tempo, riducono l'efficacia dei farmaci antipertensivi e aumentano le proprietà tossiche della digossina, degli antibiotici aminoglicosidici e di alcuni altri farmaci: questo gioca un ruolo significativo nella prescrizione dei farmaci.

Si raccomanda di evitare l'uso combinato di diuretici e farmaci per l'artrite appartenenti alla classe dei FANS, poiché, in primo luogo, l'effetto diuretico risulta ridotto e, in secondo luogo, può causare insufficienza renale. La combinazione più pericolosa è quella tra triamterene e indometacina.

Esistono anche farmaci che, se associati ai FANS, possono avere effetti diversi sulla loro efficacia:

• Gli antiacidi contenenti alluminio (come Maalox o Almagel, ecc.), così come la colestiramina, riducono l'assorbimento dei FANS nel tratto gastrointestinale. Per questo motivo, quando si prescrivono questi antiacidi in aggiunta, è necessario aumentare il dosaggio dei FANS e, quando vengono utilizzati insieme alla colestiramina, è necessario osservare una pausa tra le dosi di almeno 4 ore;
• il bicarbonato di sodio, al contrario, aumenta l'assorbimento dei FANS nel tratto gastrointestinale;
• le proprietà antinfiammatorie dei FANS risultano potenziate se associate a glucocorticoidi e farmaci basici (aminochinoline e preparati a base di oro);
• Le proprietà analgesiche dei FANS diventano più forti se combinati con sedativi e antidolorifici narcotici.

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Condizioni di archiviazione

Le compresse per l'artrite si conservano in condizioni standard: a una temperatura non superiore a 25 gradi Celsius, in un luogo protetto dalla luce solare.

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Data di scadenza

Si consiglia di utilizzare le compresse per l'artrite entro 2-3 anni dalla data di produzione.

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