Condiloma cervicale

Il condiloma cervicale è una delle lesioni virali più comuni degli organi genitali femminili. La maggior parte di queste patologie può causare infertilità femminile. Un'altra parte delle patologie sono condizioni precancerose o precancerose. Pertanto, la diagnosi e il trattamento tempestivi delle patologie degli organi genitali femminili sono una priorità per la salvaguardia della popolazione.

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Epidemiologia

Tra tutte le patologie che colpiscono le donne in età fertile, la prevalenza delle malattie degli organi riproduttivi femminili è al primo posto.

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Le cause condilomi cervicali

Le cause del condiloma cervicale sono particelle virali che si depositano sulla mucosa degli organi genitali femminili. Esistono più di cento tipi di papillomavirus umano. La caratteristica principale di alcuni tipi è l'oncogenicità, ovvero la capacità del virus di provocare lo sviluppo del cancro in misura maggiore rispetto ad altri. I tipi oncogeni di papillomavirus umano sono HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 e altri.

La principale via di trasmissione del virus è il contatto, in questo caso sessuale. Tuttavia, l'infezione da virus non sempre porta allo sviluppo della malattia, a causa delle caratteristiche degli organi genitali femminili. La secrezione secreta dalle ghiandole vaginali presenta un ambiente leggermente acido, che risulta dannoso per molti virus e batteri. Il papilloma virus umano è un virus con DNA in grado di ospitare una proteina con un involucro protettivo affidabile e un buon meccanismo protettivo. Queste proprietà consentono al virus di penetrare nelle cellule epiteliali e di vivervi a lungo. Al momento opportuno, quando la concentrazione dei meccanismi immunitari locali diminuisce, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente. Pertanto, le cause del condiloma cervicale non sono solo il virus stesso, ma anche una diminuzione dei meccanismi immunitari che consentono al virus di moltiplicarsi.

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Patogenesi

La patogenesi del condiloma cervicale è piuttosto semplice e si basa sulla distruzione della cellula epiteliale da parte del virus. Il papilloma virus raggiunge la mucosa degli organi genitali femminili per contatto. Successivamente, la particella virale penetra nella cellula epiteliale. Tuttavia, questo non sempre porta alla comparsa dei sintomi della malattia, poiché il virus può persistere a lungo nella cellula.

Il periodo di incubazione varia da diversi giorni a diversi anni. In altri casi, la malattia può manifestarsi immediatamente. Quando il virus penetra in una cellula, ne penetra il nucleo e distrugge la struttura del DNA cellulare. Invece del DNA di una normale cellula epiteliale, il virus inserisce il proprio DNA. Questo accade a molte cellule vicine. Come risultato di questo processo, la cellula inizia a funzionare in modo anomalo e inizia una divisione cellulare incontrollata. Tutte queste cellule crescono, si verifica iperplasia e compaiono i caratteristici condilomi. Queste cellule possono essere di dimensioni diverse, a seconda del numero di cellule colpite dal virus. Poiché si tratta di un processo benigno, il condiloma non penetra la membrana basale, ma cresce solo nel lume. Le dimensioni del condiloma dipendono dal numero di cellule formate.

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Sintomi condilomi cervicali

In base al tipo di elementi cellulari predominanti e alla natura delle alterazioni morfologiche, si distinguono condilomi cervicali piatti e appuntiti. I sintomi dei condilomi cervicali, a seconda del tipo, variano in una certa misura. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta in modo asintomatico. Ciò è dovuto alla localizzazione del processo, che non può essere determinata a occhio nudo. I sintomi possono comparire quando una donna rimane incinta, e in tal caso insorgono gravi problemi. Tuttavia, man mano che i condilomi crescono, possono causare sintomi.

I principali sintomi del condiloma cervicale:

• dolore o fastidio durante il rapporto sessuale;
• traumi e sanguinamenti;
• difetto estetico con condilomi di grandi dimensioni;
• ostruzione del parto normale;
• rilevamento durante una visita ginecologica di routine.

I primi segni di condiloma cervicale compaiono quando il processo ha raggiunto dimensioni significative. Il più delle volte, tutto inizia con una piccola emorragia in caso di lesione del condiloma. Questo può verificarsi dopo un rapporto sessuale. Anche il rapporto sessuale stesso può causare disagio e sensazioni spiacevoli. Se compaiono tali sintomi, è necessario consultare un medico.

Le donne spesso soffrono di un problema piuttosto comune: l'infertilità. Una delle cause può essere anche un condiloma della cervice, che impedisce il normale passaggio degli spermatozoi.

I sintomi del condiloma cervicale possono manifestarsi anche durante il parto. In seguito, si verifica un'ostruzione e il bambino non riesce a passare normalmente attraverso il canale del parto, oppure il condiloma stesso subisce una lesione e causa sanguinamento. Il bambino può anche contrarre il virus durante il passaggio attraverso il canale del parto.

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Forme

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Condiloma piatto della cervice

Il condiloma piatto della cervice è una delle manifestazioni più pericolose dell'infezione da questo virus. Ciò è dovuto al fatto che la comparsa di un condiloma piatto indica un'infezione cronica e la presenza del virus per un tempo molto lungo. Una caratteristica del condiloma piatto è il fatto che il virus si moltiplica negli strati profondi dell'epitelio. Le cellule atipiche che si formano quando si è infettati dal virus sono molto difficili da identificare. Non emergono dalla superficie dell'epitelio, a differenza di quelle appuntite, non hanno un colore caratteristico e sono spesso di piccole dimensioni. È stato dimostrato che solo un condiloma piatto può presentare sintomi come dolore, bruciore e prurito, a causa della profonda penetrazione nell'epitelio delle cellule nervose. Tutto ciò è pericoloso a causa della diagnosi tardiva e del trattamento prematuro. Il condiloma piatto della cervice spesso diventa maligno. Questo è ancora più pericoloso. Con un semplice esame, questo tipo di condiloma è estremamente difficile da rilevare, quindi vengono utilizzati metodi aggiuntivi. La mucosa viene colorata con soluzione di Lugol o di acido acetico; l'area interessata dal condiloma appare incolore rispetto allo sfondo delle cellule epiteliali circostanti colorate. Per confermare l'eziologia del condiloma, è obbligatoria una biopsia.

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Condiloma appuntito della cervice

A differenza dei condilomi piatti, i condilomi appuntiti della cervice indicano un processo virale acuto. Di solito compaiono improvvisamente e hanno l'aspetto di escrescenze su un breve peduncolo a forma di alga. I condilomi appuntiti si trovano come formazioni singole o in gruppi raggruppati. Sull'epitelio, hanno spesso un colore rosa pallido. Queste escrescenze sono lesionate e causano i sintomi sopra elencati. Un sintomo caratteristico di questi condilomi è prurito e bruciore nella zona genitale e, se l'integrità dell'epitelio è danneggiata, può verificarsi sanguinamento. Dal punto di vista diagnostico, i condilomi appuntiti sono chiaramente visibili durante l'esame, il che aumenta il numero di rilevamenti di questo tipo di condilomi. Durante una visita ginecologica, hanno un aspetto caratteristico, crescono nel lume dell'organo e possono essere localizzati in gruppo o isolati. I condilomi appuntiti sono superficiali, poiché il virus si moltiplica negli strati superiori dell'epitelio. Dal punto di vista terapeutico, questi condilomi sono più favorevoli e rispondono meglio al trattamento grazie alla crescita esofitica. Va inoltre notato che, in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, i condilomi a punta tendono a diffondersi. Allo stesso tempo, alterazioni simili compaiono rapidamente nelle aree circostanti e i condilomi possono successivamente insorgere sulle mucose della vulva o dei genitali esterni.

Condilomi sulla cervice

I condilomi cervicali sono una localizzazione molto comune, ma al tempo stesso pericolosa. A seconda della localizzazione, i condilomi si distinguono sulla vulva, nella vagina, sulla cervice e sulle labbra. Tra tutte le opzioni, i condilomi cervicali sono i più sfavorevoli. Con questa localizzazione, è molto difficile diagnosticarli e quindi vengono rilevati in fase avanzata. Questa localizzazione è pericolosa in termini di malignità e può anche causare l'interruzione del corso fisiologico della gravidanza e del parto. La cervice è sensibile a molti ormoni sessuali femminili e, sotto l'influenza di questi ormoni, i condilomi possono raggiungere dimensioni significative, aumentando la loro instabilità in termini di sviluppo di patologie oncologiche. I condilomi cervicali possono causare infertilità femminile, poiché è la cervice che consente il passaggio di un certo numero di spermatozoi e, con un condiloma, si crea un ostacolo al normale rapporto sessuale.

Spesso questo motivo non viene preso in considerazione, sebbene possa essere l'unico. Il virus è ancora presente nelle cellule che ha colpito e potrebbe infettare il feto in futuro, se si è instaurata una gravidanza. I condilomi localizzati sulla cervice sono, nella maggior parte dei casi, di struttura piatta, il che ne complica ulteriormente la diagnosi e il trattamento. Tale localizzazione è difficile da raggiungere liberamente e i metodi di trattamento sono limitati. I condilomi della vulva, delle labbra o della vagina sono più facilmente accessibili per l'esame e il trattamento.

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Complicazioni e conseguenze

Come è noto, il condiloma cervicale non è pericoloso nel suo decorso quanto nelle sue conseguenze. Il papillomavirus umano, che è il fattore eziologico del condiloma, è molto pericoloso. Non sempre provoca la manifestazione di sintomi dopo l'infezione, ma può semplicemente rimanere all'interno della cellula e attendere il momento opportuno per attivare il processo di divisione cellulare. Ecco perché questo virus è pericoloso. Non è noto come la cellula si comporterà con una tale ristrutturazione del suo apparato nucleare. Nella maggior parte dei casi, i condilomi sono benigni. Tuttavia, in qualsiasi momento il virus può avviare una divisione cellulare incontrollata e il processo diverrà maligno. A seconda del tipo di virus che ha causato il condiloma, la probabilità di malignità varia. Se il patogeno è un virus di tipo oncogeno, la probabilità di degenerazione oncologica è elevata. Pertanto, una delle complicanze più gravi è la trasformazione del condiloma in cancro cervicale. Una percentuale più alta di malignità si verifica nel condiloma cervicale piatto, poiché si tratta di un processo più profondo.

Le conseguenze e le complicazioni del condiloma cervicale non sono solo la degenerazione cancerosa. Esistono altre possibili complicazioni: sanguinamento in caso di lesione del condiloma, complicazioni durante il parto e interruzione della funzione ovarico-mestruale. Se l'integrità del condiloma è compromessa e si infetta con la flora batterica, può svilupparsi un processo infettivo.

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Diagnostica condilomi cervicali

La diagnosi del condiloma cervicale deve essere completa ed esaustiva per poter selezionare il trattamento corretto.

In presenza di sintomi di patologie genitali femminili, è necessario consultare uno specialista. L'anamnesi aiuta a stabilire la possibile natura del processo, la fonte dell'infezione, eventuali altre infezioni batteriche e il grado di compromissione delle condizioni generali della paziente.

Durante l'esame, il medico può diagnosticare alterazioni dell'integrità e del colore del rivestimento epiteliale della cervice, la presenza di neoformazioni, la loro quantità e natura. Durante l'esame, viene anche prelevato uno striscio cervicale per l'esame batteriologico e morfologico.

Dopo l'esame e se c'è il sospetto di un condiloma cervicale, il medico esegue esami strumentali e di laboratorio.

Gli esami da eseguire sono un esame generale del sangue e delle urine, uno striscio vaginale. È obbligatoria una biopsia del condiloma, oppure, dopo la sua rimozione chirurgica, viene sottoposto a esame morfologico. Quest'analisi indica quali cellule sono presenti nella biopsia, il grado di displasia, la profondità dell'invasione e conferma anche la natura benigna della formazione. Dalla biopsia, se il virus viene trovato nelle cellule, è necessario determinare quale tipo di papillomavirus umano sia l'agente causale nel caso specifico (si teme l'oncogenicità). La determinazione del tipo di virus può essere effettuata con il metodo della reazione a catena della polimerasi, ma è molto difficile determinarne il tipo.

Tra i metodi diagnostici strumentali, viene utilizzata la colposcopia. Questo metodo permette di visualizzare la mucosa cervicale con un ingrandimento di decine di volte, evidenziando chiaramente eventuali alterazioni della mucosa. È possibile eseguire immediatamente una biopsia dell'area interessata.

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Trattamento condilomi cervicali

Il trattamento del condiloma cervicale dipende dal tipo - condiloma appuntito o piatto -, dalle dimensioni del condiloma, dall'età della donna e dalla gravità dei sintomi. Considerando che il papilloma virus umano è associato allo sviluppo del cancro cervicale nelle donne, il condiloma deve essere trattato in ogni caso. Non si verificano né autoguarigione né involuzione del condiloma.

Il regime terapeutico è generale, poiché le condizioni generali non vengono alterate. Si raccomanda di limitare i rapporti sessuali prima e durante il trattamento per prevenire lesioni ai condilomi.

La dieta non è degna di nota.

Esistono trattamenti medicinali, chirurgici e rimedi popolari.

Il trattamento farmacologico viene utilizzato per infezioni di piccole dimensioni e manifestazioni iniziali. Poiché l'agente patogeno è un virus, vengono utilizzati agenti antivirali parenterali e immunoglobuline. Tuttavia, non esiste un farmaco antivirale con azione comprovata contro questo virus, quindi questo trattamento è aspecifico. Vengono utilizzati farmaci come Genferon e Panavir, che bloccano la riproduzione del virus e hanno un effetto immunomodulatore.

È possibile utilizzare farmaci per uso esterno: il farmaco "podofillina" viene applicato sui condilomi una volta al giorno e il numero di cellule diminuisce leggermente. È anche possibile la cauterizzazione medica con acido tricloroacetico al 10%. Questo trattamento viene eseguito una volta alla settimana e ripetuto fino alla riduzione della massa cellulare. Esiste un altro farmaco specifico per la cauterizzazione: il "Solkovagin". Non ha effetti tossici sull'epitelio sano circostante.

Bisogna ricordare che il trattamento conservativo a lungo termine è inadeguato se non porta risultati, perché ad ogni rallentamento aumenta la percentuale di possibile malignità.

Trattamento popolare del condiloma cervicale

La prevalenza della patologia e la gravità del problema hanno costretto le persone a cercare metodi di trattamento tradizionali. Oggi, il trattamento tradizionale del condiloma cervicale include l'uso di rimedi omeopatici, trattamenti erboristici e rimedi casalinghi.

Esistono metodi che utilizzano iodio, soluzione di celidonia o propoli per la cauterizzazione domestica. Tuttavia, è sconsigliato farlo a casa nella zona genitale, poiché può causare ustioni chimiche.

Tra gli altri rimedi popolari, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Strofinare il condiloma con aglio o applicare impacchi di aglio durante la notte.
2. Lubrificazione dei condilomi con albume d'uovo.
3. Di notte si applicano impacchi di cipolle imbevute di aceto.
4. Si mescolano farina e aceto e si applica l'impasto risultante sulle verruche fino a farlo asciugare.

Anche il trattamento a base di erbe dimostra la sua efficacia. Ricette base:

1. Foglie di piantaggine, equiseto, ortica, melissa e radice di tarassaco vanno versate in un litro d'acqua e fatte bollire. Dopodiché, il decotto va lasciato in infusione per 3-4 ore e assunto al mattino prima dei pasti, in una quantità di un cucchiaino.
2. Si consiglia di versare in un litro di acqua calda i coni di luppolo, la valeriana, il tiglio, il coriandolo, la cardiaca e l'origano e, dopo l'infusione, di berne 2 cucchiaini al mattino e alla sera.
3. L'erba di origano, i germogli di betulla, le foglie di iperico, la calendula, la camomilla, la celidonia, il tiglio e la serpent vengono versati in acqua bollente, lasciati in infusione e bevuti mezzo bicchiere 4 volte al giorno.

Per quanto riguarda l'omeopatia, i rimedi principali sono i seguenti. Le supposte di Papillocan stimolano l'involuzione del condiloma stimolando lo sviluppo inverso delle escrescenze. Inoltre, il farmaco migliora l'afflusso di sangue alle cellule, ripristina i disturbi trofici e ha un effetto anti-ricadute.

Si raccomandano le supposte Immunitil per aumentare la protezione immunitaria locale e prevenire l'attivazione del virus.

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Trattamento chirurgico del condiloma cervicale

Il trattamento chirurgico viene utilizzato se il trattamento conservativo a lungo termine non ha prodotto risultati. In tal caso, non ha senso rimandare, poiché sono possibili complicazioni della malattia. A volte il trattamento chirurgico del condiloma cervicale viene eseguito immediatamente. Ciò accade in caso di condilomi di grandi dimensioni, con manifestazioni cliniche pronunciate o quando vengono rilevate complicazioni. Nella maggior parte dei casi, sebbene si tratti di un metodo invasivo, è molto efficace, poiché le cellule atipiche vengono completamente rimosse.

Tra i metodi chirurgici utilizzati vi sono la criodistruzione, la cauterizzazione con azoto liquido, la cauterizzazione laser e la rimozione dei condilomi.

L'asportazione del condiloma è conveniente se presenta un peduncolo ben definito e può essere rimosso facilmente. Il condiloma viene quindi inviato all'esame istologico, in cui vengono determinati il tipo e la natura della displasia tissutale. I condilomi piatti non sono accessibili per una semplice asportazione, quindi vengono utilizzati altri metodi di trattamento.

La cauterizzazione dei condilomi può essere eseguita mediante criodistruzione. Si utilizza il freddo, che congela i condilomi, facendoli cadere. Questa procedura viene ripetuta 1-2 volte a settimana fino alla completa scomparsa del condiloma. La cauterizzazione con azoto liquido funziona secondo lo stesso principio.

La terapia laser, che utilizza un raggio laser, è in grado di bruciare le verruche come un bisturi.

Prevenzione

Considerando che il condiloma cervicale è associato allo sviluppo del cancro cervicale, la questione della prevenzione della malattia è molto rilevante.

Tra i metodi di prevenzione non specifici rientrano le elementari regole di igiene personale, l'esclusione dei rapporti sessuali promiscui e la tempestiva visita di controllo annuale presso la clinica prenatale. È necessario prestare attenzione alla propria salute.

Sono stati sviluppati metodi specifici di prevenzione contro determinati virus.

Oggi sono stati inventati vaccini contro il papilloma virus umano, e alcuni dei suoi tipi. Uno di questi vaccini, il "Gardasil", è utilizzato contro i tipi 6, 11, 16 e 18. Consiste in tre dosi che devono essere somministrate prima dell'inizio dell'attività sessuale.

Un altro vaccino, il "Cervarix", è anch'esso destinato ai virus di tipo 16 e 18. Questi vaccini creano immunità per circa 5 anni. Pertanto, il metodo vaccinale non è assolutamente efficace nella prevenzione dei condilomi, poiché l'infezione può verificarsi anche con altri tipi di virus.

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Previsione

La prognosi per la guarigione e la sopravvivenza del condiloma cervicale è favorevole. Dopotutto, si tratta di una malattia benigna a crescita non invasiva. I condilomi sono facilmente curabili e vengono diagnosticati correttamente con un trattamento tempestivo e precoce.

Il condiloma cervicale è una patologia associata all'ulteriore sviluppo del cancro cervicale. Tuttavia, questa malattia non è così spaventosa se diagnosticata in tempo e trattata tempestivamente. Durante una visita preventiva, è possibile individuare il condiloma cervicale e iniziare il trattamento. Il trattamento chirurgico favorisce la completa guarigione. È necessario dedicare tempo alla propria salute ed è meglio prevenire le malattie piuttosto che curarle in seguito.

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