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Contrattura
Ultima recensione: 23.04.2024
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Contrattura - restrizione della mobilità dell'articolazione, ma con una chiara presenza in essa del volume dei movimenti; la completa immobilità dell'articolazione è definita come anchilosi dell'articolazione; e la possibilità di soli movimenti punitivi nell'articolazione è chiamata rigidità dell'articolazione.
La classificazione di lavoro comprende diverse posizioni, la contrattura è divisa in: congenita e acquisita; attivo (con limitazione dei movimenti attivi); passivo (con la restrizione dei movimenti passivi) e attivo-passivo; primaria, quando la causa della restrizione dei movimenti è la patologia dell'articolazione, e secondaria, quando la restrizione dei movimenti è causata dalla patologia dei tessuti circostanti; dalla forma di restrizione del movimento, la contrattura è divisa in flessione, estensore, anteriore o retrattile, rotazionale, di tipo misto. In accordo con la localizzazione dei cambiamenti primari, la contrattura è divisa in dermatogenica, desmogena, tendogena, miogenica e artrogena. Secondo il tratto etiopatogenetico, essi distinguono: post-traumatico, post-ustione, neurogenico, riflesso, immobilizzazione, professionale, ischemico.
Contrattura congenita: torcicollo, piede torto, inclinato; artrogriposi, ecc. - sono riferiti alla categoria di patologia ortopedica. Risultato contrattura acquisito da variazioni locali nel giunto o tessuti circostanti o sotto l'influenza di fattori comuni che portano alla atrofia muscolare o compromettono la loro elasticità (contrattura isterica di avvelenamento dell'offerta. Et al). Contrattura Dermatogenic si verifica quando cambia cheloidi nella pelle per le ferite, ustioni, infezioni croniche, in particolare specifici. La contrattura desmogena si sviluppa quando la fascia, aponeurosi e legamenti si corrugano, più spesso con la loro traumatizzazione costante, per esempio, la contrattura di Dupuytren al polso. Tendogennaya e contratture miogeniche in via di sviluppo con lo sfregio nei tendini e le loro guaine, muscoli e tessuti circostanti. Ma ci possono essere altri motivi: il danno al gruppo muscolare posteriore o al nervo periferico può causare iperfunzione dei muscoli antagonisti; con nevralgie e miositi si può formare una contrazione spastica persistente dei muscoli; con immobilizzazione prolungata in una posizione viziosa, si può sviluppare una ridistribuzione della trazione muscolare, ecc.
La contrattura artrogena si sviluppa dopo fratture intraarticolare, con malattie infiammatorie o degenerative croniche dell'articolazione e della capsula. La patogenesi più complessa è la contrattura neurogena, la cui diagnosi appartiene alla competenza dei neuropatologi.
La restrizione dei movimenti dell'articolazione è un sintomo di dimostrazione abbastanza vivido.
Il processo, di regola, si sviluppa lentamente, a volte per anni. Il chirurgo è importante per stabilire l'eziologia ortopedica del processo e indirizzare il paziente a uno specialista - traumatologo ortopedico, konboustiologo o dipartimento di chirurgia plastica. Per la diagnosi, eseguire la radiografia dell'articolazione, preferibilmente in diverse fasi del movimento (pellicola a raggi X). Il volume dei movimenti è determinato da un goniometro. In tutti i casi, il paziente deve essere consultato da un neurologo.
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