Cortisolo nel sangue

Valori di riferimento (normale) concentrazione di cortisolo nel siero del sangue: 8.00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20.00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); la differenza tra le concentrazioni del mattino e della sera supera i 100 nmol / l. Durante la gravidanza, la concentrazione di cortisolo aumenta, il ritmo giornaliero della sua escrezione è disturbato.

Il cortisolo è un ormone steroideo secreto dalla corteccia surrenale. È il 75-90% dei corticosteroidi che circolano nel sangue, è metabolizzato nel fegato. L'emivita è 80-100 min. Il cortisolo viene filtrato nei glomeruli renali e rimosso con le urine.

La concentrazione di cortisolo in pazienti con insufficienza cronica della corteccia surrenale è ridotta. Con insufficienza surrenalica primaria e secondaria, viene ridotto anche il contenuto di cortisolo nel sangue e il cortisolo libero nelle urine. Nelle persone con insufficienza surrenalica moderata, la concentrazione di cortisolo nel sangue può essere normale a causa del rallentamento del metabolismo dell'ormone. A questo proposito, in casi dubbiosi, è necessario eseguire test funzionali con preparati ACTH. In una persona sana, la concentrazione di cortisolo nel sangue dopo la somministrazione di questi farmaci aumenta di 2 volte o più. La mancanza di risposta all'introduzione dell'ACTH testimonia la presenza di insufficienza surrenalica primaria.

Con insufficienza surrenalica secondaria, la risposta surrenale all'introduzione dell'ACTH viene preservata. Va ricordato che con l'insufficienza surrenalica secondaria prolungata si sviluppa l'atrofia adrenocorticale e si perde la capacità di aumentare la secrezione di glucocorticosteroidi in risposta all'introduzione dell'ACTH.

Il cortisolo nel sangue è elevato in caso di malattia e sindrome di Isenko-Cushing. La concentrazione di cortisolo nella sindrome di Cushing è di solito sollevata, ma è soggetto a forti variazioni da un giorno all'altro, in modo da confermare la diagnosi a volte è necessario ripetere gli studi. Nella maggior parte dei pazienti, i normali oscillazioni del ritmo circadiano della concentrazione di cortisolo nel sangue è rotto, ma la più indicativa della concentrazione determinata a 8 e 20 ore. In alcuni pazienti con la malattia e la concentrazione di cortisolo nel sangue di sindrome di Cushing è normale accelerazione del metabolismo dell'ormone o durante Ricerca durante la fase inattiva della malattia di Itenko-Cushing. In questi casi, sono indicati i test del desametasone. Riducendo cortisolo durante campione 2 volte o più rispetto al fondo elimina malattia di Cushing, mentre l'assenza di soppressione della secrezione di cortisolo del 50% o più conferma la diagnosi della malattia.

Per la sindrome della produzione ectopica ectopica di ACTH, un aumento significativo del tasso di secrezione di cortisolo è caratteristico rispetto ad altre forme di ipercorticismo. Se il tasso di secrezione di cortisolo è di circa 100 mg / die nel corso della malattia di Itenko-Cushing, allora a tumori ectopici raggiunge 200-300 mg / die.

Cortisolo nel sangue può essere aumentata in persone emotive (reazione alla puntura venosa), ipotiroidismo, cirrosi epatica, condizioni terminali, diabete scompensato, condizioni asmatici, l'influenza di alcool (a) non alcolica.

Elevata concentrazione di cortisolo nel sangue con conservazione del ritmo giornaliero dell'escrezione viene osservata sotto stress, sindrome del dolore, febbre, sindrome di Isenko-Cushing.

Perdita di cortisolo nel sangue ritmo diurno Maggiore con l'isolamento (ritmo circadiano monotona) il punto nelle infezioni acute, meningite, tumori del sistema nervoso centrale, acromegalia, insufficienza cardiaca destra, insufficienza epatica, ipertensione renale, pituitaria iperfunzione, depressione, e l'altro di accoglienza estrogeni.

La riduzione della concentrazione di cortisolo nel sangue viene rilevata con l'ipofunzione primaria della corteccia surrenale, la malattia di Addison, le funzioni alterate della ghiandola pituitaria.

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