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Manifestazioni cutanee nella sindrome di Cushing: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Sindrome di Cushing (sinonimo: sindrome di Itenko-Cushing).
Cause e patogenesi della sindrome di Cushing. La sindrome di Cushing si verifica con un aumento dei glucocorticoidi nel sangue. La sindrome di Cushing endogena è dovuta all'eccessiva produzione di cortisolo da parte della corteccia surrenale. La produzione in eccesso di ACTH è osservata nelle seguenti condizioni: disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario; micro- e macroadenomi della ghiandola pituitaria che secernono ACTH; iperplasia nodulare della corteccia surrenale; tumori (adenoma e cancro) della corteccia surrenale. La sindrome di Cushing endogena (farmaco) si manifesta con un trattamento a lungo termine (in un corticosteroide o corticotropina transdermica, interna o locale). I cambiamenti della pelle si verificano a causa della rottura della struttura delle fibre di collagene.
Sintomi della sindrome di Cushing. La maggior parte dei pazienti manifesta affaticamento, debolezza muscolare e cambiamenti di carattere. All'esame visto obesità esterna, ridistribuzione del grasso corporeo (viso, corpo, stomaco, regione soprascapolare), una faccia purosangue luna, gobba grasso sul collo, tronco e degli arti spessore sottile. C'è un'atrofia evidente della pelle: diradamento (atrofia dell'epidermide e del derma); ecchimosi con il minimo trauma, telangiectasia (una faccia a sangue intero). C'è una crescita accresciuta dei capelli terminali sul viso e spesso - pelo di pistola sul liceo (ipertricosi), nelle donne - irsutismo e alopecia androgenetica. Spesso ci sono acne steroidea: eruzioni monomorfe, che si differenziano dall'acne ordinaria con un'assenza quasi completa di comedoni. In posti ci sono iperpigmentazione a causa dell'aumentata produzione di ACTH. Nei pazienti con sindrome di Cushing sono frequenti i funghi (dermatofiti variegati) e le infezioni virali. Delle malattie concomitanti, ci sono ipertensione arteriosa, disturbi mentali, miopatia, malattie del tratto gastrointestinale, osteoporosi, ecc.
Diagnosi differenziale La sindrome di Cushing dovrebbe essere distinta dall'obesità, dalla depressione.
Trattamento della sindrome di Cushing. È necessario identificare ed eliminare le cause della malattia.
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