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Manifestazioni cutanee nella sindrome di Cushing: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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Sindrome di Cushing (sinonimo: sindrome di Itsenko-Cushing).
Cause e patogenesi della sindrome di Cushing. La sindrome di Cushing si verifica quando il livello di glucocorticoidi nel sangue aumenta. La sindrome di Cushing endogena è causata da un'eccessiva produzione di cortisolo da parte della corteccia surrenale. Un'eccessiva produzione di ACTH si osserva nelle seguenti condizioni: disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario; micro- e macroadenomi dell'ipofisi secernenti ACTH; iperplasia nodulare della corteccia surrenale; tumori (adenomi e tumori) della corteccia surrenale. La sindrome di Cushing endogena (indotta da farmaci) si verifica con il trattamento a lungo termine (parenterale, orale o locale) con corticosteroidi o corticotropina. Le alterazioni cutanee si verificano a causa della rottura della struttura delle fibre di collagene.
Sintomi della sindrome di Cushing. La maggior parte dei pazienti manifesta affaticamento, debolezza muscolare e cambiamenti di personalità. L'esame obiettivo rivela obesità, ridistribuzione dei depositi di grasso (viso, corpo, addome, regione soprascapolare), un viso a luna piena, una gobba adiposa sul collo, un tronco spesso e arti sottili. L'atrofia cutanea è chiaramente visibile: assottigliamento (atrofia dell'epidermide e del derma); ecchimosi con piccole lesioni, teleangectasie (viso completamente ematico). Si osserva un aumento della crescita dei peli terminali sul viso e spesso dei peli vellus su viso e braccia (ipertricosi), nelle donne - irsutismo e alopecia androgenetica. Spesso compare l'acne da steroidi: eruzioni cutanee monomorfe che si differenziano dall'acne comune per la quasi totale assenza di comedoni. In alcune zone è presente iperpigmentazione dovuta all'aumentata produzione di ACTH. I pazienti con sindrome di Cushing presentano spesso infezioni fungine (lichen versicolor, dermatofiti) e virali. Le malattie associate includono ipertensione arteriosa, disturbi mentali, miopatia, malattie gastrointestinali, osteoporosi, ecc.
Diagnosi differenziale. La sindrome di Cushing deve essere distinta dall'obesità e dalla depressione.
Trattamento della sindrome di Cushing. È necessario identificare ed eliminare le cause della malattia.
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