Cosa causa la listeriosi?

La causa della listeriosi

La causa della listeria umana è una specie di Listeria monocytogenes del genere Listeria. che secondo la IX edizione del determinante Berdzhi si riferisce al diciannovesimo gruppo di microrganismi: bastoncini sporeformanti Gram-positivi di forma regolare. Listeria - anaerobi facoltativi. Sono resistenti agli acidi, senza pretese, le spore e le capsule non si formano, crescono bene sui comuni mezzi nutrienti.

La struttura antigenica di listeria è complessa, ci sono 16 varianti sierologiche, a seconda della combinazione di antigeni somatici (15) e flagellati (4). Listeria fermenta glucosio. Sono catalasi positivi, ossidasi-negativi. Formare citocromi, mobili a 20-25 ° C; può essere convertito in L-forma e parassita intracellulare che provoca insufficiente in alcuni casi l'efficacia della terapia antibiotica spiega listeriosi tendenza a decorso prolungato e cronico, la possibilità di batteri e forma latente.

I fattori di patogenicità sono la listeriolisiina O, che ha attività emolitica e determina la virulenza del microbo; phosphatidylinositol; internalin A; internalin B; proteina ActA e altri.

Le Listeria sono altamente stabili nell'ambiente, crescono in un ampio intervallo di temperature (da 1 a 45 ° C) e pH (da 4 a 10), sono in grado di riprodursi in suolo, acqua, piante, cadaveri. In vari alimenti (latte, burro, formaggio, ecc.) Si moltiplicano alla temperatura di un frigorifero domestico. A 70 ° C muoiono in 20-30 minuti, a 100 ° C - dopo 3-5 minuti; inattivato da una soluzione di formalina (0,5-1%), cloramina (3-5%) e altri disinfettanti convenzionali. La Listeria è sensibile alle penicilline, alle tetracicline, agli aminoglicosidi e ai fluorochinoloni della terza generazione.

Patogenesi della listeriosi

Listeria penetrare nel corpo attraverso la mucosa gastrointestinale di organi respiratori, occhi, tratto genitale, pelle danneggiata, attraverso la placenta al feto di una gravidanza. Nel sito del cancello d'ingresso si sviluppa il processo infiammatorio e spesso sono coinvolti i linfonodi regionali. I macrofagi o monociti residenti assorbono i batteri nel processo della fagocitosi aspecifica. Parte della listeria viene uccisa, i restanti si moltiplicano per via intracellulare. Con un'adeguata risposta immunitaria del corpo, non si verifica un'ulteriore promozione della listeria. Altrimenti, la porta dei microbi ingresso può propagare ematogena e modo lymphogenous penetrare nel sistema reticolo-endoteliale (fegato, milza, linfonodi) nel SNC, reni e così via, dove sono ulteriormente moltiplicazione con formazione di granulomi costituiti reticolo, cellule monocitiche, detriti cellulari, leucociti polimorfonucleati alterati; nel centro del granuloma ci sono gruppi di Listeria (gram argirofili barre corte disposte in forma di catene o in coppia). La progressione del processo causa cambiamenti necrotici nel centro del granello. Successivamente, vengono organizzate foci necrotiche, riassorbimento di elementi di cellule necrotiche con possibile cicatrizzazione. I granulomi specifici si trovano più spesso nel fegato.

Le Listeria sono in grado di superare il BBB, di influenzare le membrane, la sostanza del cervello.

Con la listeriosi congenita, il processo granulomatoso ha un carattere generalizzato ed è trattato come sepsi granulomatosa. Quando neonato esame esterno con listeriosi rilevare più bianco-grigio granuloma 1-2 mm di diametro, in alcuni casi eruzione cutanea, papulose frusta emorragico o rozeoloznuyu. All'autopsia morto di listeriosi tutti i corpi in superficie o sul taglio come se spruzzato miglio: bianco-grigio, granuloma grigio-giallo rilevato sotto la pleura, nei polmoni sotto la capsula del fegato e nei suoi tessuti, reni, sotto la pia madre, nella sostanza del cervello cervello, milza, linfonodi, intestino, stomaco, ghiandola surrenale, timo. Microscopicamente osservato in pelle vasculite produttiva, focolai di necrosi nel derma con la formazione di granulomi, vampate di calore. Il fegato rivelano submiliarnye focolai multipli di necrosi degli epatociti con iperplasia significativa e proliferazione Kupffer, che sono formate in situ granuloma sopra descritto.

Il ruolo principale nella distruzione e l'eliminazione della listeria dal corpo è assegnato alle risposte immunitarie cellulari, il ruolo principale è svolto dai soppressori citotossici, in misura minore - aiutanti. Il valore della risposta umorale è piccolo, come in altre infezioni con parassitismo intracellulare dell'agente patogeno.

Epidemiologia Listeriosi

La listeriosi è indicata come sapronosi, la fonte principale e il serbatoio del patogeno sono gli oggetti ambientali, principalmente il suolo. La Listeria si distingue anche dalle piante, dagli insilati, dalla polvere, dagli stagni e dai liquami. La fonte della listeria è, inoltre, vari animali (conigli, maiali, mucche, cani, gatti, polli, topi, ratti, ecc.).

La via principale dell'infezione umana con listeriosi è il cibo, con l'uso di vari prodotti alimentari (carne, latticini, radici) che non sono stati sottoposti a trattamento termico, specialmente se sono stati conservati in frigorifero per un lungo periodo di tempo. Il pericolo aumentato è rappresentato dai formaggi a pasta molle, dalle salsicce confezionate sottovuoto e dai prodotti fast food: hot dog , cani di mais, hamburger, ecc.

È anche possibile contattare (da animali infetti e roditori), aerogenico (nei locali durante la lavorazione di pelli, lana e anche negli ospedali), trasmissibile (con punture di insetti, in particolare acari), via sessuale di infezione.

Di particolare importanza è la capacità della listeria di trasmettere verticalmente dalla donna incinta al feto durante la gravidanza (transplacentare) o durante il parto (intranatalmente). La listeria può essere la causa dell'infezione nosocomiale, in particolare negli ospedali per la maternità. La fonte dell'agente causale dell'infezione sono le madri con listeriosi non riconosciuta o i loro neonati. Nella popolazione umana, il trasporto asintomatico di listeria è del 2-20%, dalle feci di persone sane, la listeria è isolata nel 5-6% dei casi.

Nonostante il fatto che molti prodotti alimentari siano contaminati da Listeria e durante la vita di una persona, l'infezione si verifica ripetutamente, la listeriosi diventa relativamente rara: dipende sia dalla virulenza della listeria che dallo stato del sistema immunitario umano. Le persone più sensibili sono le persone con un'immunità indebolita, in particolare le gestanti e i neonati, così come i pazienti affetti da HIV, i malati di cancro, i pazienti con diabete mellito, l'alcolismo cronico, ecc. In relazione alla possibilità di infezione da animali, il gruppo di rischio comprende anche dipendenti di allevamenti di bestiame, impianti di lavorazione della carne, allevamenti di pollame, ecc.

Attualmente osservato e proiettata futuro aumento nell'incidenza di listeriosi causata da Listeria elevate proprietà di adattamento, la loro capacità di riprodursi in un ambiente abiotico, compreso il cibo, aumento della popolazione umana la proporzione di individui con una varietà di deficit immunitari, la prevalenza di percorso contaminazione degli alimenti.

Dopo la listeriosi trasferita, si forma un'immunità prolungata. I casi ripetuti di listeriosi non sono descritti.

L'incidenza è prevalentemente sporadica, meno frequente a livello di gruppo e la mortalità raggiunge il 15-17%.

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