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Diagnosi di listeriosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Diagnosi di listeriosi su dati clinici ed epidemiologici difficili a causa del polimorfismo di manifestazioni cliniche e l'impossibilità, in alcuni casi per identificare la fonte di infezione, in modo da diagnostica di laboratorio importanza decisiva. La conclusione preliminare può essere fornita sulla base dei risultati di un esame batterioscopico di strisci colorati con Gram del sedimento del liquido cerebrospinale e del liquido amniotico. Tuttavia, Listeria spp. in Gram-tinto strisci di liquor dovrebbero essere differenziati da cellule di streptococchi korineoaktery cellule dekolorizirovannyh e Haemophilus influenzae, che non è sempre facile a causa della loro somiglianza morfologica.
Infine, la diagnosi di "listeriosi" può essere determinata solo con un metodo batteriologico. Listeria può essere isolato da pazienti dal sangue, liquido cerebrospinale, striscio da tonsille, linfonodi punctates, tamponi di vaginale e cervicale, occhio purulenta fecali, liquido sinoviale, ecc Per sospetta sepsi sangue seminato listeriozny con meningite e meningoencefalite - liquido cerebrospinale, a malattia del neonato - meconio. La donna che ha dato alla luce morti o con sintomi di bambino listeriosi, esplorare il liquido amniotico, la placenta, scarico canale del parto.
Inoltre, è possibile isolare la listeria in strisci dall'orofaringe e dalle feci di persone sane, che è considerata un trasporto asintomatico.
Per isolare Listeria da substrati sterili biologici (sangue, fluido cerebrospinale, fluido amniotico) non richiede alcuna speciale medie o coltura: Listeria crescono bene su agar sangue e cioccolata, brodo Tryptose con glucosio, in fiale commerciali per colture ematiche. Altri tipi di materiale clinico (secrezioni tonsillare, occhio, tratto genitale femminile, feci) contaminato microflora diverse, e il numero di Listeria in essi possono essere trascurabili, e evidenziarle riesce solo attraverso terreni di crescita selettivi o procedure di arricchimento.
Le colonie cresciute sono identificate come Listeria monocytogenes per una combinazione di test morfologici e biochimici.
La diagnosi espressa di listeriosi si basa sull'uso di metodi immunochimici (RIF, EIA) e sulla PCR. La diagnosi sierologica di listeriosi non è dettagliata. Nella determinazione degli anticorpi specifici attualmente disponibili, si verificano sia risultati falsi-negativi che falsi positivi della ricerca.
[Diagnosi differenziale di listeriosi
Diagnosi differenziale di listeria provoditya malattie differenti, a seconda della forma clinica (forma di realizzazione) di listeriosi. In particolare, forma di realizzazione anginoso ferrosi deve differenziarsi principalmente virale mononucleosi infettiva virus di Epstein-Barr, caratterizzato sviluppo subacuta, la combinazione faringite essudativa, tonsilliti, poliadenopatii (gruppo principalmente cervicale), e cambiamenti nella hemogram neutropenia, un aumento significativo nel numero di cellule mononucleate aspetto atipico di cellule mononucleate e cellule plasmatiche, anticorpi eterofili (in particolare, ad un cavallo eritrociti) e EBV capside antigene. In alcuni casi, si deve anche essere eliminato malattie adenovirale, infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi.
Gastroenteriticheskuyu forma listeriosi distinto da infezioni intestinali acute altra eziologia decorso più grave, la predominanza di sintomi di intossicazione sulle lesioni GI segni, simultanea tendono malattia grande quantità di persone che utilizzano lo stesso prodotto.
La forma nervosa è differenziata da forme batteriche purulente (meno spesso sierose) di meningite di un'altra eziologia.
La forma settica di listeriosi è indistinguibile dai dati clinici dalla sepsi. Causato da altri microbi, a volte assomiglia a malattie paratifo tifoide, iersiniosi, ecc.
La diagnosi differenziale di listeriosi donne in gravidanza condotti con infezioni del tratto urinario listeriosi banale e neonatale - infezione congenita da citomegalovirus, toxoplasmosi, la sepsi da streptococco, la sifilide. Suggeriscono la presenza di listeriosi in gravidanza permettere "abituale" storia aborto spontaneo, febbre immotivata, un calo critica della temperatura corporea dopo l'interruzione della gravidanza (aborto spontaneo, parto), la morte del bambino subito dopo la nascita.