Cosa provoca l'anemia megaloblastica?

Ci sono le seguenti ragioni per lo sviluppo dell'anemia megaloblastica.

Carenza di vitamina B ₁₂ :

Deficit nutrizionali (contenuto vitaminico delle diete di alimentazione ₁₂ <2 mg / die, la vitamina carenza nel ₁₂ della madre, con una conseguente diminuzione del contenuto di vitamina B ₁₂ nel latte materno);

Violazioni dell'assorbimento di vitamina B ₁₂ :

• Inadeguatezza del fattore interno (fattore Castle):
  • anemia perniciosa;
  • intervento chirurgico sullo stomaco:
  • gastrectomia totale;
  • gastrectomia parziale;
  • bypass gastrico;
  • azione delle sostanze caustiche;
• anomalia funzionale del fattore interno;
• competizione biologica:
  • eccesso di crescita batterica nell'intestino tenue;
  • anastamosi e fistola;
  • anelli e tasche cieche;
  • strikturы;
  • sclerodermia;
  • ahlorgidriya;
  • elminti (Diphylobothrium latum);
• violazioni di un'aspirazione in un ileo:
  • compromissione selettiva familiare dell'assorbimento di vitamina B ₁₂ (sindrome di Imerslund-Gresbek);
  • violazione da parte del farmaco dell'assorbimento di vitamina B ₁₂;
  • malattie croniche del pancreas;
  • Sindrome di Zollinger-Ellison;
  • emodialisi;
  • malattie che colpiscono l'ileo:
  • resezione e derivazione dell'ileo;
  • enterite locale;
  • la celiachia;

Disturbi nel trasporto di vitamina B ₁₂ :

• carenza ereditaria di transcobalamin II;
• carenza transitoria della transcobalamina II;
• carenza parziale di transcobalamin I;

Disordini metabolici della vitamina B ₁₂ :

• ereditarietà:
  • carenza di adenosilcobalamina;
  • carenza di metil malonil-CoA mutasi (muf, mut);
  • carenza combinata di metilcobalamina e adenosilcobalamina;
  • carenza di metil cobalamina;
• acquisita:
  • malattia del fegato;
  • carenza di proteine (kwashiorkor, marasmus);
  • Farmaci (es. Acido aminosalicilico, colchicina, neomicina, etanolo, contraccettivi orali, metformina).

Carenza di folato:

• carenza alimentare;
• aumentato bisogno:
  • alcolismo e cirrosi del fegato;
  • la gravidanza;
  • i neonati;
  • malattie associate ad un aumento della proliferazione cellulare;
• malassorbimento congenito di acido folico;
• violazione da parte del farmaco dell'assorbimento di acido folico;
• estesa resezione intestinale, resezione del digiuno.

Carenza combinata di acido folico e vitamina B ₁₂ :

• sprue tropicale;
• enteropatia glutine-dipendente.

Disturbi congeniti della sintesi del DNA:

• aciduria orotica;
• Sindrome di Lesha-Nihan;
• anemia megaloblastica dipendente dalla tiamina;
• carenza di enzimi necessari per il metabolismo dell'acido folico:
  • N5-metil-tetraidrofolato transferasi;
  • formiminotransferazy;
  • diidrofolato reduttasi;
• carenza di transcobalamina II;
• transcobalamin anormale II;
• omocistinuria e aciduria metilmalonica.

Disturbi della sintesi del DNA tossici e tossici:

• antagonisti dei folati (metotrexato);
• Analoghi della purina (mercaptopurina, azatioprina, tioguanina);
• analoghi della pirimidina (fluorouracile, 6-azauridina);
• inibitori della ribonucleotide reduttasi (citosina arabinoside, idrossicarbamide);
• agenti alchilanti (ciclofosfamide);
• ossido nitrico;
• arsenico;
• khloretan.

Inoltre, l'anemia megaloblastica può essere causata dall'eritroleucemia.