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Patogenesi dell'anemia megaloblastica
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'anemia megaloblastica unisce un gruppo di anemia acquisita ed ereditaria, una caratteristica comune della quale è la presenza di megaloblasti nel midollo osseo.
Indipendentemente dalla causa in pazienti rivelano anemia hyperchromic a modificazioni caratteristiche morfologiche degli eritrociti - ovale eritrociti, grandi (fino a 1 2 - 1 altre 4 mo). Ci eritrociti con basofile punktatsiey citoplasma, molti di essi sono residui del nucleo (cellule Jolly - resti dell'anello cromatina nucleare Kebota - resti della membrana nucleare avente la forma di un ricciolo; Motes Weidenreich - residui di materiale nucleare). La quantità di reticolociti diminuiva. Insieme all'anemia, sono possibili leuconutri- e trombocitopenia, in genere la comparsa di neutrofili polisigmentati.
Nel midollo osseo numero punctate myelokaryocytes aumentato, espresso iperplasia eritroide, rapporto leucociti eritrociti è 1: 1, 1: 2 (normalmente 3-4: 1). Le cellule del germoglio eritroide sono principalmente rappresentate dai megaloblasti, che hanno dimensioni maggiori dei normali eritrocariociti e da una peculiare morfologia del nucleo. Il nucleo è eccentrico, ha una struttura a maglia morbida. Potrebbero esserci cellule con nuclei degenerati-alterati (nella forma di club asso, gelso e altri). Si nota l'asincronismo di maturazione del nucleo e del citoplasma; citoplasma è tipico per gemoglobinizatsiya precedenti, cioè il grado di dissociazione tra il nucleo e il citoplasma di maturità: giovane nucleo e nel citoplasma è relativamente maturo. Rilevare ritardo maturazione di granulociti, la presenza di gigante metamielociti grande nucleo con il citoplasma basofile e, polisegmentirovanyh stab e neutrofili (6-10 segmenti). Il numero di megacariociti è normale o diminuito; caratteristica della presenza di forme giganti di megacariociti, l'allentamento delle piastrine è meno pronunciato.
Anemia in pazienti a causa di eritropoiesi inefficace, e la riduzione della durata della vita dei globuli rossi, come evidenziato da un elevato contenuto di erythrokaryocytes nel midollo osseo con un ridotto numero di reticolociti nel sangue periferico. Tipico è emolisi extramidollare di eritrociti - la durata della vita di eritrociti è ridotta di 2-3 volte rispetto alla norma, bilirubinemia. Ci sono anche granulocitopenia inefficace e trombocitopoiesi. Quindi, l'anemia megaloblastica è caratterizzata da un cambiamento in tutti e tre i germi dell'ematopoiesi.
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