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Sprue tropicale
Ultima recensione: 23.04.2024
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Lo sprue tropicale è una malattia acquisita del tratto gastrointestinale, probabilmente eziologia infettiva, caratterizzata da malassorbimento e anemia megaloblastica. La diagnosi è stabilita clinicamente e una biopsia dell'intestino tenue. Il trattamento dello sprue tropicale prevede l'uso di tetraciclina e acido folico per sei mesi.
Che cosa causa sprue tropicale?
L'immondizia tropicale si trova principalmente nei Caraibi, nell'India meridionale e nel sud-est asiatico, colpendo sia le popolazioni indigene che i turisti. La malattia si verifica raramente nei turisti che si trovano in un'area endemica meno di 1 mese. Sebbene la causa della malattia non sia completamente compresa, si presume che sia il risultato di un'infezione cronica dell'intestino tenue causata da ceppi tossici di batteri intestinali. Il malassorbimento di folato e una carenza di vitamina B portano all'anemia megaloblastica. L'incidenza di sprue tropicale sta diminuendo, probabilmente a causa del crescente uso di antibiotici per il trattamento e la prevenzione della diarrea del viaggiatore acuto .
Sintomi di sprue tropicale
I pazienti di solito sviluppano una diarrea acuta con febbre e malessere. Poi arriva la fase cronica di lieve diarrea, nausea, anoressia, dolore addominale spastico e rapida stanchezza. Solita steatorrea. La disfunzione e soprattutto la carenza di folato e vitamina B 12 si sviluppano nel periodo da diversi mesi a diversi anni. Il paziente può sperimentare perdita di peso, glossite, stomatite ed edema periferico.
Diagnosi dello sprue tropicale
Lo sprue tropicale è sospettato in persone che risiedono permanentemente nella zona endemica, o turisti che hanno visitato queste aree, con sintomi di anemia megaloblastica e malassorbimento. La diagnosi finale viene stabilita con l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore con una biopsia dell'intestino tenue. I tipici cambiamenti istologici di solito catturano l'intestino tenue e consistono nel lisciare i villi con l'infiltrazione cronica delle cellule infiammatorie dell'epitelio e del suo piatto. La celiachia e l'infezione parassitaria dovrebbero essere evitate.
Ulteriori esami di laboratorio (ad es. Analisi del sangue generale, albumina, calcio, tempo di protrombina, livelli di ferro, acido folico e B 12 ) aiutano a valutare lo stato dei processi digestivi. Il passaggio del bario nel piccolo intestino può visualizzare la segmentazione del bario, la dilatazione del lume intestinale e l'ispessimento delle pieghe della mucosa. L'assorbimento di D-xilosio viene interrotto in oltre il 90% dei casi. Tuttavia, questi test non sono specifici o significativi nella diagnosi.
[Trattamento dello sprue tropicale
Il trattamento degli sprue tropicali comprende l'uso di tetraciclina per via orale di 250 mg 4 volte al giorno per 1 o 2 mesi, quindi 2 volte al giorno fino a 6 mesi, a seconda della gravità della malattia e dell'efficacia del trattamento. L'acido folico è prescritto a 5-10 mg, per via orale una volta al giorno durante il primo mese in concomitanza con vitamina B 12 per via intramuscolare a 1 mg settimanali per diverse settimane. Il decorso dell'anemia megaloblastica sta rapidamente migliorando e l'effetto clinico arriva rapidamente. Il resto del supplemento dietetico viene effettuato se necessario. La ricorrenza di sprue tropicale può verificarsi nel 20% dei casi. Trattamento inefficace per 4 settimane suggerisce una diversa patologia.