Anemie megaloblastiche

Le anemie megaloblastiche sono un gruppo di malattie caratterizzate dalla presenza di megaloblasti nel midollo osseo e di macrociti nel sangue periferico.

In oltre il 95% dei casi l'anemia megaloblastica si sviluppa a causa di una carenza di folati e vitamina B12 _o di un'anomalia congenita del loro metabolismo.

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Cause dell'anemia megaloblastica

Sono state identificate le seguenti cause dello sviluppo dell'anemia megaloblastica.

Carenza di vitamina _B12:

• carenza nutrizionale (contenuto di vitamina B12 nella dieta _< 2 mg/giorno; carenza materna di vitamina B12 che porta a una riduzione del contenuto di vitamina B12 _{nel lattematerno} ).

Quali sono le cause dell'anemia megaloblastica?

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Patogenesi

Le anemie megaloblastiche comprendono un gruppo di anemie acquisite ed ereditarie, la cui caratteristica comune è la presenza di megaloblasti nel midollo osseo.

Indipendentemente dalla causa, ai pazienti viene diagnosticata un'anemia ipercromica con alterazioni caratteristiche nella morfologia dei globuli rossi: i globuli rossi sono di forma ovale, grandi (fino a 1,2-1,4 µm o più). Si riscontrano globuli rossi con perforazione basofila del citoplasma e molti di essi contengono residui del nucleo (corpi di Jolly - residui di cromatina nucleare; anelli di Cabot - residui della membrana nucleare che hanno l'aspetto di un anello; granuli di Weidenreich - residui di materia nucleare).

Patogenesi dell'anemia megaloblastica

Sintomi di carenza di folati e cobalamina

Manifestazioni iniziali (possono essere osservate per diversi mesi prima della comparsa di un quadro clinico conclamato):

• anemia megaloblastica;
• parestesia;
• dolore alla lingua o all'intera cavità orale;
• lingua rossa liscia ("verniciata");

Sintomi dell'anemia megaloblastica

Diagnosi di anemia megaloblastica

Nella raccolta dell'anamnesi del paziente si presta attenzione a:

• uso a lungo termine di antibiotici e anticonvulsivanti;
• tipo di dieta/nutrizione;
• presenza e durata della diarrea;
• interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale.

Diagnosi di anemia megaloblastica

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Trattamento dell'anemia megaloblastica

_{È fondamentale eliminare la causa della} carenza di vitamina B12 o di acido folico (cattiva alimentazione, infestazione da elminti, assunzione di farmaci, infezioni, ecc.).

Per carenza di _{vitamina B12}

In caso di carenza di vitamina B12, vengono prescritti _preparati a base di cianocobalamina o ossicobalamina. La dose terapeutica (dose di saturazione) è di 5 mcg/kg/die per i bambini di età inferiore a un anno; 100-200 mcg al giorno - dopo un anno, 200-400 mcg al giorno - nell'adolescenza.

Come si cura l'anemia megaloblastica?