Cosa sono i lassativi?

I lassativi sono lontani dall'essere limitati all'olio di ricino. Sono di diversi tipi: lubrificanti, salini, stimolanti, ammorbidenti. Sono anche divisi in gruppi: orale e rettale. Come capire tutta questa varietà di lassativi? Quali sono le proprietà di ciascuna di esse?

Lassativi lubrificanti

L'olio minerale (paraffina liquida) ammorbidisce molto bene le feci. Come i plastificanti (ammorbidenti delle feci), l'olio minerale è usato per i pazienti che hanno bisogno di evitare lo stress (ad esempio dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia, l'escissione dei coni emorroidali, gli infarti e il parto.

Precauzioni durante l'uso di lassativi lubrificanti

L'olio minerale dovrebbe essere evitato da persone che assumono anticoagulanti, come il warfarin (Coumadin). L'olio minerale riduce l'assorbimento di vitamina K (una vitamina importante per la formazione dei fattori di coagulazione) dall'intestino. Ridurre l'assorbimento di vitamina K in pazienti che assumono warfarin può potenzialmente portare a un "super-assottigliamento" delle cellule del sangue e un aumento del rischio di sanguinamento eccessivo.

L'olio minerale non dovrebbe essere assunto durante la gravidanza, in quanto potrebbe interferire con l'assorbimento delle vitamine e ridurre la disponibilità di vitamina K per il feto.

Gli oli minerali possono portare alla polmonite se afferra i polmoni. Alcune persone (ad esempio, molto giovani, anziane, soprattutto le vittime di un ictus) sono inclini all'aspirazione, soprattutto quando sono sdraiati. Pertanto, gli oli minerali non dovrebbero essere somministrati prima di coricarsi o per quegli individui che sono inclini all'aspirazione (l'effetto "aspirazione", che ha la proprietà di sorgere a causa della creazione di una pressione ridotta).

Gli oli minerali per i lassativi dovrebbero essere usati solo per brevi periodi di tempo. L'assorbimento significativo di olio minerale nel corpo può verificarsi se lo usi ripetutamente per un lungo periodo.

Lassativi stimolanti

I lassativi stimolanti causano movimenti intestinali aumentando la contrazione dei muscoli intestinali e sono efficaci se usati a breve termine. Gli esempi includono lassativi stimolanti - aloe, cascara, composti di senna, bisacodile e olio di ricino. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) è disponibile senza prescrizione in forma orale - compresse e sotto forma di supposte o clisteri. L'assimilazione dei lassativi orali richiede da 6 a 10 ore.

Bisacodyl è comunemente usato nella pulizia del colon per colonscopia, clistere di bario e chirurgia intestinale. Efficace per costipazione occasionale, bisacodyl non deve essere assunto per più di una settimana e il medico deve monitorare il suo uso ripetuto.

Altri stimolanti lassativi includono Senna (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (Rimedio) e casanthranol

Questi lassativi vengono convertiti dai batteri del colon in composti attivi, che possono quindi stimolare le contrazioni nei muscoli dell'intestino crasso. Dopo aver assunto questi prodotti per via orale, i movimenti intestinali si verificano dopo 8 o 24 ore. L'uso prolungato e cronico di questi lassativi può causare l'oscuramento della mucosa del colon (melanoma bacillus) a causa dell'accumulo di pigmento scuro (melanina).

Olio di ricino (concentrato)

È un analogo di un lassativo stimolante, che funziona nell'intestino tenue. Porta all'accumulo di liquidi nell'intestino tenue e facilita l'evacuazione delle feci dall'intestino. L'olio di ricino non deve essere preso con il cibo, anche se il succo o altri liquidi aromatizzati possono aiutare a nascondere il suo sapore sgradevole. Questo lassativo agisce abbastanza rapidamente, di solito da 2 a 6 ore.

L'olio di ricino viene solitamente usato per pulire il colon prima dell'intervento chirurgico, irrigoscopico o colonscopia. L'assorbimento di nutrienti e minerali nell'intestino tenue può essere disturbato dall'uso frequente di olio di ricino. Questo farmaco non è raccomandato per il trattamento ripetuto della stitichezza.

Misure precauzionali

L'intensità dell'effetto dei lassativi stimolanti è pericolosa, quindi è necessario monitorare le loro dosi. Una grande dose di qualsiasi lassativo stimolante può causare gravi effetti collaterali.

Gli effetti collaterali includono attacchi gravi, perdita di liquidi in eccesso e disidratazione, disturbi elettrolitici della composizione del sangue, come un livello troppo basso di sangue di potassio (ipopotassiemia) e malnutrizione cronica.

Si teme che l'uso cronico, a lungo termine di lassativi stimolanti può portare alla perdita della funzione del colon (intestino crasso indebolito) .Dopo alcuni anni o decenni, l'uso frequente di lassativi stimolanti, i nervi del colon stanno lentamente scomparendo, muscoli del colon sono prosciugati e grande intestino diventa allargata.

Di conseguenza, la stitichezza può diventare sempre più difficile e una persona reagisce più fortemente ai lassativi. Non è chiaro, tuttavia, cosa accadrà prima: una progressiva diminuzione della funzione del colon, che porta all'uso di lassativi stimolanti o all'uso di lassativi, che porta ad una diminuzione della funzione del colon. Tuttavia, l'uso prolungato di lassativi stimolanti viene solitamente utilizzato dopo il fallimento di altri trattamenti.

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Lassativi salini e osmotici

I principi attivi contenuti nei lassativi di sale sono principalmente ioni di magnesio solfato, citrato e fosfato. Questi ioni accumulano acqua nell'intestino.

L'acqua addolcente ammorbidisce le feci, aumenta la pressione nell'intestino, aumenta le contrazioni intestinali come risultato di un rilascio di sgabello morbido. Soda fosforica, latte di magnesia e citrato di magnesio sono esempi di lassativi di sale.

Le dosi orali di lassativi salini dovrebbero essere assunte con uno o due bicchieri d'acqua.

La risposta dell'intestino, di regola, inizia in un periodo di tempo da 1/2 a 3 ore dopo l'assunzione di un lassativo. Piccole dosi sono talvolta raccomandate per il trattamento della stitichezza accidentale, mentre dosi elevate possono portare a una completa evacuazione dell'intestino. La pulizia completa dell'intestino è utile per la preparazione di colonscopia, sigmoidoscopia e irrigoscopia.

Gli ingredienti attivi in tipi osmotici lassativi, come Golytely, GlycoLax e MiraLax sono esempi di polietilenglicole (PEG). Questi ingredienti lavorano per bagnare le feci per ammorbidirlo e aumentare il numero di defecazioni. I tipi osmotici lassativi sono spesso usati per pulire il colon prima della colonscopia o del colon.

Misure precauzionali

Poiché nei lassativi ci possono essere alcuni ingredienti attivi che forniscono l'assorbimento delle tossine dall'intestino nel sangue, i lassativi salini non dovrebbero essere usati per alcuni individui. Le persone con funzionalità renale compromessa non dovrebbero usare lassativi contenenti magnesio o sali di fosfato. L'eccessivo accumulo di magnesio e fosfato nel sangue di queste persone può portare a tossicità eccessiva. Coloro che hanno bisogno di limitare l'assunzione di sodio, ad esempio, persone con insufficienza cardiaca congestizia, malattie renali, ipertensione, non usano lassativi che contengono sodio.

Gli effetti collaterali del tipo osmotico lassativo comprendono nausea, crampi addominali o formazione di gas. Le persone che hanno una storia di ostruzione addominale o intestinale dovrebbero consultare il proprio medico prima di usare lassativi. Si consiglia cautela quando si utilizza questo farmaco per gli anziani, in quanto possono essere più sensibili ai suoi effetti collaterali, in particolare la diarrea.

Plastificanti dello sgabello (lassativi ammorbidenti)

I plastificanti delle feci, denominati lassativi emollienti, aiutano a prevenire l'indurimento delle feci aggiungendo umidità alle feci. L'ingrediente attivo nella maggior parte degli emollienti delle feci è un farmaco chiamato docusato. I mezzi che contengono docusato, da soli, non stimolano i movimenti intestinali o aumentano la quantità di feci. Sono usati più per prevenire la stitichezza che per trattarli.

Sedia plastificanti è di solito raccomandato per le persone che hanno bisogno di evitare di sforzare durante i movimenti intestinali, anche per i pazienti che si allontanano dalla addominale, chirurgia pelvica o rettale, il parto o attacco di cuore per le persone con grave ipertensione arteriosa o un ernia addominale e anche per le persone con emorroidi dolorose e / o ragadi anali.

Lo sgonfiarsi delle feci in queste persone colpite può aiutare a ridurre il dolore durante la defecazione.

I plastificanti della sedia sono disponibili senza ricetta e includono Kolas, Surfak, possono essere acquistati in farmacia o in un negozio specializzato - questi sono prodotti contenenti docusate. Alcuni farmaci (ad esempio, Peri-Colase) combinano un emolliente con lassativi stimolanti per attivare la defecazione.

Precauzioni nell'uso di ammorbidenti per feci I plastificanti per feci sono generalmente sicuri e ben tollerati. Non dovrebbero essere combinati con oli minerali, lassativi, perché gli addolcitori delle feci possono portare ad un maggiore assorbimento e alla tossicità di questi prodotti. Gli oli minerali vengono gocciolati nel corpo e possono causare l'infiammazione dei linfonodi, del fegato e della milza. Pertanto, è indesiderabile usare lassativi senza consultare e controllare un medico.