Crampi alle gambe durante la notte in donne, uomini e bambini

I crampi notturni alle gambe possono verificarsi in persone di età diverse, con corporature diverse e con disturbi diversi. Il più delle volte, i crampi sono di breve durata e scompaiono dopo il ripristino della normale circolazione sanguigna. A volte, tuttavia, richiedono un trattamento sistematico e sono gravi.

Gli spasmi muscolari sono contrazioni improvvise, involontarie e dolorose del muscolo scheletrico.[ 1 ] Sono caratterizzati da scariche elettriche ripetitive di potenziali d'azione dell'unità motoria a velocità fino a 150 al secondo,[ 2 ] più di quattro volte la velocità normale durante la contrazione volontaria massima.[ 3 ]

Lo spasmo muscolare è stato descritto come "una contrazione improvvisa, involontaria e dolorosa dei muscoli che diminuisce gradualmente. Durante i crampi, i muscoli interessati si irrigidiscono e le articolazioni possono essere costrette in posizioni insolite. In alcune persone, i crampi possono essere scatenati da determinati movimenti e/o arrestati allungando i muscoli". Questa definizione si basa su descrizioni presenti in letteratura [ 4 ] e sull'esperienza clinica che descrive i crampi nei pazienti.

Le cause crampi alle gambe durante la notte

Esistono diverse cause per cui i crampi alle gambe possono verificarsi di notte. Innanzitutto, si tratta di un disturbo dei processi metabolici, sia a livello cellulare che tissutale. Possono verificarsi a causa di una carenza di componenti minerali essenziali e vitamine. Inoltre, i disturbi possono verificarsi a causa di traumi, compressione e costrizione prolungate del muscolo, in cui non solo vengono interrotti i processi metabolici, ma anche la circolazione sanguigna e l'innervazione. Si verifica anche un forte aumento del livello di anidride carbonica e una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue. La causa può essere l'esaurimento del corpo, un livello insufficiente di attività fisica e motoria. [ 5 ], [ 6 ]

È importante tenere presente che le cause dei crampi sono sempre individuali. Pertanto, è necessaria una diagnosi accurata. Nessuno specialista sarà in grado di identificare immediatamente la causa di un crampo senza condurre un esame approfondito. I crampi possono anche verificarsi a causa di patologie come nervi schiacciati o infiammazioni. Possono essere una conseguenza di nervi schiacciati o dislocati, dello sviluppo di artrosi o osteocondrosi.

La causa può essere un disturbo del sistema nervoso ed endocrino, patologie che si sviluppano in concomitanza con tensione nervosa, stress e affaticamento cronico. Questo si osserva spesso durante la gravidanza, l'allattamento, così come durante il climaterio e la postmenopausa. I crampi possono essere una conseguenza di una carenza di vitamine nell'organismo, nonché un sintomo di epilessia o trauma cranico. Il cancro e il suo trattamento possono causare problemi che portano i pazienti a soffrire di crampi alle gambe e altri tipi di spasmi muscolari.

Perché e cosa provoca i crampi notturni alle gambe?

Prima di iniziare a trattare i crampi alle gambe, è necessario sapere esattamente perché si verificano e perché peggiorano di notte. Per farlo, è consigliabile consultare un medico e sottoporsi a una diagnosi. Solo conoscendo la causa esatta della patologia è possibile scegliere il trattamento più appropriato ed efficace.

• Cosa manca quando si hanno crampi notturni alle gambe?

Di solito, la comparsa di crampi alle gambe, soprattutto la loro intensificazione notturna, è associata alla carenza di determinate sostanze nell'organismo. La causa esatta della carenza può essere determinata durante il processo diagnostico. Il medico deve condurre un'analisi approfondita, interrogare il paziente e raccogliere un'anamnesi dettagliata. È importante conoscere la dieta seguita dal paziente e le eventuali carenze. Il più delle volte, i crampi sono associati a una carenza di componenti proteici, di singoli aminoacidi (principalmente essenziali). Spesso si riscontra anche una carenza di vitamine. I muscoli sono particolarmente sensibili alle vitamine del gruppo B e D. Anche la carenza di alcune proteine e peptidi può causare una condizione simile.

• Crampi alle gambe di notte con vene varicose

Le vene varicose sono accompagnate da una brusca interruzione della circolazione sanguigna e da stagnazione. Di conseguenza, l'afflusso di sangue agli organi interni e ai muscoli viene compromesso. Le condizioni del tessuto muscolare, la sua attività contrattile e il metabolismo vengono compromessi. Si verificano esaurimento e interruzione dell'innervazione del tessuto muscolare. Il metabolismo viene gradualmente interrotto. L'eliminazione di sostanze tossiche, metaboliti finali e anidride carbonica dal corpo rallenta. L'apporto di ossigeno e nutrienti al tessuto muscolare rallenta significativamente. È per questo motivo che il rischio di sviluppare crampi alle gambe aumenta significativamente con le vene varicose. Generalmente si intensificano di notte. Tuttavia, la causa di questo fenomeno non è ancora stata completamente chiarita.

• Crampi alle gambe notturni con diabete

Nelle persone con diabete, la comparsa di crisi convulsive è associata alla presenza di neuropatia, con aumentata eccitabilità del nervo periferico. Il diabete di tipo I presenta una percentuale di crisi convulsive inferiore (circa il 60%) rispetto al diabete di tipo II (circa l'80%). Nel diabete di tipo II, la nefropatia è un altro fattore che determina la comparsa di crisi convulsive. Un'altra probabile causa di crisi convulsive è associata ad alterazioni della vascolarizzazione periferica, che causano episodi di ischemia e crisi convulsive.

Con il diabete, il rischio di sviluppare crampi alle gambe aumenta notevolmente, soprattutto di notte. Ciò è dovuto al fatto che il diabete è associato a disturbi metabolici in vari tessuti, soprattutto in quello muscolare. Si sviluppano una lieve intossicazione e una carenza di nutrienti. Il disturbo principale riguarda lo stato del sangue, che a sua volta colpisce il sistema muscolare. In particolare, livelli elevati di glucosio nel sangue influenzano negativamente i processi intracellulari e la contrattilità muscolare, interrompono i processi metabolici e portano a intossicazione.

• Sindrome crampo-fascicolazione

La sindrome da fascicolazione spastica (CFS) è una sindrome periferica associata a un'aumentata eccitabilità del sistema nervoso periferico. Questa situazione porta alla presenza di spasmi muscolari e/o fascicolazioni indesiderati. Alcuni soggetti possono manifestare altri sintomi come intorpidimento e sensazione di bruciore tipici della neuropatia. Questi pazienti presentano spesso anticorpi contro i canali del potassio, con una predominanza nel genere maschile. Non disponiamo di una spiegazione o di un trattamento adeguati per questa condizione.

• insufficienza renale allo stadio terminale

Le persone con insufficienza renale cronica sottoposte a dialisi soffrono spesso di crampi muscolari, fino al 50%, soprattutto a carico degli arti inferiori. I crampi possono verificarsi durante la dialisi o a casa. In questo tipo di pazienti, i crampi sono associati a depressione, riduzione della qualità della vita e disturbi del sonno. L'eziologia dei crampi nei pazienti sottoposti a emodialisi non è chiara.

Una possibile causa è la presenza di polineuropatia, tipica di queste situazioni, con alterazioni morfologiche e funzionali delle fibre nervose periferiche. Il trapianto di rene riduce significativamente la presenza di crisi convulsive.

• sclerosi laterale amiotrofica

Circa il 95% dei pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA) riferisce crisi convulsive. La frequenza e l'intensità delle crisi convulsive non sono correlate alla gravità della malattia. Le cause di queste crisi sono poco note, ma sono probabilmente correlate a un'aumentata eccitabilità neuronale. I farmaci che riducono le crisi convulsive in questi pazienti includono la mexiletina e il solfato di chinino, quest'ultimo con gravi controindicazioni.

• Cirrosi

I crampi muscolari sono comuni e diffusi in questa popolazione di pazienti (88%). L'elettromiografia ha mostrato un'attivazione piuttosto elevata dei potenziali d'azione involontari delle unità motorie (EMP) a oltre 150 Hz. Il comportamento del sistema nervoso periferico non è correlato alla degenerazione neurale. La causa sottostante alla presenza di crampi rimane poco chiara. La presenza di crampi varia a seconda dell'area muscolare: cervicale (9%), coscia (43%), parte inferiore della gamba (70%), dita dei piedi (50%), muscoli addominali (12%) e dita delle mani (74%). Altre aree del corpo possono essere colpite. Non è stata stabilita alcuna relazione diretta tra età o cause specifiche che portano alla cirrosi (alcol, infezioni, ecc.). È noto che non esiste una causa unica o trattamenti specifici per evitare i crampi nei pazienti con cirrosi epatica.

• Neuropatia da anticorpi anti-glicoproteina associata alla mielina (anti-MAG)

Circa il 60% dei pazienti presenta crampi, che interessano soprattutto gli arti inferiori e superiori (solo il 20%). La maggior parte degli episodi si verifica di notte o durante l'esercizio fisico. Non esiste una vera spiegazione su come questa patologia sia dovuta alla presenza di crampi, né esiste una strategia terapeutica per limitare questo fenomeno.

• Fibromialgia

Secondo la Banca Dati Nazionale delle Malattie Reumatiche, le convulsioni sono una delle dieci comorbilità che colpiscono i pazienti. Una delle cause più probabili è l'ipereccitazione del sistema nervoso periferico. Secondo studi recenti, la presenza di convulsioni e alterazioni neurologiche periferiche è direttamente correlata alla gravità della malattia e inversamente correlata alla qualità della vita.

Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende persone con una storia di malattie del sangue, disturbi metabolici, indebolimento del sistema immunitario, lesioni, malattie congenite e acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico. In particolare, condizioni come paralisi cerebrale, diabete mellito, vene varicose, sindrome di Dejerine, paralisi, ipercinesia, malattie vascolari periferiche, epilessia, squilibrio elettrolitico, neuropatia periferica, angina pectoris e artrite dovrebbero essere considerate fattori di rischio. Il rischio aumenta significativamente anche in presenza di disturbi dell'innervazione e compressione di vasi sanguigni e nervi. Uno studio multicentrico americano ha dimostrato che i pazienti con BPCO soffrono del 46% degli spasmi muscolari, che a quanto pare rappresentano la principale causa di dolore in questa popolazione di pazienti. Un altro studio multicentrico americano ha dimostrato che il 74% dei crampi si verifica negli atleti e in presenza di temperature ambientali elevate.

Sono a rischio anche le persone con vari disturbi della regolazione nervosa e ormonale. Il rischio di convulsioni aumenta significativamente se una persona vive e lavora in condizioni di elevata umidità. Sono a rischio anche le persone che soffrono di varie patologie: lombalgia, radicolite, nervi schiacciati, artrite, osteoartrite, osteocondrosi, processi infiammatori. Sono a rischio anche le persone con sedentarietà, che conducono uno stile di vita sedentario e inattivo, che assumono beta-agonisti a lunga durata d'azione, statine e diuretici. [ 7 ]

Il gruppo a rischio comprende le persone anziane a causa del naturale processo di invecchiamento del corpo. [ 8 ] Anche le donne incinte e le madri che allattano rientrano in questo gruppo, poiché i loro muscoli sono sottoposti a uno sforzo maggiore.

Patogenesi

La patogenesi si basa su processi molecolari e biochimici che interessano la cellula, e poi l'intero tessuto muscolare. Innanzitutto, le reazioni biochimiche nelle cellule e nei tessuti del sistema muscolare vengono interrotte, i meccanismi del metabolismo del calcio, del potassio e del fosforo vengono interrotti. Anche i principali anelli del ciclo di Krebs, che garantiscono il normale funzionamento della cellula, diventano patologici e i meccanismi del metabolismo dei carboidrati e dell'energia vengono interrotti. L'attività contrattile dei muscoli diminuisce, si sviluppa ipossia, in cui il corpo non ha abbastanza ossigeno, e si sviluppa carenza di ossigeno. Si sviluppa anche ipercapnia, in cui una quantità eccessiva di anidride carbonica si accumula nel corpo, poiché i meccanismi per la sua rimozione vengono interrotti. [ 9 ]

Vale la pena notare che i crampi si verificano spesso a causa di una violazione della permeabilità delle membrane cellulari dei miociti, in cui un numero sufficiente di ioni calcio non riesce a penetrare nella cellula. Una quantità eccessiva di potassio si accumula nella cellula, a causa della quale la pompa sodio-potassio (uno dei meccanismi che regolano l'ambiente interno della cellula) viene interrotta. A questo proposito, si sviluppano i principali processi patologici, a seguito dei quali si verifica un'attività elettrica spontanea della cellula e il potenziale intracellulare aumenta. Ciò comporta disturbi a livello dell'intero tessuto muscolare, dopo i quali si verificano crampi alle gambe (principalmente di notte). [ 10 ]

Dopodiché tutti i muscoli scheletrici sono coinvolti nel processo patologico, possono subire periodicamente un'attività elettrica spontanea, a seguito della quale il muscolo si contrae spontaneamente e non può rilassarsi completamente.

La patogenesi può anche essere associata a disturbi della conduzione nervosa, della sensibilità e suscettibilità dei recettori nervosi e delle vie conduttive. Qualsiasi collegamento del sistema nervoso può essere soggetto a cambiamenti patologici, dai recettori che percepiscono i cambiamenti che si verificano nel muscolo alle corrispondenti aree del cervello che percepiscono ed elaborano le informazioni di conseguenza.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, ogni persona, almeno una volta nella vita, in alcune circostanze, ha sofferto di crampi. Anche le persone più forti che si mantengono in buona forma fisica sono soggette a crampi periodici. Pertanto, molte persone soffrono di crampi durante il nuoto, le immersioni in acque fredde e il nuoto invernale. Una persona su due ha sofferto di crampi spontanei di notte almeno una volta. Di norma, passano abbastanza rapidamente, è sufficiente cambiare posizione del corpo, camminare, appoggiare il piede su una superficie piana o semplicemente strofinare bene la zona interessata dal crampo. [ 11 ]

Ma spesso accade che i crampi si verifichino a causa di disturbi sistemici nel corpo, con conseguente compressione prolungata del muscolo. Gradualmente, si sviluppa una condizione stabile, accompagnata da una sindrome convulsiva. Come mostrano le statistiche, circa il 50% dei crampi si verifica a causa della mancanza di determinate sostanze, tra cui vitamine e minerali. Un altro 24% dei crampi si verifica spontaneamente, sotto l'influenza di alcuni fattori dell'ambiente esterno e interno, sotto l'influenza di traumi, lesioni. Vale anche la pena notare che tutti gli altri crampi si verificano principalmente sullo sfondo di alcune malattie, processi metabolici, con mobilità insufficiente. Possiamo dire che i crampi si verificano spesso a causa del fatto che una persona conduce uno stile di vita sedentario (circa il 65% delle patologie), il restante 35% rientra in patologie congenite o acquisite, a causa delle quali si verificano i crampi. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sintomi

I sintomi principali dei crampi includono una forte compressione dell'arto, con la conseguenza che la persona lamenta di non riuscire a piegarlo o raddrizzarlo. I muscoli si contraggono, si irrigidiscono, si contraggono e si manifesta dolore. Di norma, se si massaggia il muscolo, i sintomi si attenuano gradualmente grazie al miglioramento della circolazione sanguigna. Il dolore può anche essere pulsante, lancinante, e si avverte una sensazione di freddo all'arto.

I primi segni di crampo sono considerati una violazione delle normali condizioni dell'arto. Questo provoca disagio, sensazione di bruciore, a volte dolore e una forte pressione sul muscolo, con una sensazione di eccessiva compressione, schiacciamento. Alla comparsa dei primi sintomi, è necessario consultare un medico il prima possibile per formulare una diagnosi e prescrivere il trattamento corretto.

Esistono diversi tipi di crisi convulsive, a seconda della causa che le determina. Esistono quindi crisi convulsive congenite, che si verificano in relazione allo sviluppo di malattie congenite, sono geneticamente determinate e sono difficilmente curabili, o non rispondono affatto al trattamento. Progrediscono rapidamente. Spesso si verificano in concomitanza con patologie come epilessia, sindrome convulsiva, diverse paralisi, distrofie e patologie neuropsichiatriche.

Il secondo tipo di crampi è acquisito. Si verificano a causa delle peculiarità della vita di una persona. Ad esempio, si sviluppano in seguito a una carenza di vitamine o di determinate sostanze presenti negli alimenti, sono una frequente complicazione di alcune malattie o una conseguenza di disturbi metabolici. Di solito, in questo caso, è necessario un trattamento eziologico, mirato a eliminare la causa dei crampi, dopodiché lo stato del sistema muscolare viene ripristinato automaticamente.

• Crampi ai muscoli del polpaccio durante la notte

Di notte, il corpo si rilassa, le gambe e gli organi interni vengono liberati dal peso. L'innervazione e la circolazione sanguigna migliorano. Una grande quantità di ossigeno entra improvvisamente nei muscoli, causando uno spasmo dovuto allo stress ossidativo. Allo stesso tempo, i processi metabolici vengono interrotti e il metabolismo accelera.

Per eliminare i crampi, l'allenamento fisico terapeutico è ampiamente utilizzato. Funge da trattamento principale. Particolarmente efficaci sono i metodi e le tecniche di ginnastica attiva e passiva, respirazione corretta, esercizi di stretching e coordinazione dei movimenti. Si possono utilizzare diverse serie di esercizi di respirazione. La pratica dovrebbe consistere in una sequenza di esercizi statici, dinamici e di respirazione. È consigliabile concludere con esercizi di rilassamento e una leggera meditazione.

È importante comprendere che senza esercizi terapeutici, nessun trattamento sarà efficace. Vengono utilizzati per alleviare il dolore, eliminare i sintomi, migliorare il trofismo muscolare, ridurre o eliminare completamente i disturbi del tono muscolare e prevenire la deformazione di ossa e colonna vertebrale. La selezione dell'esercizio terapeutico è determinata principalmente dalle cause, nonché dagli obiettivi principali che si desidera raggiungere. È importante combinare gli esercizi con massaggi, terapia manuale ed esercizi di ginnastica riflessa. [ 16 ]

• Crampi alla gamba sinistra e destra durante la notte

I crampi alle gambe possono verificarsi per diverse ragioni. Si verificano con la stessa frequenza sia nella gamba sinistra che in quella destra e si intensificano principalmente di notte. Ciò è dovuto alle peculiarità del metabolismo, all'intensità dei processi metabolici, alla circolazione sanguigna e all'innervazione. Minore è l'intensità di questi processi, minore è il contenuto di ossigeno e maggiore è il livello di anidride carbonica. Per alleviare i crampi, si applicano impacchi e lozioni.

• Crampi forti e costanti alle gambe durante la notte

Se i crampi si verificano periodicamente, non c'è motivo di preoccuparsi. Possono verificarsi per vari motivi, tra cui un flusso sanguigno alterato, la compressione dell'arto o il mantenimento prolungato nella stessa posizione. Ma se i crampi alle gambe diventano forti e ti danno fastidio costantemente, soprattutto di notte, è necessario consultare un medico, sottoporsi a una diagnosi completa e determinare la causa della patologia. In questo modo verrà selezionato il trattamento ottimale, che ti aiuterà a risolvere il problema in modo rapido e in breve tempo.

La diagnostica strumentale è uno dei metodi principali che consente di formulare una diagnosi corretta. I metodi utilizzati sono TC, RM, fMRI ed elettroencefalografia. L'essenza di questi metodi è lo studio dell'attività elettrica di varie strutture cerebrali. La mioelettroencefalografia determina l'attività elettrica dei muscoli. Durante lo studio, vengono registrati i potenziali. Il risultato di tali studi è la compilazione di una mappatura dell'attività cerebrale e muscolare.

Il trattamento è eziologico, ovvero dipende dalla patologia rilevata. Ad esempio, le convulsioni si verificano spesso a causa di una carenza di magnesio nell'organismo, quindi è necessario prescrivere preparati a base di magnesio, che miglioreranno significativamente la situazione. In caso di interruzione del normale funzionamento del cervello, l'essenza della terapia è normalizzare il suo stato funzionale. In caso di patologie muscolari e disturbi circolatori, è necessario ricorrere all'esercizio terapeutico e alla terapia rigenerativa. Sono indicate la terapia manuale e il massaggio. In linea di principio, la terapia è piuttosto a lungo termine.

La terapia farmacologica è prevalentemente utilizzata. Si dà preferenza anche alla terapia complessa (il trattamento complesso include metodi fisioterapici appropriati, rimedi popolari e omeopatia). Il trattamento più efficace è quello eziologico, ovvero mirato a identificare e quindi eliminare la causa della patologia. La terapia sintomatica è accessoria. Vengono inoltre utilizzati terapia manuale, massaggio, terapia fisica, esercizi di respirazione, hatha yoga, qigong, nuoto e idroterapia.

In caso di necessità di assistenza d'urgenza, si ricorre alla terapia sintomatica per alleviare il crampo stesso e alleviare temporaneamente la condizione. Questa include manipolazione manuale, sfregamento e impastamento della zona interessata, che consentiranno l'afflusso di sangue e ossigeno al sito del crampo. Di conseguenza, ciò allevierà il dolore e rilasserà il muscolo. Se ciò non aiuta, è necessario assumere un anticonvulsivante o un antispasmodico. [ 17 ]

• Dolore e crampi alle gambe durante la notte

Quando si manifestano dolore e crampi alle gambe, con un aumento prevalentemente notturno, è necessario un accertamento diagnostico, per determinare la causa della patologia e un ulteriore trattamento. I crampi accompagnati da dolore di solito indicano che le fibre nervose sono coinvolte nel processo patologico e si verificano gravi danni a fibre muscolari, cellule e tessuti. Richiedono un trattamento obbligatorio.

La base della terapia è costituita da anticonvulsivanti specifici, anticonvulsivanti, miorilassanti e antidolorifici.

Il rimedio più semplice per i crampi è il no-shpa. Assumere una compressa 2-3 volte al giorno (indipendentemente dalla presenza o assenza di crampi). Il ciclo di trattamento è di 10-14 giorni.

Al momento del crampo, questa zona dovrebbe essere massaggiata bene, inizialmente con leggeri movimenti, poi con impastamenti e sfregamenti più profondi. Movimenti vibranti, così come movimenti attivi-passivi e allungamenti muscolari, alleviano efficacemente i crampi.

Per convulsioni più gravi e prolungate, si utilizza il carbazepam (3-5 mg/kg di peso corporeo). Si raccomanda un ciclo di trattamento della durata media di 14-28 giorni.

Il farmaco più potente che aiuta a gestire le convulsioni è il trometamolo (60 mg/die, 2 volte al giorno). Il farmaco causa numerosi effetti collaterali.

Per i crampi alle gambe si usano vari unguenti. Ad esempio, il gel di troxevasin, il travmalgon, il dolobene, la condroitina, il condrossido, la consolida, l'olmaria e il veleno d'api.

Quando compaiono i crampi, è necessario assumere vitamine, poiché la maggior parte dei crampi è associata a ipovitaminosi o avitaminosi. I crampi sono spesso associati a una carenza di vitamine A, E e PP.

Vengono utilizzati anche metodi fisioterapici. Tra tutti i metodi di trattamento fisioterapico, diverse procedure termiche ed elettriche, tra cui l'elettroforesi, si sono dimostrate le migliori, consentendo ai principi attivi di raggiungere direttamente il sito dell'infiammazione e aumentando l'attività elettrica dei muscoli e degli impulsi nervosi. Si raccomanda di alternare la fisioterapia con sedute di massaggio e terapia manuale.

Diverse procedure in acqua aiutano a rilassare i muscoli e ad alleviare tensioni eccessive e spasmi: nuoto in piscina, acquagym, doccia di Charcot, idromassaggio, jacuzzi, irudoterapia, bagni, frizioni, impacchi, indurimento.

• Crampi alle gambe e alle braccia durante la notte

La comparsa di crampi notturni a gambe e braccia indica che il processo patologico ha interessato un'area piuttosto ampia di tessuto muscolare e nervoso. Inoltre, questo potrebbe essere il segno dello sviluppo di una sindrome convulsiva persistente e in continua progressione.

Nel processo diagnostico, è importante distinguere i segni di una malattia da quelli di un'altra. Ciò è dovuto principalmente al fatto che le convulsioni sono un sintomo di molte patologie e disturbi.

Per formulare una diagnosi, è necessario consultare un medico. Il medico emetterà una diagnosi e solo in base a questa si potrà scegliere il trattamento. Per formulare una diagnosi vengono utilizzati diversi esami. I metodi principali sono i test clinici standard, come l'esame delle feci, delle urine e del sangue. Possono essere molto utili.

In base ai risultati ottenuti, viene sviluppato un ulteriore piano di ricerca. Se necessario, vengono utilizzati test funzionali, che possono essere molto informativi e consentire una differenziazione piuttosto precisa di diverse malattie e sindromi. Poiché le crisi convulsive sono spesso causate da una carenza di vitamine o minerali, potrebbe essere necessaria un'analisi del contenuto vitaminico nell'organismo. Talvolta vengono utilizzati metodi genetici (screening genetico) se si sospetta un'anomalia genetica o una patologia congenita.

• Crampi alle dita dei piedi durante la notte

Non è raro riscontrare un fenomeno come i crampi alle gambe, che compaiono e si intensificano di notte. Il più delle volte, la causa è che una persona non si muove a sufficienza, con conseguente interruzione dei processi metabolici nelle parti inferiori del corpo, negli arti e soprattutto nelle dita, poiché si tratta della parte distale. Inoltre, un quadro simile si osserva spesso in concomitanza con patologie come vene varicose, crampi, epilessia, ipertono muscolare e sclerosi vascolare, che non fanno che aggravare la patologia.

Una causa altrettanto comune è, al contrario, l'eccessivo sforzo a carico delle gambe e del sistema muscolo-scheletrico. Ciò è dovuto al fatto che un aumento dell'affaticamento può anche portare a un'eccessiva richiesta di ossigeno. Quando c'è una carenza di ossigeno nel corpo, si sviluppa uno spasmo. Inoltre, sullo sfondo dell'edema, possono svilupparsi crampi alle dita dei piedi, con un aumento predominante durante la notte. [ 18 ]

Crampi notturni alle gambe in un bambino

Un bambino può avere crampi alle gambe per vari motivi, particolarmente intensi di notte. Ciò può essere dovuto a diverse cause, in particolare alla crescita e allo sviluppo accelerati del corpo, in cui i processi di crescita scheletrica procedono a un ritmo accelerato, mentre il sistema muscolare non riesce a tenere il passo con la crescita delle ossa. Di conseguenza, si verificano squilibri e disturbi metabolici, associati alla comparsa di crampi. È inoltre importante notare che i crampi sono spesso causati da stress nervoso, sovraffaticamento, psicosi e nevrosi. I crampi si osservano spesso sullo sfondo di esperienze, stress, emozioni eccessive, sia positive che negative. I crampi si verificano solitamente durante il periodo di adattamento del bambino: durante il cambio di scuola, il passaggio dall'asilo alla scuola materna, l'ingresso all'asilo o a una scuola primaria. I crampi possono verificarsi in caso di aumento dello stress mentale e fisico. I crampi si sviluppano spesso nei bambini della prima elementare, così come prima di eventi e attività importanti.

Crampi notturni alle gambe in un adolescente

Durante l'adolescenza, si deve spesso affrontare un problema come i crampi alle gambe. Negli adolescenti, si sviluppano più spesso di notte. Questa patologia è spesso associata al periodo di transizione, durante il quale il corpo si ricostruisce e si adatta. Durante questo periodo, insorgono numerose neoplasie mentali e fisiche, il quadro ormonale cambia e i processi metabolici vengono alterati.

Gli adolescenti possono sperimentare numerose esperienze di stress, che possono anche causare crampi. Un'intensa attività mentale e fisica, la stanchezza, la mancanza di sonno e il risveglio precoce possono portare anche a crampi alle gambe. Di notte, questi si intensificano perché il corpo si rilassa e i sottoprodotti del metabolismo iniziano a essere rimossi in modo intensivo dai tessuti e dalle fibre muscolari precedentemente contratti, aumentando drasticamente il fabbisogno di ossigeno e nutrienti.

Vale anche la pena notare che negli adolescenti le convulsioni possono essere associate sia a livelli insufficienti di attività fisica e movimento, sia a carichi eccessivi, ovvero al sovrallenamento muscolare. A volte, un regime di allenamento non selezionato correttamente, un'alimentazione scorretta e la mancanza di determinate sostanze nella dieta possono portare allo sviluppo di convulsioni.

Crampi notturni alle gambe negli anziani

A causa di numerosi cambiamenti legati all'età, ai processi di adattamento, alla menopausa e alle variazioni ormonali, nelle persone anziane si sviluppano spesso crampi alle gambe, che si intensificano di notte. A livello del sistema nervoso e muscolare si sviluppano processi distrofici e degenerativi, con l'invecchiamento dei muscoli. La circolazione sanguigna, l'innervazione e la conduzione degli impulsi nervosi risultano alterate.

Vale anche la pena notare che il processo di invecchiamento è spesso accompagnato da una diminuzione dell'intensità dei processi metabolici, a causa della quale muscoli e fibre nervose soffrono di carenza di nutrienti e ossigeno. Allo stesso tempo, anche l'eliminazione di metaboliti e tossine viene interrotta, con conseguente aumento del contenuto di anidride carbonica e sottoprodotti metabolici nell'organismo.

Crampi alle gambe durante la notte in gravidanza

Gli spasmi muscolari nelle donne in gravidanza sono molto comuni, circa il 50%, soprattutto negli ultimi 3 mesi e di notte.

La causa esatta di questo disturbo non è del tutto chiara. Potrebbe trattarsi di un'alterazione della funzione neuromuscolare, di un eccessivo aumento di peso, della compressione dei nervi periferici, di un insufficiente afflusso di sangue ai muscoli e di un aumento del lavoro dei muscoli degli arti inferiori.

Durante la gravidanza, si sviluppano principalmente crampi e gonfiore alle gambe, che si manifestano principalmente di notte e al mattino. Ciò è dovuto all'elevato carico sugli arti inferiori e a disturbi circolatori. Inoltre, si verifica un accumulo di sottoprodotti metabolici, anidride carbonica, che impedisce alle cellule e ai tessuti di ricevere ossigeno e sostanze nutritive a sufficienza. Questo porta a spasmi, dolori e crampi. La tossicosi intensifica questi fenomeni. Inoltre, i sintomi aumentano sotto l'influenza dell'aumento di peso del feto, dell'aumento di peso corporeo della donna, dovuto a cambiamenti ormonali, immunitari e processi di adattamento.

La prevalenza dei crampi nelle donne incinte in Cina colpisce la regione del polpaccio, con una percentuale del 32,9%. Durante il primo trimestre, la risposta è dell'11,6%, il secondo trimestre del 28,2% e l'ultimo trimestre del 50,2%. Le donne indiane incinte avvertono più comunemente i crampi nel terzo trimestre, soprattutto nella regione del polpaccio (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Attualmente non esiste un trattamento adeguato per ridurre l'incidenza delle crisi convulsive.

Diagnostica crampi alle gambe durante la notte

Nel processo diagnostico, la diagnosi differenziale gioca un ruolo fondamentale, la cui essenza è distinguere i segni di una malattia da quelli di un'altra. Ciò è dovuto principalmente al fatto che le convulsioni sono un segno di numerose patologie. Ad esempio, con altrettanta probabilità, le convulsioni possono essere la conseguenza di una carenza vitaminica nell'organismo, così come un sintomo di epilessia o trauma cranio-cerebrale.

Per effettuare una diagnosi, è necessario consultare un medico (diagnostico, terapista, chirurgo, traumatologo, ortopedico: la scelta di specialisti è piuttosto ampia). Questi deve formulare una diagnosi e solo in base a questa selezionare il trattamento. Durante la diagnosi, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici. Tutto inizia con una visita medica classica. Se necessario, vengono utilizzati test funzionali, che possono essere molto informativi e consentire una differenziazione piuttosto precisa di diverse patologie e sindromi. Quasi sempre vengono utilizzati anche esami di laboratorio e strumentali.

Test

Per stabilire una diagnosi si utilizzano diversi esami, compresi quelli di laboratorio. I metodi principali sono i test clinici standard, come le analisi delle feci, delle urine e del sangue. Possono essere molto informativi, anche solo perché indicano la direzione approssimativa di ulteriori ricerche. Ad esempio, i test possono indicare se nel sangue si sta sviluppando un processo infiammatorio, infettivo, allergico o autoimmune. In base ai risultati ottenuti, viene elaborato un piano di ricerca più dettagliato. Ad esempio, se si sospetta un'infezione virale, vengono prescritti diversi esami virologici. Se si sospetta un'infezione batterica, possono essere prescritti esami batteriologici, screening microbiologici, colture e raschiamento.

In caso di sospetto di processi reumatici e autoimmuni nell'organismo, vengono prescritti test reumatici, analisi della proteina C-reattiva, esami biochimici e un immunogramma. In caso di sospetto di malattie allergiche, vengono prescritti test allergologici, un immunogramma e l'analisi delle immunoglobuline E. Potrebbe essere necessaria anche un'analisi del contenuto vitaminico nell'organismo in caso di sospetto di avitaminosi o ipovitaminosi, oltre ad altri esami simili. Talvolta vengono utilizzati metodi genetici (screening genetico) in caso di sospetto di anomalie genetiche o patologie congenite.

Diagnostica strumentale

È uno dei metodi principali che consente di formulare una diagnosi corretta. Nella diagnostica vengono utilizzati diversi metodi, a seconda della patologia sospettata. L'essenza sta nell'uso di strumenti specifici per la diagnosi, la registrazione dei cambiamenti fisiologici e funzionali che si verificano nell'organismo.

Ad esempio, per determinare le cause delle crisi convulsive, vengono spesso utilizzati vari metodi per studiare l'attività funzionale dei muscoli e del cervello. Vengono quindi utilizzati la risonanza magnetica (MRI), la risonanza magnetica funzionale funzionale (fMRI) e l'elettroencefalografia. L'essenza di questi metodi è lo studio dell'attività elettrica di diverse strutture cerebrali.

La mioelettroencefalografia aiuta a studiare l'attività elettrica dei muscoli e, sulla base dei dati ottenuti, a ipotizzare la probabilità di sviluppare una sindrome convulsiva. L'essenza dell'utilizzo di vari metodi di studio del cervello sta nel fatto che, utilizzando apparecchiature speciali, si registrano impulsi e potenziali registrati durante l'attivazione di varie strutture cerebrali. I potenziali vengono registrati. Il risultato di tali studi è la compilazione di una mappa dell'attività cerebrale, basata su dati mediati ed elaborati statisticamente. È anche possibile creare un grafico dei cambiamenti che si verificano in varie strutture cerebrali. [ 21 ]

Il metodo della risonanza magnetica funzionale può essere molto informativo. La sua essenza consiste nella registrazione dei potenziali individuali e nello studio della specializzazione funzionale delle singole strutture cerebrali, identificando possibili deviazioni dalla norma che possono causare lo sviluppo di convulsioni. Il metodo fMRI si basa sulla reazione degli elettrodi a una variazione locale del flusso sanguigno nel cervello. Pertanto, qualsiasi cambiamento nell'organismo, comprese convulsioni e spasmi, causa una variazione locale del flusso sanguigno. Di conseguenza, il contenuto di emoglobina nel sangue cambia. Sono questi cambiamenti dinamici che il sistema registra. Il risultato viene emesso sotto forma di un grafico elaborato statisticamente, che riflette le caratteristiche della risposta emodinamica alla stimolazione. Sulla base dei risultati, è possibile creare una mappa statistica dell'attività cerebrale. [ 22 ]

Diagnosi differenziale

Uno spasmo è una contrazione dolorosa di breve durata e può essere distinto da altre contrazioni muscolari. La distonia è una contrazione indolore di origine centrale, e la miotonia è una contrazione indolore prolungata, come nella distrofia miotonica e nella distrofia di Thomsen. La tetania può essere dolorosa, ma raramente colpisce una sola area muscolare, come nella malattia di Camurati-Engelmann, nell'anoressia nervosa (segno di Russell) o nell'ipocalcemia. Le mialgie sono dolori muscolari non necessariamente accompagnati da contrazione, dovuti a diverse cause, come carenza di vitamina D, abuso di droghe o ipertensione spastica dopo lesioni del sistema nervoso centrale. Il dolore muscolare agli arti inferiori durante la deambulazione o la claudicatio intermittens sono sintomi di stenosi vascolare periferica. In questi casi, può comparire un crampo se il paziente continua a camminare. La sindrome delle gambe senza riposo è una contrazione involontaria degli arti inferiori che non causa spasmi, ma solo dolore e affaticamento muscolare al cessare dell'attività contrattile. Tali contrazioni possono anche essere sintomi di parkinsonismo.

Un crampo non è un punto trigger. Quest'ultimo può essere acuto o latente e descritto in vari modi. Secondo studi recenti, il dolore menzionato in una piccola area e in un punto ipersensibile può essere definito come una fascia tesa. Un altro fattore importante è che un punto trigger non crea necessariamente dolore; può causare disturbi sensoriali locali o prolungati, formicolio, bruciore e dolore sordo.

Per un'ulteriore diagnosi differenziale tra una crisi fisiologica e una crisi dovuta a patologia, l'esame più semplice è l'elettromiografia. Esami più approfonditi come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono rivelare eventuali lesioni neurologiche.

Un'altra valutazione osservazionale per capire se un crampo è benigno è se la muscolatura localizzata ha sviluppato un'anomalia morfologica: ipertrofia o atrofia. La debolezza è un altro segno che può portare a supporre che il crampo sia un sintomo piuttosto che un evento isolato. In caso di presenza di vento, un'ulteriore contrazione muscolare è causata da afferenze molto deboli.

In caso di dubbio, è possibile eseguire esami del sangue per rilevare mioglobinuria e iperkaliemia (oltre 2-3 volte il valore normale). La letteratura sottolinea che è possibile eseguire anche biopsie muscolari per rilevare alterazioni cellulari come atrofia o alterazioni fenotipiche.

Esistono sette sintomi differenziali per il disturbo da crampi notturni alle gambe (NLC) che possono essere paragonati ad altri disturbi correlati al sonno: dolore intenso, durata massima dei crampi di 10 minuti, localizzazione in zone come il polpaccio o la gamba e, in misura minore, fino alla coscia (quadricipite e muscoli sciatici), dolore che persiste dopo la scomparsa dei crampi, alterazioni del ciclo del sonno e conseguente stress.

L'essenza della diagnosi differenziale risiede nella necessità di differenziare i segni di una malattia da quelli di un'altra malattia che presenta manifestazioni simili. È inoltre importante identificare la causa della patologia. Il trattamento successivo dipende dalla corretta determinazione della causa e della patogenesi. Ad esempio, se la causa è una carenza di determinate sostanze nell'organismo, è necessario integrarle. Se la causa è una patologia, è necessario adottare misure per eliminarla. In questo caso, potrebbe essere necessaria una terapia specifica. In questa fase, i metodi di ricerca di laboratorio e strumentali sono ampiamente utilizzati.

Complicazioni e conseguenze

Le convulsioni sono spesso accompagnate da effetti avversi e complicazioni, principalmente associati a disturbi circolatori, dell'innervazione e metabolici. L'attività motoria, la nutrizione e l'afflusso di sangue al tessuto muscolare e ai nervi risultano compromessi. I nervi compressi sono piuttosto pericolosi, in quanto possono essere accompagnati da dolore, progressione di spasmi e convulsioni, seguiti dallo sviluppo di un processo infiammatorio e dal coinvolgimento di altri organi e tessuti nel processo patologico.

Le principali complicazioni sono considerate dolore irradiato e convulsioni progressive. Le convulsioni possono diventare croniche, accompagnate da attacchi periodici e riacutizzazioni. Si sviluppano disabilità temporanea o permanente (a seconda della gravità della condizione), invalidità e inidoneità al servizio militare.

Inizialmente, i crampi alle gambe si verificano di notte e, col tempo, possono manifestarsi anche durante il giorno. Ciò è dovuto alla distruzione delle fibre muscolari e all'accumulo di sottoprodotti metabolici. Si osserva anche una compressione nervosa con un forte crampo, che successivamente evolve in nevralgia con conseguente sviluppo di infiammazione e cronicizzazione del processo. Infine, può svilupparsi una paralisi, con conseguente disabilità.

Prevenzione

La prevenzione si basa sul mantenimento di un elevato livello di attività fisica, eseguendo regolarmente esercizi volti a normalizzare la circolazione sanguigna e i processi respiratori. Se necessario, è necessario seguire un ciclo di vitamine e introdurre nell'organismo ulteriori farmaci contenenti magnesio (poiché i crampi si verificano spesso a causa della carenza di magnesio). [ 23 ]

È inoltre necessario seguire una dieta sana, mantenere l'equilibrio idrico, un programma di lavoro e di riposo regolare, eliminare lo stress e la tensione nervosa. È inoltre necessario sottoporsi a visite mediche regolari per le persone predisposte alle convulsioni a causa della presenza di vari disturbi strutturali o funzionali del cervello e del midollo spinale, dei muscoli, del sistema nervoso periferico, anomalie genetiche e patologie congenite. Se sono necessari trattamenti o misure preventive, questi devono essere adottati regolarmente. Un'importante misura preventiva è il completamento periodico di un ciclo di esercizi terapeutici, terapia manuale e massaggi.

Previsione

Se il trattamento e le misure preventive necessarie vengono eseguiti tempestivamente, la prognosi può essere favorevole. Di solito, i crampi notturni alle gambe si risolvono facilmente con l'aiuto di farmaci. Seguendo le raccomandazioni del medico, è possibile ridurre al minimo o eliminare completamente gli effetti collaterali. In assenza di un trattamento adeguato, i crampi possono intensificarsi e progredire, fino a causare paralisi e disabilità. Nelle persone sane, la prognosi per la comparsa di crampi è sempre favorevole.