Capezzoli screpolati durante l'allattamento al seno

Le ragadi ai capezzoli durante l'allattamento si verificano molto spesso nei primi giorni dopo la nascita del bambino. Per una donna, questo non è solo un sintomo spiacevole: a volte alcune giovani madri sono persino costrette a interrompere l'allattamento, poiché il dolore diventa semplicemente insopportabile. Tuttavia, non è tutto così disperato: le ragadi ai capezzoli possono essere sia prevenute che curate. In questo articolo cercheremo di spiegarvi come farlo correttamente.

Codice ICD 10

• O 00 – O 99 – Gravidanza, parto e postpartum.
• O 85 – O 92 – Complicanze legate al parto.
• O 92 - Altre alterazioni della ghiandola mammaria e disturbi dell'allattamento correlati al parto.
• O 92.1 - Ragadie del capezzolo legate al parto.

Cause delle ragadi ai capezzoli durante l'allattamento

Quali sono le cause delle ragadi nella zona del capezzolo?

• Attacco scorretto del capezzolo da parte del bambino durante la suzione. Un attacco corretto implica l'attacco completo del capezzolo con la bocca del bambino, compresa l'areola. Se il seno non è posizionato correttamente rispetto al bambino, l'areola si irrita, il che porta inevitabilmente alla formazione di ragadi.
• Interruzione forzata dell'atto di poppata. Al termine della poppata, è necessario attendere che il bambino rilasci il capezzolo da solo. Altrimenti, il bambino cercherà di trattenerlo, schiacciando e danneggiando la pelle dell'areola.
• Mancata cura delle ghiandole mammarie o cure improprie: asciugatura eccessiva dei capezzoli, sfregamento eccessivo con l'asciugamano, lavaggio frequente del seno con il sapone, ecc.
• Ipersensibilità individuale della pelle.
• Carenza di vitamine in una madre che allatta, che si manifesta con una pelle eccessivamente secca.
• Utilizzo scorretto del tiralatte o estrazione manuale del latte.
• Reazioni allergiche della pelle dei capezzoli a sapone, bagnoschiuma, creme, ecc.
• Uso continuo di coppette assorbilatte, perdita di latte materno.
• Presenza di denti in un bambino.
• Trattamento dei capezzoli con alcol e prodotti contenenti alcol.

Le cause della comparsa di ragadi mammarie possono essere molteplici e la patogenesi della patologia non è sempre la stessa. In alcuni casi, una donna può seguire tutte le regole di alimentazione e cura delle ghiandole mammarie, ma le ragadi si verificano comunque. Il fatto è che i fattori scatenanti del danno ai capezzoli durante l'allattamento possono essere caratteristiche individuali della loro struttura. La forma dei capezzoli non sempre corrisponde alla norma: possono essere invertiti, piatti (il cosiddetto "capezzolo cieco"). La cosa principale è prestare attenzione al problema in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

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Sintomi dei capezzoli screpolati

L'aspetto dei capezzoli quando si formano delle ragadi è sempre caratteristico. I primi segni si presentano come piccoli "tagli" sulla pelle del capezzolo, dalla parte centrale fino ai bordi esterni dell'areola.

Le screpolature compaiono in gran numero, o da una a tre nel campo visivo; su una delle ghiandole mammarie, o su entrambe contemporaneamente (spesso dipende da quale seno viene applicato più spesso). Il dolore durante l'applicazione dipende dalla profondità delle screpolature: le lesioni superficiali causano un dolore significativamente inferiore. Dalla ferita può fuoriuscire un liquido trasparente, a volte anche con tracce di sangue.

Qualsiasi manipolazione del capezzolo provoca un dolore acuto, soprattutto durante l'atto di allattare il bambino. Spesso il dolore diventa così insopportabile che la donna deve interrompere l'allattamento e passare al latte artificiale.

Se questa condizione non viene trattata, possono insorgere complicazioni: infezioni di origine microbica, fungina o virale. Le conseguenze di tali complicazioni sono mastite, infiammazione dei capezzoli (solitamente purulenta), formazione di erosioni, ulcere, ecc. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Diagnosi delle ragadi dei capezzoli durante l'allattamento

La diagnosi delle crepe è piuttosto semplice. Nella stragrande maggioranza dei casi, la diagnosi si basa sui seguenti dati:

• esame generale del seno, sia della ghiandola mammaria sana che di quella con la pelle del capezzolo danneggiata;
• un sondaggio su come avviene l'allattamento e la cura del seno, che tipo di biancheria intima viene utilizzata, ecc.;
• chiarimento di ulteriori segni e sintomi.

In caso di ragadi ai capezzoli, così come altri problemi associati alle ghiandole mammarie, è consigliabile consultare un medico come un ginecologo o un mammologo. Se necessario, gli specialisti prescriveranno gli esami necessari:

• esame del sangue generale, formula leucocitaria (test per la presenza di un processo infiammatorio);
• esame delle secrezioni dal capezzolo.

La diagnosi strumentale delle ragadi mammarie viene raramente eseguita, ma solo a scopo preventivo o in caso di sospetto di altre patologie concomitanti delle ghiandole mammarie. In tali situazioni, si prescrive quanto segue:

• esame ecografico del seno;
• mammografia;
• Studio RTM (radiotermometria a microonde);
• tomografia a impedenza elettrica.

Nei casi più complessi, si procede a un esame obiettivo completo delle pazienti, con verifica citologica e istologica della diagnosi. La diagnosi differenziale può essere effettuata con l'infiammazione del capezzolo della ghiandola mammaria, così come con un tumore maligno. Al minimo sospetto di sviluppo di un processo maligno, alla paziente vengono prescritti tutti i possibili tipi di accertamenti diagnostici per evitare errori terapeutici.

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Trattamento delle ragadi dei capezzoli durante l'allattamento

I capezzoli screpolati non sono un motivo valido per interrompere l'allattamento e introdurre il latte artificiale. Questo porterà inevitabilmente alla cessazione della produzione di latte e al rifiuto totale del seno da parte del bambino.

Se i capezzoli screpolati causano solo un lieve fastidio, puoi continuare ad allattare il tuo bambino, utilizzando coppette protettive in silicone o lattice. Questi dispositivi sono disponibili in farmacia e sono prodotti da quasi tutte le aziende più note specializzate nella produzione di tiralatte e altri accessori per le giovani mamme. Si tratta di marchi come Avent, Medela, Chicco, Conpol, ecc. La coppetta viene scelta individualmente, tenendo conto delle dimensioni del seno e del capezzolo.

Se sono presenti numerose ragadi profonde e sanguinanti, gli assorbenti molto probabilmente non saranno d'aiuto. In questo caso, il latte deve essere estratto manualmente e dato al bambino, curando contemporaneamente la pelle lesa dei capezzoli.

Se non si interviene tempestivamente e si sviluppa una mastite, è necessario tenere presente che i batteri possono essere trasmessi anche al bambino. In questo caso, l'allattamento al seno viene interrotto.

Cosa non devi assolutamente fare:

• lavare i capezzoli con acqua saponata e altre soluzioni alcaline;
• applicare farmaci antibiotici sui capezzoli e assumere antibiotici per via orale;
• trattare i seni con soluzioni alcoliche, tra cui iodio o verde brillante;
• utilizzare coppette assorbilatte per lungo tempo, indossare reggiseni stretti.

Le ragadi guariscono meglio se i seni sono aperti e i capezzoli danneggiati possono respirare. Pertanto, è necessario rinunciare alla biancheria intima chiusa per un po' e utilizzare le coppette assorbilatte il meno possibile, o addirittura evitarle del tutto.

Gli unguenti e le creme più popolari per i capezzoli screpolati durante l'allattamento:

Prodotti contenenti dexpantenolo, un componente curativo che rappresenta le vitamine del gruppo B:

• Bepanten (crema, unguento) al 5% viene applicato una o più volte al giorno;
• Dexpantenolo: utilizzato sotto una benda o un impacco;
• Pantenolo – applicare più volte al giorno, dopo i pasti;
• Kornegel si usa dopo la poppata e si risciacqua prima di mettere il neonato nel lettino.

Preparati contenenti ossido di zinco – sostanza antisettica con effetto essiccante e abbronzante:

• Unguento allo zinco: applicare tre volte al giorno, rimuovere prima dei pasti;
• Pasta di zinco – utilizzata allo stesso modo dell’unguento di zinco;
• Tsindol: usato 4-6 volte al giorno su pelle asciutta. Richiede risciacquo;
• Desitin: lubrificare i capezzoli tre volte al giorno, risciacquando prima di allattare;
• Sudocrem: da usare più volte al giorno, rimuovendo la crema prima di applicarla al bambino.

Prodotti esterni contenenti lanolina, un lipide animale che fornisce protezione alla pelle:

• Purelan - lubrificare i capezzoli secondo necessità;
• Sanosan – può essere utilizzato dopo ogni poppata;
• Lanolina – utilizzata più volte al giorno;
• MultiMom – lubrificare i capezzoli fino alla completa guarigione;
• Karelan – usato 3 volte al giorno;
• Lanovit con olio di olivello spinoso è un farmaco sicuro che può essere utilizzato senza restrizioni.

Medicinali contenenti retinolo (vit. A), che ripristinano efficacemente la pelle danneggiata:

• Videstim - applicato due volte al giorno;
• Unguento retinoico - da usare durante il giorno;
• Radevit - applicato due volte al giorno, può essere applicato sotto una benda;
• Acetato di retinolo: lubrifica la pelle secondo necessità.

Unguenti a base di erbe e minerali:

• Vulnusan - lubrificare i capezzoli con uno strato spesso più volte al giorno;
• “9 mesi” (Mustela) – usare 2 volte al giorno fino alla completa guarigione.

Farmaci antinfiammatori:

• Solcoseryl - lubrificare i succhi interessati tre volte al giorno;
• Actovegin - applicare sotto un impacco tre volte al giorno.

Altri rimedi per i capezzoli screpolati durante l'allattamento:

• L'olio di olivello spinoso è un prodotto naturale, innocuo ed efficace. Ammorbidisce la pelle e favorisce una rapida guarigione. Non necessita di risciacquo.
• Olio di rosa canina – allevia i segni di infiammazione (grazie al contenuto di vitamina C). Applicare subito dopo l'allattamento. Non è necessario risciacquare.
• Soluzione di olio di vitamina E: ripristina e guarisce la zona del capezzolo. •
• Il clorofillite (a base di olio) è un ottimo antisettico, elimina i sintomi del processo infiammatorio. Deve essere lavato via prima di mangiare.
• Unguento alla calendula: guarisce le screpolature, distrugge i batteri. Risciacquare prima di mangiare.

Rimedi popolari per i capezzoli screpolati

Spesso, il trattamento con erbe e altri rimedi popolari ha un effetto benefico. Queste ricette vengono tramandate di generazione in generazione, da una madre all'altra. Quando non c'è la possibilità di andare in farmacia, i seguenti rimedi possono venire in soccorso:

• Lubrificare i capezzoli con olio di ricino. Dopo ogni applicazione, tenere il seno aperto per almeno 10 minuti.
• Applicare del burro fuso sulla zona del capezzolo per 2-3 giorni.
• Lubrificare la zona dell'areola con del verde brillante, quindi applicare uno strato di vaselina più volte nel corso di 3 giorni.
• Applica un impacco di mela grattugiata finemente 2-3 volte al giorno. Puoi preparare una miscela di mela grattugiata e burro, oppure succo di carota.
• Applica sul petto una pasta di semi di lino bolliti.
• Lubrificare i capezzoli con succo fresco di aloe o kalanchoe. Prima di allattare, risciacquare accuratamente il succo.
• Applicare del miele fresco naturale sulla zona del capezzolo e risciacquare con acqua tiepida dopo mezz'ora.
• Applicare una foglia di cavolo sulla pelle lesa, leggermente picchiettata con un martello (per far uscire il succo). Si consiglia l'uso di questo rimedio di notte.

Omeopatia per i capezzoli screpolati

Molti pazienti si affidano a un metodo di trattamento così diffuso come l'omeopatia. Per il trattamento delle ragadi ai capezzoli, esistono anche alcuni preparati omeopatici, sia per uso interno che esterno.

Rimedi omeopatici per uso interno:

• Graphites 3C e Arnica 3C – 5 granuli per via sublinguale, 20 minuti prima dei pasti;
• Acidum Nitricum 6C – per il dolore grave;
• Ratanya 3C – per screpolature pruriginose;
• Croton tiglium 3C – per dolori gravi alla cintura;
• Zolfo - per lesioni cutanee profonde con sanguinamento;
• Petrolio - per crepe con croste e placca.

Rimedi omeopatici locali:

• Arnica – diluire 5 gocce in 200 ml di acqua da bere e inumidire i capezzoli dopo ogni poppata;
• Camomilla (Camomilla) – utilizzata allo stesso modo dell’Arnica.

Nei casi avanzati può essere utile lavare i capezzoli con tintura di borace: usare 5 gocce ogni 200 ml di acqua.

Prevenire le screpolature dei capezzoli durante l'allattamento

La prevenzione delle ragadi dovrebbe includere innanzitutto il corretto posizionamento del bambino durante l'allattamento, abbinato al rispetto delle norme igieniche e alla cura delle ghiandole mammarie.

Anche quando si porta in grembo un bambino, è necessario preparare il seno all'allattamento:

• fare regolarmente una doccia di contrasto, lavarsi il petto alternativamente con acqua calda e fredda;
• massaggiare delicatamente la zona dell'areola;
• applicare una crema nutriente e idratante sulle ghiandole mammarie;
• utilizzare un normale sapone per lavare il seno meno spesso (non più di una volta alla settimana);
• Evitate di indossare biancheria intima stretta e densa, così come reggiseni in tessuto sintetico.

All'inizio del periodo di allattamento si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

• Non dovresti lavare spesso il seno con il sapone e non dovresti lasciare i capezzoli bagnati;
• Non è consigliabile utilizzare lozioni e soluzioni a base di alcol per trattare il seno, poiché l'alcol secca la pelle e lava via la barriera protettiva naturale dei capezzoli;
• Non puoi svezzare forzatamente il tuo bambino dal seno: devi aspettare che rilasci il capezzolo da solo;
• È importante ventilare le ghiandole mammarie il più spesso possibile.

La domanda sorge spontanea: come posizionare correttamente il neonato durante l'allattamento, in modo che non si formino ragadi sui capezzoli?

1. Prima di allattare il bambino, questo dovrebbe essere ruotato a metà con il corpo rivolto verso la madre. È sbagliato se solo la testa del bambino è rivolta verso il seno. La posizione migliore per l'allattamento è quando la madre è sdraiata su un fianco e la pancia del bambino è adiacente alla sua.
2. È preferibile che la testa del bambino si trovi nella parte interna del gomito della mamma: in questo modo è più facile per lui muoversi durante la suzione.
3. Non bisogna forzare il capezzolo nella bocca del bambino: sarà lui ad attaccarsi al seno da solo.
4. È corretto se il bambino afferra non solo il capezzolo, ma anche l'areola (la zona intorno al capezzolo). In questo caso, il naso del bambino dovrebbe essere premuto contro la ghiandola mammaria.

Se tutto viene eseguito correttamente, il rischio di crepe sarà ridotto al minimo.

Previsione

Se le ragadi dei capezzoli vengono trattate correttamente e con competenza, la prognosi è considerata favorevole. In caso contrario, sono possibili complicazioni come mastite e infiammazione del capezzolo, spesso accompagnate da una secrezione purulenta.

Le ragadi ai capezzoli durante l'allattamento non dovrebbero essere motivo di interruzione dell'allattamento. L'allattamento al seno dovrebbe essere ripreso subito dopo il miglioramento delle condizioni.