Criptosporidiosi - Diagnosi

Diagnostica di laboratorio della criptosporidiosi

La diagnosi di laboratorio della criptosporidiosi non rivela alterazioni specifiche. La criptosporidiosi grave si sviluppa in caso di immunodeficienza grave (il numero di linfociti CD4 è inferiore a 0,1x109 ^/ l), pertanto, nei test vengono registrate alterazioni caratteristiche delle sue manifestazioni (ad esempio, leucopenia ed eritrocitopenia).

Sono stati sviluppati metodi per rilevare le oocisti di Cryptosporidium nelle feci. A tale scopo, vengono utilizzati il metodo di colorazione di Ziehl-Neelsen, il metodo di colorazione con safranina di Koester e il metodo di colorazione con azzurro-eosina di Romanovsky-Giemsa, nonché metodi di colorazione negativa. Vengono utilizzati metodi di flottazione o sedimentazione (se il materiale contiene un numero ridotto di oocisti); utilizzando conservanti appropriati, le oocisti possono essere rilevate nel materiale nativo conservato in frigorifero per 1 anno.

Recentemente, sono stati utilizzati anticorpi monoclonali marcati con un marcatore fluorescente, che consentono di visualizzare il patogeno con elevata specificità e sensibilità. Le reazioni con anticorpi fluorescenti, ELISA e IB sono utilizzate negli studi epidemiologici. È possibile utilizzare metodi molecolari, in particolare la PCR.

Diagnosi differenziale della criptosporidiosi

La diagnosi differenziale della criptosporidiosi viene effettuata con malattie accompagnate da diarrea e disidratazione, in particolare con il colera (specialmente durante le epidemie della malattia), amebiasi, salmonellosi, shigellosi, campilobatteriosi e, nei pazienti con infezione da HIV, con colite da citomegalovirus, microsporidiosi, isosporiasi e malattie del sistema biliare.

Diagnosi differenziale tra criptosporidiosi e colera

Segnali	Criptosporidiosi	Colera
Segni clinici	Esordio acuto, diarrea grave (frequenti feci acquose e maleodoranti), sviluppo di disidratazione entro pochi giorni Dolore addominale spastico moderato Temperatura corporea non superiore a 38 °C Nausea e vomito nel 50% dei pazienti. I sintomi si alleviano da soli (entro 3-10 giorni) o scompaiono rapidamente con la terapia reidratante. Nei pazienti nelle fasi avanzate dell'infezione da HIV, decorso cronico che porta a disidratazione, esaurimento e morte. Nei pazienti con coinvolgimento del sistema biliare - segni di colangite, colecistite	Esordio acuto, diarrea grave (feci frequenti sotto forma di acqua di riso), rapido sviluppo di sintomi di disidratazione a seconda del grado di disidratazione, fino a diarrea algida. Il dolore addominale è assente. La temperatura corporea non aumenta. Il vomito compare dopo la diarrea.
Indicatori di laboratorio	Segni di disidratazione, acidosi metabolica: in caso di danno al sistema biliare - aumento dell'attività di ALT, AST e fosfatasi alcalina. Oocisti di Cryptosporidium sono presenti nelle feci. Indicatori di basso stato immunitario (il numero di linfociti CD4 nell'infezione da HIV è inferiore a 0,1x10 9 l).	La gravità dell'acidosi metabolica dipende dal grado di disidratazione. Il vibrione del colera è presente nel vomito e nelle feci.
Storia epidemiologica	Collegamento con epidemie trasmesse dall’acqua o rischio professionale di infezione da HIV in fase avanzata	Rimanere durante un'epidemia di colera

Diagnosi differenziale della criptosporidiosi e della colite da citomegalovirus nei pazienti con infezione da HIV

Criptosporidiosi

Colite da CMV

Esordio acuto o subacuto con diarrea, aumento graduale della frequenza delle evacuazioni nell'arco di diverse settimane o mesi, che porta a malattia cronica e allo sviluppo della sindrome di Slim. La temperatura corporea può raggiungere i 38 °C; in molti pazienti, la temperatura corporea è normale. Nei pazienti con interessamento delle vie biliari, segni di colangite, colecistite, aumento dell'attività di ALT, AST e ALP.

Esordio graduale della malattia, periodo prodromico (aumento della frequenza delle evacuazioni nell'arco di diverse settimane e persino mesi). Al culmine della malattia, le feci sono liquide con una frequenza di 5-10 volte al giorno. Caratterizzata da forte dolore al basso ventre, dolorabilità alla palpazione. Talvolta sintomi di addome acuto. La temperatura corporea sale a 38,5-40 °C. La colonscopia rivela erosioni e ulcere (il colon è il più spesso colpito). Elevata concentrazione di DNA di CMV nel sangue.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]