Cymbalta

Cymbalta è il nome commerciale di un medicinale il cui principale ingrediente attivo è duloxetina. La duloxetina appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI). È usato per trattare una varietà di condizioni mentali e neurologiche.

Cymbalta è disponibile sotto forma di capsule di diverso dosaggio. Il dosaggio e il regime sono determinati dal medico in base alle caratteristiche del paziente e agli obiettivi del trattamento. È importante utilizzare il farmaco solo sotto la supervisione di un medico e seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Indicazioni Cymbalta

1. Depressione : Cymbalta è usato per trattare i disturbi depressivi negli adulti. Aiuta a migliorare l'umore, l'energia e la capacità di svolgere le attività quotidiane.
2. Disturbo d'ansia generalizzato (GAD) : la duloxetina può essere prescritta per trattare il disturbo d'ansia generalizzato, caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive e irragionevoli.
3. Sindromi dolorose : Cymbalta è usato per trattare le sindromi dolorose croniche come dolore neuropatico, dolore osteoartritico, mal di schiena cronico e fibromialgia.
4. Neuropatia periferica di origine diabetica : il farmaco può essere utilizzato per trattare i sintomi del dolore associati alla neuropatia periferica nei pazienti diabetici.

Modulo per il rilascio

Ecco i principali dosaggi Cymbalta disponibili:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Ogni capsula è progettata per essere assunta intera per garantire un rilascio graduale di duloxetina e ridurre al minimo gli effetti collaterali. Le capsule di Cymbalta sono progettate per essere assunte una volta al giorno e il dosaggio esatto e il regime di trattamento devono essere determinati dal medico curante sulla base delle indicazioni cliniche.

Farmacodinamica

La sua farmacodinamica è legata alla sua capacità di inibire la ricaptazione dei neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina nelle fessure sinaptiche del sistema nervoso centrale. Ciò porta ad un aumento della concentrazione di questi neurotrasmettitori nelle fessure sinaptiche e ad un miglioramento della trasduzione del segnale tra i neuroni. La duloxetina può anche avere un effetto alfa2-adrenobloccante, che può contribuire al suo effetto analgesico nel dolore neuropatico.

Farmacocinetica

Assorbimento : duloxetina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Il cibo può rallentarne l’assorbimento ma solitamente non ne influenza la biodisponibilità.

Metabolismo : la duloxetina viene metabolizzata nel fegato attraverso il citocromo P450, coinvolgendo principalmente l'isoenzima CYP2D6. C'è anche un contributo da CYP1A2. I principali metaboliti sono i coniugati di didesmetilduloxetina e glucuronide.

Eliminazione: i metaboliti della duloxetina vengono escreti principalmente attraverso i reni. L’emivita di eliminazione plasmatica di duloxetina e dei suoi metaboliti è di circa 12 ore.

Variazioni farmacocinetiche: negli anziani e nei pazienti con disfunzione epatica si possono osservare cambiamenti nella farmacocinetica di duloxetina. Nei pazienti con grave compromissione renale (classificazione CKD) si raccomanda una riduzione della dose.

Interazioni: Duloxetina può interagire con altri farmaci, inclusi inibitori e induttori degli isoenzimi CYP2D6 e CYP1A2.

Dosaggio e somministrazione

Per il trattamento della depressione e del disturbo d’ansia generalizzato:

• Dose iniziale: solitamente 60 mg una volta al giorno. In alcuni casi, il medico può consigliare di iniziare il trattamento con una dose più bassa per ridurre al minimo gli effetti collaterali.
• Dose massima: per la depressione, può arrivare fino a 120 mg al giorno in dosi frazionate se raccomandato da un medico.

Per il trattamento del dolore neuropatico diabetico:

• Dose iniziale: solitamente 60 mg una volta al giorno.

Per il trattamento della fibromialgia:

• Dose iniziale: può iniziare con 30 mg al giorno, con possibili aumenti fino a 60 mg una volta al giorno in base alla tolleranza individuale e all'efficacia del trattamento.

Per il trattamento del dolore muscoloscheletrico cronico:

• Dose iniziale e raccomandata: solitamente 60 mg una volta al giorno.

Modalità di ammissione:

• Le capsule di Cymbalta devono essere assunte intere senza masticare, frantumare o aprire. Possono essere assunti con o senza cibo per ridurre il rischio di disturbi di stomaco.
• È importante assumere il farmaco ogni giorno alla stessa ora per mantenere un livello uniforme di farmaco nel corpo.
• Non interrompere l'assunzione di Cymbalta senza consultare il medico, poiché ciò potrebbe causare sintomi di astinenza indesiderati.

Alla sospensione del trattamento:

• Il medico può raccomandare di ridurre gradualmente la dose di Cymbalta prima di interromperla completamente per ridurre al minimo il rischio di astinenza.

Utilizzare Cymbalta durante la gravidanza

L'uso di Cymbalta durante la gravidanza può essere associato a rischi per il feto.

Le linee guida standard scoraggiano l'uso di Cymbalta durante la gravidanza, soprattutto durante il primo trimestre, quando gli organi e i sistemi del bambino sono più vulnerabili. Se una donna incinta ha bisogno di cure per la depressione o un disturbo d'ansia, il suo medico può prendere in considerazione trattamenti alternativi o altri farmaci sicuri. Se una donna sta già assumendo Cymbalta e scopre di essere incinta, deve informare immediatamente il medico.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità : le persone con nota ipersensibilità alla duloxetina o a qualsiasi altro componente del farmaco non devono assumerlo.
2. Inibizione delle MAO : duloxetina non deve essere assunta in concomitanza con gli inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) poiché potrebbero verificarsi gravi reazioni di interazione, inclusa la sindrome serotoninergica.
3. Pediatrico : duloxetina non è raccomandata per bambini e adolescenti senza un'adeguata supervisione e consiglio di un medico.
4. Gravidanza e allattamento: non ci sono dati sufficienti sulla sicurezza di duloxetina durante la gravidanza e l'allattamento. Pertanto, il suo utilizzo in questi casi dovrebbe essere effettuato solo su indicazioni rigorose e sotto controllo medico.
5. Malattie epatiche e renali : la duloxetina può essere indesiderabile o richiedere aggiustamenti del dosaggio nelle persone con grave disfunzione epatica o renale.
6. Ipertensione : duloxetina può causare un aumento della pressione sanguigna, quindi i pazienti con ipertensione devono assumerla con cautela e sotto controllo medico.
7. Soglia convulsiva : nei pazienti con epilessia o disturbi che aumentano il rischio di convulsioni, l'uso di duloxetina può aumentare la probabilità di convulsioni.
8. Altre condizioni : duloxetina deve essere usata con cautela nei pazienti con aumentato rischio di sanguinamento, in presenza di malattie cardiovascolari o prima di procedure chirurgiche.

Effetti collaterali Cymbalta

1. Mal di testa : il mal di testa può essere uno degli effetti collaterali più comuni durante l'utilizzo di Cymbalta. Può manifestarsi come mal di testa da lieve a moderato.
2. Sonnolenza o irrequietezza: alcuni pazienti possono avvertire sonnolenza o irrequietezza durante il giorno. Ciò può influenzare la capacità di concentrazione e di completare le attività quotidiane.
3. Secchezza delle fauci : Cymbalta può causare secchezza delle fauci in alcune persone. Questo effetto collaterale è generalmente lieve e può essere gestito.
4. Perdita di appetito o variazioni di peso : in alcuni pazienti Cymbalta può causare perdita di appetito o variazioni di peso, inclusi sia perdita che aumento di peso.
5. Perdita del desiderio sessuale o disfunzione sessuale : questo è uno dei potenziali effetti collaterali degli antidepressivi, incluso Cymbalta. Può manifestarsi come diminuzione del desiderio sessuale, problemi di eccitazione o orgasmo.
6. Affaticamento o debolezza : Cymbalta può causare affaticamento, debolezza o una sensazione di malessere generale in alcuni pazienti.
7. Aumento della pressione sanguigna: alcune persone potrebbero riscontrare un aumento della pressione sanguigna durante l'utilizzo di Cymbalta.

Overdose

Un sovradosaggio di duloxetina (marchio Cymbalta) può portare a gravi effetti collaterali e complicazioni. I sintomi di sovradosaggio possono includere sonnolenza, vertigini, aumento della pressione sanguigna, ritmo cardiaco anormale, nausea, vomito, diarrea, convulsioni e agitazione psicomotoria e allucinazioni.

Interazioni con altri farmaci

1. Inibitori degli enzimi epatici: i farmaci che influenzano l'attività degli enzimi epatici, come gli inibitori del citocromo P450 (ad es. Fluconazolo, fluoxetina), possono influenzare il metabolismo di duloxetina, il che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel sangue e potenziarne l'effetto.
2. Inibitori della ricaptazione della serotonina: la combinazione con altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina nel cervello (p. Es., inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, triptani, antidepressivi triciclici) può portare allo sviluppo della sindrome da eccesso di serotonina.
3. Farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale: la combinazione con altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (ad es. Alcol, benzodiazepine, sonniferi, forti antidolorifici) può portare ad un aumento dell'azione di duloxetina e ad un aumento del rischio di sonnolenza e reazioni ritardate.
4. Farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento: alcuni farmaci, come l'acido acetilsalicilico, gli anticoagulanti (ad esempio warfarin), la nextatina, possono aumentare il rischio di sanguinamento se combinati con duloxetina.
5. Farmaci che aumentano la pressione sanguigna: la combinazione con farmaci che possono aumentare la pressione sanguigna (ad esempio simpaticomimetici) può aumentare il rischio di crisi ipertensive.