Cymbalta

Cymbalta è il nome commerciale per un medicinale il cui principale principio attivo è la duloxetina. La duloxetina appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori della reuptake di serotonina e noradrenalina (SNRI). È usato per trattare una varietà di condizioni mentali e neurologiche.

Cymbalta è disponibile sotto forma di capsule di dosaggio diverso. Il dosaggio e il regime sono determinati dal medico a seconda delle caratteristiche e degli obiettivi di trattamento del paziente. È importante usare il farmaco solo sotto la supervisione di un medico e seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Indicazioni Cymbalta

1. Depressione: Cymbalta viene utilizzato per trattare i disturbi depressivi negli adulti. Aiuta a migliorare l'umore, l'energia e la capacità di svolgere attività quotidiane.
2. Disturbo generalizzato (GAD): la duloxetina può essere prescritta per trattare il disturbo d'ansia generalizzato, che è caratterizzato da ansia e preoccupazione eccessive e irragionevoli.
3. Sindromi del dolore: Cymbalta viene utilizzato per trattare le sindromi del dolore cronico come dolore neuropatico, dolore osteoartritico, mal di schiena cronica e fibromialgia.
4. Neuropatia periferica di origine diabetica: il farmaco può essere usato per trattare i sintomi del dolore associati alla neuropatia periferica nei pazienti diabetici.

Modulo per il rilascio

Ecco i principali dosaggi di Cymbalta disponibili:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Ogni capsula è progettata per essere presa intera per garantire il rilascio graduale di duloxetina e ridurre al minimo gli effetti collaterali. Le capsule di Cymbalta sono progettate per essere prese una volta al giorno e il dosaggio esatto e il regime di trattamento dovrebbero essere determinati dal medico curante in base alle indicazioni cliniche.

Farmacodinamica

La sua farmacodinamica è correlata alla sua capacità di inibire il reuptake dei neurotrasmettitori serotonina e noradrenalina nelle fessure sinaptiche del sistema nervoso centrale. Ciò porta ad un aumento della concentrazione di questi neurotrasmettitori nelle fessure sinaptiche e un miglioramento della trasduzione del segnale tra i neuroni. La duloxetina può anche avere un effetto adrenobloccante alfa2, che può contribuire al suo effetto analgesico nel dolore neuropatico.

Farmacocinetica

Assorbimento: la duloxetina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale dopo la somministrazione orale. Il cibo può rallentare il suo assorbimento ma di solito non influisce sulla sua biodisponibilità.

Metabolismo: la duloxetina viene metabolizzata nel fegato tramite citocromo P450, coinvolgendo principalmente l'isoenzima CYP2D6. C'è anche un contributo del CYP1A2. I principali metaboliti sono coniugati dydesmetilduloxetina e glucuronide.

Eliminazione: i metaboliti della duloxetina vengono escreti principalmente attraverso i reni. L'emivita di eliminazione del plasma della duloxetina e dei suoi metaboliti è di circa 12 ore.

Variazioni farmacocinetiche: nelle persone anziane e nei pazienti con disfunzione epatica, si possono osservare cambiamenti nella farmacocinetica della duloxetina. Nei pazienti con grave compromissione renale (classificazione della CKD) si raccomanda la riduzione della dose.

Interazioni: la duloxetina può interagire con altri farmaci, tra cui inibitori e induttori di isoenzimi CYP2D6 e CYP1A2.

Dosaggio e somministrazione

Per il trattamento della depressione e del disturbo d'ansia generalizzato:

• Dose di partenza: di solito 60 mg una volta al giorno. In alcuni casi, il medico può raccomandare di iniziare il trattamento con una dose più bassa per ridurre al minimo gli effetti collaterali.
• Dose massima: per la depressione, può essere fino a 120 mg al giorno a dosi divise se raccomandate da un medico.

Per il trattamento del dolore neuropatico diabetico:

• Dose iniziale: di solito 60 mg una volta al giorno.

Per il trattamento della fibromialgia:

• Dose iniziale: può iniziare a 30 mg al giorno, con possibili aumenti a 60 mg una volta al giorno in base alla tolleranza individuale e all'efficacia del trattamento.

Per il trattamento del dolore muscoloscheletrico cronico:

• Dose iniziale e consigliata: di solito 60 mg una volta al giorno.

Metodo di ammissione:

• Le capsule di Cymbalta dovrebbero essere prese intere senza masticare, schiacciare o aprire. Possono essere assunti con o senza cibo per ridurre il rischio di disturbi dello stomaco.
• È importante prendere il farmaco ogni giorno allo stesso tempo per mantenere un livello uniforme del farmaco nel tuo corpo.
• Non smettere di prendere Cymbalta senza consultare il medico, poiché ciò può causare sintomi di astinenza indesiderati.

In caso di interruzione del trattamento:

• Il medico può raccomandare di ridurre gradualmente la dose di Cymbalta prima di fermarsi completamente per ridurre al minimo il rischio di ritiro.

Utilizzare Cymbalta durante la gravidanza

L'uso di Cymbalta durante la gravidanza può essere associato a rischi per il feto.

Le linee guida standard scoraggiano l'uso di Cymbalta durante la gravidanza, specialmente durante il primo trimestre, quando gli organi e i sistemi del bambino sono più vulnerabili. Se una donna incinta ha bisogno di un trattamento per la depressione o un disturbo d'ansia, il suo medico può prendere in considerazione trattamenti alternativi o altri farmaci sicuri. Se una donna sta già prendendo Cymbalta e scopre di essere incinta, dovrebbe dire immediatamente al medico.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota alla duloxetina o qualsiasi altro componente del farmaco non dovrebbero prenderlo.
2. Inibizione MAO: la duloxetina non deve essere presa in concomitanza con inibitori della monoamina ossidasi (MAOIS) come gravi reazioni di interazione, inclusa la sindrome della serotonina.
3. Pediatrica: la duloxetina non è raccomandata per bambini e adolescenti senza una corretta supervisione e consulenza da parte di un medico.
4. Gravidanza e lattazione: non ci sono dati sufficienti sulla sicurezza della duloxetina durante la gravidanza e l'allattamento. Pertanto, il suo utilizzo in questi casi dovrebbe essere effettuato solo su rigide indicazioni e sotto supervisione medica.
5. Malattia epatica e renale: la duloxetina può essere indesiderabile o richiedere aggiustamenti di dosaggio nelle persone con grave disfunzione renale.
6. Ipertensione: la duloxetina può causare un aumento della pressione arteriosa, quindi i pazienti con ipertensione dovrebbero prenderlo con cautela e sotto supervisione medica.
7. Soglia convulsiva: nei pazienti con epilessia o disturbi che aumentano il rischio di convulsioni, l'uso della duloxetina può aumentare la probabilità di convulsioni.
8. Altre condizioni: la duloxetina dovrebbe essere utilizzata con cautela nei pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento, in presenza di malattie cardiovascolari o prima delle procedure chirurgiche.

Effetti collaterali Cymbalta

1. Mal di testa: il mal di testa può essere uno degli effetti collaterali più comuni quando si utilizza Cymbalta. Può manifestarsi come un mal di testa da lieve a moderato.
2. Drowneinessor Irrequiess: alcuni pazienti possono sperimentare sonnolenza o irrequietezza durante il giorno. Ciò può influire sulla capacità di concentrarsi e completare le attività giornaliere.
3. Fuga secca: Cymbalta può causare la bocca secca in alcune persone. Questo effetto collaterale è generalmente lieve e può essere gestito.
4. Perdita di appetito o variazioni di peso: Cymbalta può causare perdita di appetito o variazioni di peso, incluso sia la perdita di peso che l'aumento di peso, in alcuni pazienti.
5. Perdita di desiderio sessuale o disfunzione sessuale: questo è uno dei potenziali effetti collaterali degli antidepressivi, incluso Cymbalta. Può manifestarsi come una riduzione del desiderio sessuale, problemi di eccitazione o orgasmo.
6. Affaticamento o debolezza: Cymbalta può causare affaticamento, debolezza o sensazione di malessere generale in alcuni pazienti.
7. Aumento della pressione sanguigna: alcune persone possono sperimentare un aumento della pressione sanguigna durante l'utilizzo di Cymbalta.

Overdose

Un sovradosaggio di duloxetina (marchio Cymbalta) può portare a gravi effetti collaterali e complicanze. I sintomi del sovradosaggio possono includere sonnolenza, vertigini, aumento della pressione sanguigna, ritmo cardiaco anormale, nausea, vomito, diarrea, convulsioni e agitazione psicomotoria e allucinazioni.

Interazioni con altri farmaci

1. Inibitori degli enzimi epatici: i farmaci che influenzano l'attività degli enzimi epatici, come gli inibitori del citocromo P450 (ad esempio fluconazolo, fluoxetina), possono influenzare il metabolismo della duloxetina, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel sangue e migliorare il suo effetto.
2. Inibitori del reuptake della serotonina: combinazione con altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina nel cervello (ad esempio, inibitori selettivi del reuptake della serotonina, triptani, antidepressivi triciclici) può portare allo sviluppo della sindrome dell'eccesso di serotonina.
3. I farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale: la combinazione con altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (ad es. Alcol, benzodiazepine, sonniferi, forti antidolorifici) può portare ad una maggiore azione della duloxetina e ad un aumento del rischio di sonnolenza e reazioni ritardate.
4. I farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento: alcuni farmaci, come l'acido acetilsalicilico, gli anticoagulanti (ad esempio warfarin), la vicinanza, possono aumentare il rischio di sanguinamento quando combinati con duloxetina.
5. I farmaci che aumentano la pressione sanguigna: combinazione con farmaci che possono aumentare la pressione sanguigna (ad es. Simpatomimetici) possono aumentare il rischio di crisi ipertensiva.