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Defecazione dolorosa
Ultima recensione: 23.04.2024
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La Dysceia è uno sgabello difficile. In caso di dispepsia, i pazienti non sono in grado di defecare, nonostante la presenza di feci e la necessità di una defecazione. Ciò è dovuto a una rottura nella coordinazione dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere anale. La diagnosi è fatta con manometria anorettale. Il trattamento è complesso, ma il principio del biofeedback può essere efficace.
[Cause di defecazione dolorosa
Normalmente, durante la defecazione, l'aumento della pressione nel retto è coordinato con il rilassamento dello sfintere anale esterno. Questo processo può essere disturbato indebolendo la contrazione del retto, la contrazione paradossa dello sfintere anale o il suo rilassamento. Le cause somatiche comprendono il prolasso del retto e la malattia di Hirschsprung (riduzione del numero di gangli interni alla parete o la loro assenza - aganglio). Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, i disturbi sono più probabilmente correlati a disturbi psiconurologici acquisiti o alla manifestazione della sindrome dell'intestino irritabile; in 1/3 di questi pazienti, i problemi neuropsichiatrici sono rintracciati fin dall'infanzia.
Sintomi, segni e diagnosi di defecazione dolorosa
I pazienti hanno la sensazione di bisogno di defecare, ma anche con sforzi prolungati e il tentativo di rimuovere le feci, la defecazione è difficile. Le difficoltà sorgono anche in presenza di feci di consistenza morbida. La frequenza delle chiamate non cambia o può essere ridotta.
Gli studi sul retto e sul bacino possono rivelare un aumento del tono muscolare del pavimento pelvico e dello sfintere anale. In caso di sforzi, i pazienti non dovrebbero rilassare l'ano e abbassare il perineo. Ci possono essere rettocele o enterocele presenti, ma di solito non hanno un importante significato patogenetico. Le discontinuità prolungate con sforzo cronico possono portare alla comparsa di un'ulcera solitaria del retto o del prolasso del retto a vari livelli. Studi speciali a raggi X (proctografia della defecazione), manometria anorettale e studio a palloncino della sensibilità viscerale consentono di stabilire la causa.
Trattamento di defecazione dolorosa
Il trattamento con lassativi è inefficace. Gli esercizi di rilassamento e il feedback biologico possono essere efficaci, sebbene sia richiesto un approccio complesso (fisioterapista, dietologo, psicoterapeuta, gastroenterologo).