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Deformazioni spinali e mal di schiena
Ultima recensione: 08.07.2025
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La deformità spinale è una deviazione della colonna vertebrale nel suo complesso, di sue sezioni o di singoli segmenti, dalla posizione fisiologica media in uno qualsiasi dei tre piani: frontale, sagittale e orizzontale. Le deformità spinali sono la manifestazione clinica più tipica della sindrome vertebrale e possono essere di natura primaria, ovvero essere una patologia indipendente, o secondaria, ovvero accompagnare patologie di altri organi e apparati.
Si distinguono i seguenti tipi di deformità della colonna vertebrale:
- La scoliosi è una deformazione del piano frontale
- La cifosi è una deformità sul piano sagittale, l'apice dell'arco è diretto dorsalmente
- Lordosi-deformazione nel piano sagittale, l'apice dell'arco è diretto ventralmente
- La rotazione è una deformazione non strutturale sul piano orizzontale.
- La torsione è una deformazione strutturale su un piano orizzontale. Spesso le deformazioni sono miste (policomponenti).
In base alla localizzazione dell'apice, le deformità si dividono in craniovertebrali (l'apice si trova a livello di C1-C2); cervicali (C3-C6); cervicotoraciche (C6-T1); toraciche (T1-T12), comprendenti quella superiore (T1-T4), media (T5-T8) e inferiore (T9-T12); toracolombari (T12 - L1), lombari (L2-L4) e lombosacrali (L5-S1).
A seconda della posizione dell'apice si distinguono deformazioni destre e sinistre.
Tenendo conto delle peculiarità delle curvature della colonna vertebrale caratteristiche di ogni specifica patologia, si distinguono deformazioni tipiche e atipiche.
Data la presenza di curvature fisiologiche della colonna vertebrale sul piano sagittale, quando si caratterizzano le deformazioni cifotiche lievi nella regione toracica, non si tiene conto solo del loro valore assoluto, ma anche della loro relazione con i parametri della cifosi toracica fisiologica. La cifosi mite è solitamente costituita da 8-10 segmenti vertebrali.
Nella quantificazione della cifosi patologica (a bottone, trapezio e angolare), il valore assoluto della deformazione viene determinato tra le vertebre neutre craniali e caudali più vicine all'apice. L'arco cifotico è solitamente formato da 3-5 segmenti vertebrali. Nella stima dell'inversione lombare (vedi termini), il valore effettivo della deformazione viene determinato dalla somma della cifosi misurata e della lordosi fisiologica.
In presenza di alterazioni nella microarchitettura della struttura ossea trabecolare e nella struttura anatomica delle vertebre, le deformazioni sono considerate strutturali (o strutturali - entrambi i termini si ritrovano nella letteratura russa, corrispondenti all'inglese "structural"). Le deformazioni che non sono accompagnate da alterazioni nella struttura ossea trabecolare delle vertebre sono definite non strutturali.
La classificazione eziologica più completa delle deformità spinali, basata sui lavori di LA Goldstein, TR Waugh (1973) e WH McAlister, GD Shakelford (1975), è fornita da RB Winter (1995).
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