Deformità dell'orecchio esterno: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Per deformazione dell'orecchio esterno comprende modificare la forma e le dimensioni del padiglione auricolare e del condotto uditivo esterno, che può essere sia congenite e acquisite come risultato di lesioni o malattie infiammatorie distruttive. Difetti congeniti dell'orecchio esterno sono prevalentemente malformazioni e sono spesso combinati con entrambi anomalie dell'apparato uditivo e vestibolare, e altre anomalie del cranio, come il dysostosis mandibolare Nazhera e Regnier, craniofacciale disostosi Crouzon, paralisi congenita dei muscoli facciali e altri. Queste modifiche , secondo J. Portman, si verificano durante lo sviluppo embrionale degli archi branchiali.

C'è anche la visione che questi disturbi possono verificarsi a seguito di infezione intrauterina (rosolia nella madre) o trauma.

Difetti nello sviluppo del padiglione auricolare. Chiudi specialista francese in materia di difetti alla nascita della testa e maxillo-facciale J.Robin (1923, 1929) divide tutti i difetti del orecchio per congenite ed acquisite - parziale e totale, così come le anomalie di forma, posizione e il numero. Le deformità acquisite del padiglione auricolare sono determinate dal tipo di lesione o malattia e sono descritte sopra.

Le malformazioni congenite del padiglione auricolare sono suddivise nelle seguenti specie.

• Sporgente padiglione auricolare (uno o entrambi) nelle loro dimensioni normali, o in combinazione con makrotiey. La protrusione dell'orecchio può essere di due tipi: totale e parziale. Nel primo caso si applica all'ingresso deformazione nel condotto uditivo che può essere chiusa con il fondo della cavità del padiglione auricolare, nella seconda pinna piegatura anteriore può toccare solo la zona del riccio, che è causato dalla riduzione della fossa navicolare.
• La macrotonia è caratterizzata da un forte aumento di uno o entrambi i padiglioni auricolari nella loro posizione normale.
• La microtia è caratterizzata da una significativa riduzione della dimensione del padiglione auricolare, dalla sua atrofia e da una combinazione con difetti di forma.
• La poliotia è caratterizzata dalla presenza nella regione preco-cecale di diverse formazioni cutanee contenenti all'interno dei rudimenti del tessuto cartilagineo.
• La scissione del lobo (coloboma) può essere congenita o acquisita (nelle donne) a seguito della perforazione del lobo, indossando orecchini pesanti.
• Il giantismo del lobo è rappresentato come un lobo bruscamente aumentato su uno o entrambi i lati.
• L'invecchiamento del padiglione auricolare è la totale assenza di un inoculo di un carattere innato.
• Distopia del padiglione auricolare, spesso combinata con la sindrome di Robin; è caratterizzato dallo spostamento dell'urina verso il basso e posteriormente, combinato con l'aplasia della mascella inferiore.

Difetti nello sviluppo del canale uditivo esterno.

Anatomia patologica. P.Robin divide tutti i difetti del condotto uditivo esterno restringimento congenito, ed osseo atresia membranosa, così come difetti di forma. Atresia membranose sono localizzate al confine tra la parte meato uditivo esterno membranosa-cartilaginea e ossea, in cui un originale viene memorizzato diaframma completa o parziale, rivestito su entrambi i lati dei fogli di pelle, tra le quali è mantenuto un sottile strato di tessuto mesenchimale.

Anche l'atresia ossea congenita è completa e parziale e spesso si combinano con difetti nello sviluppo della struttura del timpano.

Sintomi. L'atresia incompleta del canale uditivo esterno non è manifestata da alcun segno soggettivo, tuttavia, quando lo stretto foro è bloccato dai prodotti dell'attività vitale del derma, vi è un deficit uditivo in base al tipo di produzione del suono. L'atresia completa è espressa da una perdita uditiva pronunciata su una o entrambe le orecchie.

Diagnosi. Nel determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico, è importante diagnosticare la forma di atresia, per la quale deve essere esclusa la forma ossea di questo disturbo dello sviluppo. In condizioni moderne, il metodo diagnostico più efficace è la tomografia computerizzata con la rimozione delle strutture del canale uditivo esterno e del timpano.

Trattamento. L'obiettivo del trattamento è quello di ripristinare il lume del canale uditivo esterno per garantire la produzione del suono e la normalizzazione della funzione uditiva. Il trattamento consiste in plastica chirurgica del canale uditivo esterno.

In presenza di atresia membranosa, una placca scrapposa del canale uditivo esterno è prodotta da un approccio BTE, con l'escissione dei tessuti sottocutanei e la formazione del canale del canale uditivo esterno.

Nel periodo postoperatorio, un tubo dilatato viene inserito nel canale uditivo esterno appena formato da un materiale sintetico areactive, che viene estratto solo per pochi minuti durante la toilette del canale uditivo esterno. Il meato uditivo esterno appena formato ha una pronunciata tendenza alla cicatrizzazione e alla stenosi dovuta al tessuto connettivo conservato, pertanto il dilatatore nel condotto uditivo esterno viene mantenuto per un lungo periodo (un mese o più).

Quando la chirurgia atresia ossea è indicata solo in presenza di normali strutture del timpano e l'orecchio interno (l'integrità della catena degli ossicini, il normale sviluppo della coclea e organo vestibolare), quindi dovrebbe essere a livelli normali di udito tessuto di conduzione del suono. Altrimenti, il trattamento chirurgico non ha senso.

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