Deliri di gelosia

Nel complesso sintomatico dei disturbi del processo di pensiero, un posto speciale è occupato dal delirio: convinzioni, ragionamenti e conclusioni errati, collegati a preoccupazioni molto personali della persona, e per i quali è impossibile convincerla del contrario con alcun argomento.

Una delle manifestazioni del delirio è la gelosia delirante o sindrome di Otello. La gelosia è un'emozione naturale, una manifestazione di un sentimento di risentimento verso un rivale più abile. Normalmente, una persona è gelosa solo quando ci sono prove concrete, è pronta a percepire nuove informazioni, alla luce delle quali può cambiare idea. Di solito si dà per scontato un rivale.

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Epidemiologia

L'intrazonalità geografica e le specificità etniche della gelosia delirante non sono state studiate, sebbene le osservazioni di questi pazienti siano sistematizzate e articoli scientifici dedicati a questo argomento siano pubblicati su riviste europee, nordamericane e australiane. Si ritiene che nelle società in cui le posizioni proprietarie nei confronti del partner non siano rilevanti, la gelosia delirante si manifesti meno frequentemente.

Gli psichiatri professionisti spesso riscontrano gelosia patologica in varie patologie mentali, anche se si può supporre che nella maggior parte dei casi le persone non cerchino aiuto psichiatrico.

I risultati dell'analisi di un campione di episodi di gelosia delirante condotta negli Stati Uniti, in individui sottoposti a cure psichiatriche, mostrano che su 20 pazienti c'era una sola donna, la maggior parte dei quali (80%) erano familiari. L'età media di insorgenza dei disturbi mentali era di 28 anni, e le manifestazioni di gelosia delirante sono state notate circa dieci anni dopo. Il paziente più anziano aveva 77 anni. Non è stata trovata alcuna corrispondenza tra l'appartenenza a un determinato gruppo etnico e lo sviluppo di gelosia delirante.

Aspetti di genere della gelosia delirante

Di norma, la gelosia delirante inizia negli uomini dopo i 40 anni e colpisce persone con una storia di disturbi mentali, ubriachezza e disfunzione sessuale. Se la gelosia delirante si sviluppa rapidamente in un contesto di malattia mentale, con l'alcolismo si sviluppa gradualmente. Inizialmente, il paziente è geloso quando è ubriaco, e questo viene percepito come un normale abuso. In seguito, il paziente esprime sospetti di infedeltà non solo quando è ubriaco, ma anche da sobrio. Spesso si presenta un rivale immaginario, spesso una persona ben nota. L'uomo controlla ogni passo della moglie, giungendo a conclusioni illogiche. La convivenza diventa difficile e pericolosa, l'aggressività aumenta, spesso alza le mani contro la moglie e, occasionalmente, contro il rivale.

Tra le donne, i casi di gelosia delirante si osservano molto meno frequentemente. Di solito, si tratta di donne che bevono. Le conseguenze della gelosia delirante femminile non sono meno pericolose. I sentimenti acquisiscono una colorazione emotiva patologica che non corrisponde alla realtà. La gelosia accompagna una donna ovunque, la porta a litigare, causa insonnia e depressione.

La gelosia delirante nelle donne è accompagnata da aggressività parossistica, seguita da uno stato depressivo. In caso di gelosia delirante, il livello di serotonina (l'ormone della felicità) diminuisce drasticamente. Per compensare la sua carenza, la donna è predisposta ad avere un bel litigio, il che contribuisce a un aumento del livello di dopamina (l'ormone del piacere).

A differenza degli uomini che si limitano ad alzare la mano, tra gli atti affettivi delle donne è necessario evidenziare la sete di vendetta, poiché la vendetta attiva la produzione di dopamina. La sensazione di piacere derivante dalla vendetta diventa abituale e porta a un desiderio di vendetta sofisticato e crudele.

Le cause deliri di gelosia

La psichiatria moderna non conosce la risposta esatta alla domanda sulle cause della gelosia delirante. Esistono diverse teorie sulla patogenesi della sindrome di Otello, ognuna delle quali ha il diritto di esistere.

Il significato dei vari fattori che scatenano il meccanismo della gelosia patologica è ancora oggetto di studio.

Si può affermare con certezza che l'ereditarietà giochi un ruolo significativo in questo. Come per altri disturbi mentali, la gelosia delirante si osserva spesso in persone i cui parenti più anziani hanno sofferto, in misura maggiore o minore, di questa patologia.

Viene anche studiata l'influenza dei processi patologici in diverse aree del cervello sulla comparsa dei sintomi del delirio. La carenza di un qualsiasi neurotrasmettitore (un mediatore che trasmette segnali tra i neuroni del cervello), insorta a causa di una malattia mentale congenita o acquisita, causa un'interruzione dei meccanismi del normale funzionamento cerebrale e innesca processi innaturali: depressione, aggressività, disturbi deliranti.

L'impulso allo sviluppo della gelosia patologica può essere dato da stress, abuso di alcol e droghe. Anche problemi di vista e udito, disabilità e tendenze all'isolamento diventano fattori che contribuiscono all'insorgenza di disturbi deliranti.

Il delirio è un sintomo comune di numerose malattie mentali, ma non ne costituisce lo stadio iniziale, poiché la gelosia delirante si sviluppa più tardi rispetto, ad esempio, alla schizofrenia.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio che possono contribuire a far sì che i pazienti commettano azioni socialmente pericolose durante periodi di gelosia delirante sono considerati: caratteristiche epilettoidi premorbose del comportamento della persona gelosa; presenza di allucinazioni e/o disturbi paranoici della personalità, affettività disforica, difficoltà di comunicazione con membri del sesso opposto, comportamento provocatorio di un partner sessuale, incompatibilità psicologica con un partner, difficoltà finanziarie in famiglia, comparsa di "insight" riguardo al legame del partner con una persona specifica, presenza di tendenze sadiche, sorveglianza di un partner, indagini, ispezioni, perquisizioni.

Le persone che soffrono di gelosia delirante ricorrono spesso alla violenza per ottenere conferma di avere ragione.

Il partner accusato di tradimento è colpevole fino a prova contraria, ma è impossibile confutare le accuse, perché gli argomenti razionali non possono convincere un pazzo.

La violenza è spesso caratteristica delle relazioni accompagnate da gelosia, tuttavia, con la gelosia delirante il pericolo aumenta notevolmente. Sia la negazione del tradimento che le false confessioni di un partner stanco di infiniti sospetti possono irritare la persona gelosa e spingerla alla violenza.

Le vittime di questi assassini per gelosia sono solitamente partner sessuali, attuali ed ex. Questo è tipico della stragrande maggioranza dei reati commessi sia da uomini che da donne. Molto meno spesso vengono presentate accuse o commessi atti di violenza contro persone identificate come rivali.

Gli uomini affetti dalla sindrome di Otello tendono più spesso delle donne affette da questa patologia a rivolgere l'aggressione alla propria dolce metà e le lesioni inflitte sono caratterizzate da maggiore gravità.

I casi di azioni illegali sono spesso associati a deliri paranoici con allucinazioni che impongono la punizione del colpevole. L'abuso di sostanze psicotrope (alcol e droghe) aumenta la possibilità di commettere atti di violenza. Tutto ciò conferma che gli individui con deliri di gelosia commettono reati, spesso sotto l'effetto di ulteriori sintomi psicotici.

È impossibile valutare con precisione il grado di differenza nella natura delle azioni violente a seconda delle cause della gelosia delirante, poiché la violenza fisica commessa in famiglia è il più delle volte nascosta e coinvolge entrambi i coniugi, sia l'aggressore che la vittima. Lo stesso si può dire di quale delle idee di gelosia (delirante, ossessiva o sopravvalutata) aumenti la probabilità di commettere violenza. Tuttavia, la varietà psicotica della gelosia delirante, caratteristica di tutte le psicosi, accompagna più spesso l'uso della forza. In generale, l'annebbiamento delirante della mente presenta un'alta probabilità di commettere violenza.

I bambini il cui padre (e molto meno spesso la madre) è morbosamente geloso soffrono emotivamente e spesso anche fisicamente. Sono inconsapevoli partecipanti a frequenti conflitti tra i genitori e possono subire lesioni accidentali, e talvolta intenzionali, poiché i pazienti spesso sviluppano la convinzione di stare crescendo il figlio di un rivale.

I bambini possono essere coinvolti in attività investigative, come spiare un genitore "colpevole". Spesso diventano testimoni di crimini o suicidi.

I partner di persone con gelosia patologica sono inclini a disturbi mentali, accompagnati da uno stato di ansia costante. Spesso iniziano ad abusare di antidepressivi, alcol, droghe e talvolta possono ricorrere alla violenza, incapaci di resistere alla pressione costante del paziente.

I fattori che riducono il rischio di azioni socialmente pericolose del paziente possono essere considerati il contenuto monotono della gelosia delirante, la mancata acquisizione di nuovi dettagli, uno stato depressivo, l'assenza di un candidato al ruolo di amante e l'attività investigativa.

Tuttavia, la depressione di una persona gelosa comporta il rischio di suicidio, poiché precedenti atti di violenza contro il partner possono portare a un profondo rimorso.

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Patogenesi

Le teorie sulla patogenesi della gelosia delirante, basate sulla psicoanalisi e con la mano leggera di Freud, ne individuano la causa nell'autodifesa contro l'omosessualità latente. Un uomo paranoico è geloso della moglie per la persona che gli ha causato un'attrazione sessuale inconscia. Questa ipotesi non è supportata da studi clinici, poiché la stragrande maggioranza dei pazienti con questo sintomo non mostra inclinazioni verso l'amore per lo stesso sesso e la maggior parte degli omosessuali non soffre di paranoia o disturbi deliranti.

Bowlby e la sua teoria dell'attaccamento spiegano l'insorgenza della gelosia in un individuo come incertezza sull'attaccamento del partner nei suoi confronti. Di norma, i deliri di gelosia colpiscono le persone con un prototipo di attaccamento insicuro (ad esempio, coloro che sono stati separati dai genitori per lungo tempo durante l'infanzia).

Esiste una teoria secondo cui una persona è predisposta allo sviluppo della gelosia patologica da un senso di inadeguatezza personale e di mancanza di sicurezza, da un'ipersensibilità. Le persone con tali caratteristiche spesso percepiscono e interpretano le informazioni in modo distorto; qualsiasi evento può causare una supposizione errata e innescare il meccanismo della gelosia delirante. Questa teoria è concettualmente simile alla teoria dell'attaccamento.

Certamente, un ruolo significativo nello sviluppo della sindrome di Otello è svolto dalla diminuzione della potenza maschile, così come da difetti anatomici reali o presunti dei genitali. Tuttavia, non tutti gli psichiatri sono propensi a considerare la disfunzione sessuale come la causa primaria della gelosia patologica.

L'importanza dei fattori familiari e sociali non deve essere sottovalutata. Nelle società in cui l'uomo occupa una posizione dominante e la donna è subordinata, qualsiasi manifestazione di indipendenza può essere percepita come infedeltà. La gelosia, in questo caso, giustifica la violenza contro la donna infedele.

Alcuni pazienti paranoici, come dimostrano le osservazioni cliniche, non riescono a instaurare relazioni di fiducia nemmeno con una persona cara. Probabilmente, la mancanza di fiducia è causata da relazioni costantemente ostili all'interno della famiglia dei genitori, dove si sono spesso osservati un controllo totale da parte della madre e distacco o atteggiamenti sadici da parte del padre.

Spesso, la gelosia delirante è provocata da disfunzioni ormonali, patologie cerebrovascolari e alcolismo cronico. Questo disturbo si riscontra solitamente negli uomini che abusano di alcol per lungo tempo, i quali di conseguenza hanno problemi sessuali, psicologici e sociali e avvertono la propria inadeguatezza. La situazione peggiora gradualmente: all'inizio, la gelosia delirante si manifesta solo in stato di ebbrezza, poi i casi di accuse di infedeltà diventano più frequenti e, in seguito, la convivenza si trasforma in uno scandalo continuo. L'uomo controlla costantemente la compagna, sospettando che tutti intorno a lui abbiano una relazione con lei. La convivenza diventa pericolosa.

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Sintomi deliri di gelosia

Nel caso della gelosia patologica, le speculazioni e le fantasie dell'individuo spesso non hanno riscontri concreti, egli non si tira indietro dalle sue idee nemmeno di fronte a convincenti argomentazioni contrarie e spesso si accusa di aver tradito diversi rivali. La gelosia delirante è caratterizzata da una sicurezza basata su fantasie piuttosto che su fatti, nonché da una mancanza di logica.

In effetti, la gelosia morbosa è uno dei sintomi di varie malattie mentali, ad esempio la schizofrenia. In questo caso, la cosiddetta sindrome di Otello si manifesta solitamente entro i 40 anni, accompagnata da manifestazioni aggressive negli uomini e depressive nelle donne.

La presenza di gelosia delirante può essere presunta dalla presenza di accuse infondate di infedeltà e dalla loro natura categoriale, dalla completa convinzione del paziente di avere ragione, da un'interpretazione illogica di qualsiasi azione dell'altra metà (qualsiasi azione è vista come un desiderio di ingannare e imbrogliare), dalla loquacità, dall'espansività e dall'incapacità di percepire la propria patologia.

La trama di questa patologia è una forte preoccupazione per il tradimento immaginario di un partner sessuale. Tipici sintomi di questa patologia mentale sono idee deliranti, ossessive e sopravvalutate.

C'è un'opinione secondo cui la gelosia delirante sia una variante del disturbo delirante, pertanto il termine "gelosia delirante" non corrisponde alla realtà. La patologia mentale chiave in questo caso è l'infedeltà del partner, spesso associata alle convinzioni del paziente che il colpevole stia cercando di avvelenarlo/a; che assuma farmaci che riducono l'attività sessuale; che lo faccia addormentare e che in quel momento abbia rapporti sessuali con un/una rivale. Queste idee deliranti sono correlate alla persecuzione delirante, e la gelosia delirante ne è la variante.

Le idee deliranti di infedeltà possono essere sintomi iniziali di schizofrenia o segni aggiuntivi di una malattia mentale preesistente. Si tratta di congetture personali dell'individuo, inaccettabili per gli altri, ma che non gli causano disagio. Il paziente stesso le considera vere e non si oppone a questi pensieri.

La gelosia delirante è considerata una modifica del disturbo delirante nel classificatore dell'American Psychiatric Association (quarta ristampa) e nella Classificazione internazionale delle malattie (decima ristampa), oggi utilizzata dai medici nazionali.

Capita che le idee deliranti di infedeltà non si manifestino sullo sfondo di altre malattie mentali, ma esistano in modo autonomo. Il loro contenuto si distingue per logica, coerenza e plausibilità, a differenza delle strane associazioni insite nel delirio schizofrenico.

I disturbi della funzione mentale caratterizzati da gelosia delirante includono disturbi dello stato emotivo (depressione clinica, psicosi maniaco-depressiva) e, in generale, possono manifestarsi con qualsiasi disturbo della funzione cerebrale.

Nel caso della gelosia ossessiva, i pensieri sul tradimento del partner occupano quasi tutto il tempo, è impossibile per il paziente non pensarci, il rapporto con il partner inizia a deteriorarsi, la sua libertà è limitata e le sue azioni sono controllate.

In questo caso, i pensieri di tradimento sono qualcosa di astratto nella percezione del paziente, ma questi non riesce a liberarsene. Questi pazienti si rendono conto che le loro paure sono infondate e a volte provano vergogna. Sono costantemente in uno stato di stress causato da idee ossessive che contraddicono la situazione reale. Di conseguenza, può iniziare un continuo processo di transizione dalla gelosia ossessiva patologica alla gelosia delirante.

Alla fine del secolo scorso, si ipotizzò che la sindrome di Otello potesse manifestarsi come un'idea sopravvalutata, ovvero una convinzione del tutto accettabile e comprensibile su cui il paziente si concentra in misura inadeguata. Non provoca proteste interne nel paziente e, sebbene non sia considerata un delirio, il paziente controlla le azioni del partner, cercando di assicurarsi che non vi sia alcun tradimento. La diffusione di questa forma di patologia è sconosciuta, poiché si presume che i pazienti con idee sopravvalutate siano solitamente esclusi dalla psichiatria. Si ritiene possibile che le idee sopravvalutate siano deliri di gelosia.

Le persone con disturbi emotivi borderline, in particolare quelli paranoici, sono predisposte a qualsiasi manifestazione di gelosia delirante.

Sono caratterizzati da un'autoidentificazione negativa e non completamente formata, da un senso di bassa autostima, dall'ansia di un possibile rifiuto nelle relazioni intime, dal tradimento del partner, dall'instabilità affettiva e dalla proiezione di desideri inaccettabili sul partner.

Nella gelosia delirante, i disturbi combinati sono comuni; nella sua forma pura, è molto rara. La presenza di diverse combinazioni (con disturbi di personalità, patologie mentali, abuso di alcol e droghe) crea solitamente un quadro clinico molto complesso e ambiguo della malattia.

I primi segni dello sviluppo della gelosia delirante sono una cupa riflessione accompagnata da conversazioni ossessive e ripetute sull'infedeltà. Inizialmente si tratta di episodi rari. Poi diventano più frequenti, iniziano accuse specifiche e categoriche, spesso prive di logica elementare, e l'incapacità di accettare qualsiasi giustificazione. Il paziente non è consapevole della sua patologia.

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Dinamiche della gelosia delirante

Le idee deliranti di gelosia che compaiono negli schizofrenici sono classificate come delirio intellettivo. Presentano differenze significative rispetto alle idee simili presenti nel delirio sensoriale negli epilettici, negli alcolisti o nei pazienti con aterosclerosi cerebrale associata a disturbi mentali.

La dinamica della gelosia delirante alcolica è caratterizzata da un graduale peggioramento dei sintomi. Inizialmente, i pazienti esprimono i loro dubbi o accusano di tradimento in modo episodico, in stato di ebbrezza o sullo sfondo di una sindrome da astinenza. Dopo un certo tempo, l'interpretazione delirante di casi precedenti si manifesta anche in stato di sobrietà. All'esordio della malattia, un ruolo importante è svolto da un reale peggioramento delle relazioni familiari, causato dalla prolungata ubriachezza del paziente.

Poiché il contenuto del delirio si basa sulla situazione attuale della famiglia, le affermazioni del geloso appaiono molto plausibili a chi gli sta intorno. L'interpretazione degli eventi diventa quindi meno realistica, riempiendosi di una moltitudine di dettagli inventati. La trama del delirio di gelosia può ampliarsi, arricchendosi di nuovi dettagli. Il paziente inizia a mostrare aggressività e diventa pericoloso.

La dinamica della gelosia delirante negli individui con disturbi dello spettro schizofrenico si osserva in due varianti di flusso continuo - con sintomi crescenti e con un'imminente sostituzione della trama delirante - e in due varianti di flusso parossistico - senza sintomi crescenti e con i sintomi crescenti. Si può osservare anche una malignità del processo - con sintomi crescenti e transizione dal flusso parossistico a quello continuo.

L'aggravamento del processo di gelosia patologica negli individui con disturbi dello spettro schizofrenico avviene secondo il seguente schema: i deliri paranoici di gelosia acquisiscono gradualmente caratteristiche paranoiche → comparsa di elementi deliranti di contenuto diverso → aggiunta di allucinazioni → comparsa di componenti parafreniche della gelosia delirante.

I deliri paranoici di gelosia nelle persone con disturbi di tipo schizofrenico si formano per lo più come un'intuizione improvvisa, occasionalmente si assiste a una comprensione graduale basata su idee di gelosia sopravvalutate. Inizialmente, il ragionamento dei pazienti non dà l'impressione di essere morboso. Tuttavia, il loro umore è depresso, con elementi di irritabilità e persino di malizia.

I deliri paranoici di gelosia sono caratterizzati da illogicità, assurdità e spesso assurdità. Altri temi sono collegati al tema della gelosia, che è accompagnato da allucinazioni. Elementi depressivo-affettivi dominano l'umore e la linea comportamentale non coincide con preoccupazioni deliranti.

La parafrenia è l'apoteosi delle psicosi deliranti croniche. Questa fase è caratterizzata da una mania combinata di grandezza, persecuzione e influenza, da un cambiamento affettivo, da un automatismo che si manifesta nel ragionamento, nelle azioni e nei movimenti. La trama del delirio si arricchisce di variazioni, acquisisce nuovi dettagli, si espande. In questo stato, i pazienti non tentano nemmeno di corroborare le loro congetture, che appaiono come assiomi ai folli. La parafrenia è caratterizzata da ricordi immaginari, eventi reali che si mescolano a ricordi fantastici. Di solito, i pazienti sono in uno stato di euforia: da più contenuto a francamente maniacale.

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Fasi

Lo sviluppo del disturbo delirante avviene gradualmente; persino le persone più vicine potrebbero non accorgersene.

Tutto inizia con uno stato d'animo delirante, quando il paziente ha la premonizione di alcuni cambiamenti negativi, uno stato d'ansia per il problema che minaccia lui o il suo benessere.

Questi pensieri sono persistentemente presenti, la sensazione di ansia aumenta e compare una percezione delirante di eventi passati e presenti, inizia a formarsi una spiegazione delirante di singoli fatti, compare un accusatore. Ad esempio, nel caso di gelosia delirante, un marito che abusa di alcol spiegherà i conflitti in famiglia non con la sua ubriachezza, ma con la comparsa di un amante della moglie infedele. Questa idea occupa sempre di più il paziente e inizia un'interpretazione delirante di tutti gli eventi che accadono alla luce della conferma del delirio di infedeltà.

Dopo un po' di tempo, il delirio si cristallizza, si forma una struttura delirante coerente; in questo momento, qualsiasi tentativo di dimostrare il contrario al paziente viene percepito in modo aggressivo. Di solito, in questa fase si verificano casi di violenza. E se è possibile superare questa fase senza perdite (ad esempio, ricoverando il paziente in una struttura medica dove riceverà assistenza), allora si può osservare un affievolirsi del delirio, quando si inizia a percepire la critica alle affermazioni deliranti, la prova dell'innocenza del partner.

Il delirium residuo persiste a lungo dopo il trattamento. È solitamente presente nei casi di disturbi paranoici con allucinazioni, nella ripresa dal delirium e dallo stato crepuscolare nell'epilessia.

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Forme

Il delirio maniacale di gelosia è una variante della psicosi maniacale, in cui l'idea sopravvalutata è il tradimento del partner sessuale. In questo caso, il paziente è sovraeccitato, iperattivo, facilmente eccitabile e incline a parossismi aggressivi. Un individuo ossessionato dalla mania di gelosia non accetta alcuna argomentazione a difesa dell'accusato, è fermamente convinto dell'adulterio e l'eccitabilità, l'aggressività e la tendenza ad agire attivamente che accompagnano questo tipo di patologia rendono il paziente imprevedibile e pericoloso.

I deliri depressivi di gelosia vengono spesso ignorati perché la persona limita la comunicazione, evita domande comprensive e la sua cerchia ristretta cerca di non assillarla, sperando che la depressione si plachi. E iniziano a suonare l'allarme solo quando il paziente smette di mangiare o di presentarsi al lavoro.

La gelosia ipertrofica si esprime in un grado superlativo rispetto alla gelosia ordinaria. Ad esempio, il sorriso di routine di un commesso o di un barista può inaspettatamente scatenare un'esplosione di gelosia delirante.

Il delirio paranoico di gelosia è la forma di delirio più complessa, persistente e insidiosa. Si differenzia dal delirio maniacale di gelosia per la sua incrollabile gelosia verso tutto e tutti, che non è correlata alle circostanze. Il delirio paranoico di gelosia è solitamente complesso nel contenuto, con una struttura chiara, logica e completa di circostanze e conclusioni, assolutamente irreale ed esistente esclusivamente nella mente del paziente.

La paura del divorzio provoca anche gelosia delirante. Le donne sono più inclini a questo tipo di gelosia. La paura del divorzio, alimentata dal panico, spinge a cercare ovunque il rovinafamiglie che minaccia di distruggere il nido familiare. Il risultato sono continue ricerche, ispezioni, indagini e scandali.

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Delirio alcolico di gelosia

Il disturbo delirante, accompagnato da gelosia patologica nei confronti del partner sessuale, che si sviluppa sulla base dell'alcolismo, è piuttosto comune, poiché l'alcol è la sostanza psicoattiva più accessibile.

Le osservazioni mostrano che questa patologia mentale è piuttosto comune negli stadi I-III dell'alcolismo. Le cause dei deliri di gelosia alcolica sono considerate: danni cerebrali organici dovuti a ubriachezza continua, caratteristiche paranoiche o epilettoidi del comportamento di personalità, degrado della personalità, disfunzione sessuale in concomitanza con l'alcolismo, manifestazioni di gelosia prima dell'insorgenza della dipendenza da alcol.

La forma acuta di gelosia delirante alcolica si sviluppa durante la sindrome da sbornia o approssimativamente intorno al terzo giorno di recupero da un'abbuffata alcolica. Sotto l'influenza di allucinazioni visive e/o uditive, il paziente accusa il partner di infedeltà, fornendo "prove" del tradimento.

La forma cronica si manifesta solitamente nella fase di intossicazione alcolica sistemica. La gelosia patologica assume caratteristiche più pericolose: iniziano controlli, perquisizioni, perquisizioni, comportamenti aggressivi e percosse.

Segnali a cui prestare attenzione: la persona nutre costantemente un'idea inverosimile di infedeltà, è impegnata in un lavoro investigativo per dimostrare questo tradimento, cerca un sottotesto in ogni parola, cerca di isolare il partner dalla comunicazione con gli altri, mostra aggressività e violenza. Se sono presenti tali sintomi, è necessario consultare uno psichiatra e un narcologo. Le dinamiche del delirio di gelosia alcolico sono descritte sopra.

Spesso la malattia rimane non riconosciuta per lungo tempo, poiché l'aggressività nell'alcolismo non è rara e alcuni pazienti non esprimono i loro sospetti finché il delirio non si è completamente cristallizzato. In questo caso, il pericolo è reale, soprattutto per la moglie del paziente e per i figli "non nativi", mentre l'aggressività verso un rivale si osserva molto meno frequentemente. Le conseguenze e le complicazioni del delirio alcolico di gelosia possono essere tristi.

La struttura dei deliri di gelosia negli alcolisti, secondo le osservazioni, è sempre paranoica. La trama dei deliri alcolisti è più plausibile rispetto, ad esempio, a quella schizofrenica. Nell'alcolismo, il rivale era in tutti i casi una persona specifica. Accuse di incesto, deliri di gelosia, combinati con deliri di persecuzione (ad esempio, il coniuge infedele veniva accusato di aver tentato di avvelenare il paziente), non erano rare.

Il delirio alcolico di gelosia è accompagnato da una rapida degradazione della personalità. I disturbi affettivi sono più spesso di natura disforica, piuttosto che ansioso-depressiva. Il comportamento del paziente è aggressivo e corrisponde pienamente alla trama del delirio.

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Diagnostica deliri di gelosia

Le persone con deliri di gelosia legati all'alcolismo sono socialmente pericolose. Considerata la loro predisposizione a nascondere la patologia, soprattutto ai medici, quando si sospetta un delirio di gelosia legato all'alcolismo, spesso viene eseguito un test con alcol etilico. Una soluzione di alcol etilico al 20% viene somministrata per via endovenosa al paziente. Un quarto d'ora dopo, si verifica un'intossicazione alcolica con un'esacerbazione delle idee deliranti, durante la quale il paziente confida al medico i suoi sospetti e fornisce le prove dell'infedeltà del coniuge.

La diagnosi di gelosia delirante richiede un approccio multiforme. Viene raccolta un'anamnesi psichiatrica dettagliata ed è auspicabile condurre ripetuti colloqui congiunti e individuali con entrambi i partner.

Un'anamnesi psichiatrica completa dovrebbe includere informazioni sulla famiglia, sulla qualità della relazione e sulla presenza di disturbi mentali. Durante il colloquio, è necessario mostrare interesse per le manifestazioni patologiche di gelosia, l'uso di sostanze psicoattive e l'uso di violenza, sia nel passato che nel presente. A entrambi i partner dovrebbero essere poste domande su scontri, scandali, intimidazioni e azioni criminali di persone gelose. Se la coppia ha figli, è necessario tutelare la loro sicurezza.

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Diagnosi differenziale

Per valutare le condizioni del paziente e il grado di pericolosità per gli altri, sulla base dei risultati del colloquio, si effettua una diagnosi differenziale, determinando i sintomi del delirio, consentendo di distinguere le idee deliranti di gelosia da quelle ossessive o sopravvalutate.

Quando si valuta la possibilità di suicidio, è necessario intervistare anche entrambi i partner.

Quando si effettua la diagnosi, è necessario tenere conto del fatto che il disturbo mentale che causa la gelosia delirante è sorto e si è manifestato prima, i suoi sintomi compaiono contemporaneamente alla gelosia, i processi patologici di entrambi i disturbi sono interconnessi, la gelosia delirante non si basa su fatti reali.

Trattamento deliri di gelosia

Dopo la diagnosi e la diagnosi definitiva, è necessario informare entrambi i partner sulle conseguenze e le complicazioni di tale stato mentale. Di solito, il paziente deve acconsentire al trattamento, fatta eccezione per i casi in cui la vita del partner sia in pericolo.

Vengono adottate misure preventive per proteggere la potenziale vittima e creare condizioni di sicurezza per i bambini. Se il rischio è elevato, il paziente con sintomi di gelosia delirante deve essere ricoverato urgentemente in ospedale.

Il trattamento della gelosia delirante si svolge in due direzioni: terapia delle malattie mentali e riduzione del rischio di violenza.

Il trattamento comprende terapia farmacologica, misure psicosociali e ricovero ospedaliero (anche forzato). La terapia farmacologica prevede l'uso di neurolettici e antidepressivi.

I disturbi deliranti di gelosia e i deliri schizofrenici di infedeltà vengono trattati con neurolettici. In caso di sintomi di gelosia ossessiva, con o senza componente depressiva, gli antidepressivi hanno un buon effetto.

Gli interventi psicosociali includono il trattamento della tossicodipendenza, la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia delle relazioni familiari, l'assistenza psicoanalitica e misure per garantire la sicurezza della potenziale vittima e dei bambini.

La terapia cognitivo-comportamentale è efficace nei casi di ossessione, per questo sintomo viene utilizzata anche la psicoterapia psicoanalitica e per trattare la gelosia delirante nelle persone con disturbo borderline e paranoide.

L'effetto maggiore del trattamento e delle misure preventive si ottiene con il riconoscimento precoce dei sintomi della gelosia delirante.

Nei casi più lievi, con gelosia patologica dovuta alla paura del divorzio o a un disturbo di personalità, può essere sufficiente un supporto psicologico o psicoterapeutico. Se la gelosia delirante è sintomo di una malattia mentale, è necessario un trattamento psichiatrico e farmacologico.

Poiché le persone che soffrono di gelosia delirante sono solitamente convinte che non ci sia bisogno di cure, poiché sono sane, cercano di ignorare le prescrizioni del medico e di conseguenza l'effetto terapeutico è scarso.

Se la gelosia delirante è associata a evidente sofferenza, rischio sia per la persona gelosa che per il suo ambiente, e se la terapia ambulatoriale è inefficace, è necessario un trattamento ospedaliero. Tuttavia, si osserva uno schema comune: in ospedale, il paziente mostra rapidamente un effetto terapeutico positivo e nella cerchia familiare la malattia si ripresenta.

Se il trattamento non è efficace, per motivi di sicurezza si raccomanda che la coppia viva separatamente.

Prevenzione

La gelosia come manifestazione emotiva adeguata alla situazione non rappresenta un pericolo.

Se la gelosia è accompagnata da un disturbo mentale in una persona, se questa esprime le proprie emozioni in modo aggressivo, allora c'è il rischio di lesioni, omicidio o suicidio.

Se la situazione in famiglia degenera e non è sotto controllo, e le manifestazioni deliranti di gelosia si ripetono quotidianamente, è necessario consultare uno psicologo (psicoterapeuta).

Misure preventive consigliate dagli psicologi: non chiedere al partner degli hobby passati, non indagare, non prestare attenzione ai comportamenti provocatori, non provocare scoppi di gelosia.

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Previsione

La prognosi della gelosia delirante è influenzata dalla patologia di base, dalla presenza di disturbi mentali concomitanti e dalla resistenza al trattamento. Gli individui con disturbi psicotici rispondono meno al trattamento.

È possibile che la gelosia delirante si ripresenti qualche tempo dopo il trattamento, quindi si raccomanda di rimanere sotto la supervisione di un medico per un lungo periodo. Nella pratica psichiatrica, si sono verificate ricadute di omicidi basati sulla gelosia patologica, commessi dopo molti anni di apparente benessere.

La gelosia delirante è un sintomo osservato in vari disturbi mentali, le cui manifestazioni sono idee deliranti, ossessive, sopravvalutate o le loro combinazioni. Le sue manifestazioni, la gravità della malattia, identificate sulla base dell'anamnesi e della diagnosi di disturbo mentale, indicheranno la patologia sottostante e le condizioni concomitanti, consentendo di prescrivere un trattamento appropriato. Circostanze significative che aggravano il decorso della gelosia delirante sono l'alcolismo, la tossicodipendenza e la tossicomania.

Viste le potenziali conseguenze drammatiche, la gelosia delirante è una condizione che richiede un intervento medico attivo.

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