Dermatite palpebrale

La dermatite da farmaci delle palpebre può manifestarsi in due forme: acuta e cronica.

A seconda del grado di sensibilizzazione preliminare, la lesione cutanea delle palpebre si sviluppa più o meno rapidamente. In caso di sensibilizzazione grave a un farmaco ad alta attività allergenica - penicillina, streptomicina, dicaina, ecc. - durante le prime 6 ore dall'insorgenza della reazione allergica si verifica un aumento dell'iperemia e del gonfiore della pelle delle palpebre, spesso con eruzioni cutanee vescicolari e persino bollose. La pelle è calda al tatto, secca, ruvida e talvolta, al contrario, lacrimante. Può svilupparsi una congiuntivite allergica concomitante, un forte gonfiore della congiuntiva che porta alla completa chiusura della fessura oculare. Un'abbondante secrezione di un liquido trasparente e appiccicoso causa la macerazione della pelle agli angoli della fessura oculare. La lesione cutanea delle palpebre è accompagnata da mal di gola, brividi, debolezza generale e forte prurito della pelle delle palpebre.

La dermatite allergica associata all'uso di prodotti cosmetici (trucco, lozioni nutrienti, creme, ecc.) si manifesta in modo simile.

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Dermatite cronica da farmaci delle palpebre

La dermatite cronica da farmaci delle palpebre si sviluppa lentamente e si protrae: la pelle delle palpebre è inizialmente leggermente gonfia e iperemica, poi si ispessisce gradualmente, diventando secca, rugosa, con aree di eczematizzazione, eruzioni cutanee maculate, papulari o papulo-vescicolari. Il periodo delle manifestazioni cliniche è preceduto da numerose lamentele soggettive dei pazienti riguardo a prurito, pizzicore e bruciore agli occhi. La lesione palpebrale è sempre simmetrica.

La dermatite palpebrale si sviluppa spesso quando sostanze medicinali vengono introdotte nel sacco congiuntivale o applicate sulla pelle delle palpebre, ad esempio con l'uso di unguenti (eritromicina, streptocide, albucid, giallo mercurio, tetraciclina, ecc.), così come dopo elettroforesi. La localizzazione della lesione in alcuni casi dipende dalla forma farmaceutica del farmaco utilizzato. Ad esempio, gli unguenti causano spesso lesioni diffuse della pelle delle palpebre, mentre le gocce causano dermatite angolare.

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Dermatite eczematosa della pelle delle palpebre

La dermatite eczematosa delle palpebre e la blefarite senza lesioni congiuntivali sono forme più rare di reazioni allergiche. Possono svilupparsi con l'uso prolungato di unguenti a base di antibiotici e preparati a base di sulfanilamide, agenti antivirali, dopo diverse sedute di elettroforesi sulle palpebre. L'eczema palpebrale può essere sia esogeno (macerazione della pelle con lacrimazione, eversione delle palpebre, effetto di farmaci) che endogeno (diatesi, malattie gastrointestinali, invasioni elmintiche, ecc.), ma una componente allergica è obbligatoria in tutti i casi.

Nella dermatite eczematosa, può essere interessata la pelle di una palpebra superiore o inferiore o di entrambe le palpebre di un occhio. I sintomi tipici della dermatite palpebrale sono: iperemia, edema, eruzioni cutanee con vescicole sulle palpebre, formazione di pustole e croste che si rompono, cadono e lasciano una superficie umida; dolore e prurito lancinante sono fastidiosi. Talvolta la dermatite palpebrale inizia con gonfiore e infiammazione dei bordi palpebrali, ma sono assenti le squame e le ulcerazioni che si osservano nella blefarite comune. Pertanto, le lesioni cutanee delle palpebre dovute a sensibilizzazione ai farmaci, così come all'uso di farmaci con vari effetti farmacologici, si verificano sia con il trattamento locale che con la terapia generale, sono di natura isolata o sono accompagnate da una reazione generalizzata.

Trattamento della dermatite palpebrale

• Interrompere l'assunzione del farmaco al quale si è sviluppata un'allergia.
• Prescrivere farmaci desensibilizzanti per via orale.
• Lubrificare la pelle delle palpebre con un unguento oftalmico all'idrocortisone (all'esterno della superficie essudante).

Trattamento della dermatite eczematosa delle palpebre

• All'inizio dello sviluppo dell'eczema: pasta di zinco.
• Per l'eczema piangente: impacchi di tè freddo forte.
• Una volta asciutta la superficie, lubrificare con una crema all'idrocortisone (non unguento).
• Vengono prescritti agenti desensibilizzanti e la pulizia intestinale.
• Non è necessaria alcuna benda.