Dermatite allergica da contatto

La dermatite allergica da contatto si manifesta nei pazienti in risposta a un irritante facoltativo (allergene) a cui è associata una maggiore sensibilità. La dermatite allergica si basa su una reazione allergica di tipo ritardato. Sostanze medicinali e chimiche agiscono spesso come allergeni. Essi (apteni), combinandosi con le proteine epidermiche, acquisiscono le proprietà di un antigene completo. Gli allergeni si legano ai mastociti (macrofagi) dell'epidermide, che trasmettono informazioni sull'antigene ai linfociti T. In risposta a ciò, i linfociti T proliferano con la formazione di una popolazione di cellule specifiche per questo antigene. In seguito a ripetuti contatti con l'allergene, i linfociti sensibilizzati si accumulano nel sito d'azione dell'allergene. I linfociti secernono diverse interleuchine, che attraggono mastociti e leucociti polimorfonucleati nel sito. In seguito alla degranulazione di quest'ultima, vengono rilasciate sostanze biologicamente attive (istamina, bradichinina, ecc.) che contribuiscono alla formazione di un processo infiammatorio acuto nella pelle.

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Istopatologia

Si osserva edema intercellulare nell'epidermide, ipertrofia e iperplasia dell'endotelio e del peritelio dei vasi e restringimento del loro lume. Intorno ai vasi è presente un infiltrato perivascolare costituito da cellule linfoidi, macrofagi, fibroblasti con una miscela di basofili in vari stadi di degranulazione.

Sintomi della dermatite allergica da contatto

La dermatite allergica è caratterizzata da un vero e proprio polimorfismo dell'eruzione cutanea, localizzata nelle aree esposte all'allergene. Allo stesso tempo, i pazienti con eritema a margini indefiniti, papule ed edema presentano manifestazioni cliniche caratteristiche dell'eczema (vescicolazione, essudazione, tendenza alla recidiva). Tuttavia, queste sono meno pronunciate nella dermatite allergica da contatto.

In alcuni pazienti, le manifestazioni cliniche si estendono oltre le zone d'azione degli agenti allergici. Si notano sensazioni soggettive di diversa intensità: prurito, bruciore, sensazione di calore nelle zone colpite. Sono stati segnalati casi di pazienti che hanno manifestato dermatite allergica acuta da contatto dopo l'uso di unguento al 33% di zolfo per la scabbia e il trattamento dell'area genitale con soluzione di clorexidina.

Diagnostica e diagnosi differenziale

La malattia deve essere distinta dalla semplice dermatite da contatto e dall'eczema.

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Trattamento della dermatite allergica da contatto

Innanzitutto, è necessario eliminare la causa della dermatite allergica da contatto. In caso di manifestazioni cliniche marcate, vengono prescritti antistaminici (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin, ecc.) e agenti iposensibilizzazione (cloruro di calcio o gluconato di calcio, tiosolfato di sodio), vitamine. Nei casi gravi, i pazienti vengono ricoverati in ospedale e si raccomanda la somministrazione di glucocorticosteroidi sistemici.

La terapia esterna viene effettuata tenendo conto dello stadio della malattia e della gravità del processo infiammatorio. In caso di eritema grave, vengono prescritti ossido di zinco, argilla bianca sotto forma di polveri, sospensioni diluite in acqua, unguenti allo zinco (2-5%), creme e unguenti contenenti GCS. Tra gli agenti antiprurito locali, il gel Fenistil ha un buon effetto. In caso di essudazione, vengono utilizzate lozioni, coloranti all'anilina e paste indifferenti. Per risolvere il problema, vengono utilizzati unguenti ad effetto riassorbitivo (5-10% di ittiolo, 2% di zolfo-salicilico, 2% di zolfo-catrame).