Determinazione del monossido di carbonio

Il monossido di carbonio (CO, monossido di carbonio, monossido di carbonio) è un gas senza colore, sapore e odore, che non causa irritazione, un prodotto di combustione incompleto. Fa parte di molti gas industriali (altoforno, generatore, coca cola); il contenuto di monossido di carbonio nei gas di scarico dei motori a combustione interna può raggiungere l'1-13%.

Il monossido di carbonio, se inalato, si combina con le regioni leganti l'ossigeno dell'emoglobina (ha un'affinità per l'emoglobina 220 volte maggiore dell'ossigeno). Il prodotto risultante - HbCO - non può attaccare ossigeno. Inoltre, la presenza di HbCO riduce la dissociazione di ossigeno dalla rimanente ossiemoglobina, che riduce il trasporto di ossigeno nel tessuto. Più forte di tutti soffrono per il cervello e il cuore. Negli adulti sani non fumatori, il livello di HbCO nel sangue è inferiore all'1%. Questo livello corrisponde alla formazione endogena di CO sotto catabolismo dell'eme. Per i fumatori, il contenuto di HbCO è del 5-10%. Nelle persone in un'atmosfera contenente lo 0,1% di CO, il livello di HbCO nel sangue può raggiungere il 50%.

I principali segni di intossicazione con ipossia correlato e sviluppati nella seguente sequenza: disturbi psicomotori, cefalea, e una sensazione di costrizione nella regione temporale, confusione, tachicardia, dispnea, svenimento e coma. Si sviluppano ulteriori coma profondi, convulsioni, shock e arresto respiratorio. Viene monitorata la variabilità individuale delle manifestazioni cliniche di intossicazione a una concentrazione specifica di HbCO nel sangue. A un livello di HbCO inferiore al 15%, si verificano raramente sintomi di avvelenamento; lo stato collasso e lo svenimento possono essere osservati ad una concentrazione di circa il 40%; e a concentrazioni superiori al 60% ci può essere un esito fatale.

Oltre a determinare l'HbCO nel sangue, che richiede attrezzature speciali, esiste un modo più semplice per diagnosticare l'avvelenamento da CO. Il sangue contenente CO, con aggiunta di soluzione di tannino all'1%, acquisisce una tonalità rossa, non contenente CO - grigio.

La relazione tra la concentrazione di HbCO nel sangue e le manifestazioni cliniche

Concentrazione di HbCO,%	Manifestazioni cliniche
0-2	Nessun sintomo
2-5	Rileva da fumatori moderati, di solito senza sintomi, ma potrebbe esserci un calo dell'intelligenza
5-10	Si trovano in fumatori malevoli, accompagnati da lieve dispnea con stress
10-20	Dispnea con stress moderato, lieve mal di testa
20-30	Mal di testa, irritabilità, violazione dell'autocontrollo e della memoria, affaticamento veloce
30-40	Grave mal di testa, visione offuscata, confusione, debolezza, dispnea
40-50	Tachicardia, dispnea, forte mal di testa, confusione, svenimento, atassia, collasso
50-60	Coma, convulsioni intermittenti
Più di 60	Insufficienza di respirazione e morte, se non è disponibile alcun aiuto
80	Morte rapida

In uno studio CBS, p _a O ₂ è normale, sebbene in realtà il contenuto di ossigeno nei tessuti sia ridotto, p _una CO ₂ può essere normale o leggermente ridotta, il pH è più basso (acidosi metabolica dovuta a ipossia tissutale).

Nell'intossicazione acuta il trattamento deve essere mirato a mantenere la funzione della respirazione. Oxygenotherapy con ossigeno al 100% è importante, che deve essere avviato il più presto possibile. Il suo obiettivo è aumentare il contenuto di ossigeno nel sangue massimizzando la sua frazione disciolta nel plasma. Va ricordato che ad una pressione dell'aria di 1 atm, l'emivita di CO è di circa 320 minuti, con inalazione di ossigeno al 100% è ridotta a 80 minuti e per ossigenazione iperbarica (2-3 atm) - fino a 20 minuti. Il livello di HbCO deve essere determinato ogni 2-4 ore e continuare il trattamento con ossigeno fino a quando l'HbCO scende al 10%.

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