Determinazione delle frazioni proteiche

Variazioni nella frazione di albumina. Di solito non si osserva un aumento del contenuto assoluto di albumina.

Alterazioni della frazione α ₁ -globulina. I componenti principali di questa frazione includono α _1- antitripsina, α _1- lipoproteina e α ₁ -glicoproteina acida.

• Un aumento della frazione α ₁ -globulina si osserva nei processi infiammatori acuti, subacuti e nell'esacerbazione di quelli cronici; nei danni al fegato; in tutti i processi di decadimento tissutale o di proliferazione cellulare.
• _{In caso di deficit di α 1} -antitripsina e ipo-α _{1 -lipoproteinemiasi osserva} una diminuzione della frazione di α 1 -globulina.

Alterazioni nella frazione α ₂ -globulina. La frazione α ₂ - contiene α ₂ -macroglobulina, aptoglobina, apolipoproteine A, B (apo-A, apo-B), C, ceruloplasmina.

• _{Un aumento della} frazione α2-globulina si osserva in tutti i tipi di processi infiammatori acuti, in particolare quelli con una pronunciata natura essudativa e purulenta (polmonite, empiema pleurico, altri tipi di processi purulenti); malattie legate al coinvolgimento del tessuto connettivo nel processo patologico (collagenosi, malattie autoimmuni, malattie reumatiche); tumori maligni; nella fase di guarigione dopo ustioni termiche; sindrome nefrosica; emolisi del sangue in provetta.
• Una diminuzione della frazione α2-globulina _si osserva nel diabete mellito, nella pancreatite (talvolta), nell'ittero congenito di origine meccanica nei neonati e nell'epatite tossica.

Le α-globuline costituiscono la maggior parte delle proteine di fase acuta. Un aumento del loro contenuto riflette l'intensità della risposta allo stress e dei processi infiammatori nei tipi di patologia elencati.

Alterazioni della frazione beta-globulina. La frazione beta contiene transferrina, emopessina, componenti del complemento, Ig e lipoproteine (LP).

• Un aumento della frazione beta-globulina viene rilevato nell'iperlipoproteinemia (HLP) primaria e secondaria (in particolare di tipo II), nelle malattie epatiche, nella sindrome nefrosica, nell'ulcera gastrica sanguinante e nell'ipotiroidismo.
• Nell'ipobetalipoproteinemia si riscontrano livelli ridotti di beta-globuline.

Alterazioni della frazione γ-globulina. La frazione γ contiene Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), pertanto un aumento del contenuto di γ-globulina si osserva nella reazione del sistema immunitario, quando vengono prodotti anticorpi e autoanticorpi: in infezioni virali e batteriche, infiammazioni, collagenosi, distruzione tissutale e ustioni. Un'ipergammaglobulinemia significativa, che riflette l'attività del processo infiammatorio, è caratteristica dell'epatite cronica attiva e della cirrosi epatica. Un aumento della frazione γ-globulina si osserva nell'88-92% dei pazienti con epatite cronica attiva (e nel 60-65% dei pazienti è molto pronunciato - fino a 26 g/l e oltre). Alterazioni pressoché identiche si osservano nei pazienti con cirrosi epatica altamente attiva e avanzata, e il contenuto di γ-globuline spesso supera quello di albumine, il che è considerato un segno prognostico sfavorevole.

In alcune patologie, è possibile un aumento della sintesi di proteine che entrano nella frazione γ-globulina e nel sangue compaiono proteine patologiche, le paraproteine, che vengono rilevate mediante elettroforesi. L'immunoelettroforesi è necessaria per chiarire la natura di queste alterazioni. Alterazioni simili si osservano nel mieloma multiplo, nella malattia di Waldenström.

Un aumento del contenuto di γ-globuline nel sangue si osserva anche nell'artrite reumatoide, nel lupus eritematoso sistemico, nella leucemia linfatica cronica, nell'endotelioma, nell'osteosarcoma e nella candidosi.

Una diminuzione del contenuto di γ-globuline può essere primaria e secondaria. Esistono tre tipi principali di ipogammaglobulinemia primaria: fisiologica (nei bambini di età compresa tra 3 e 5 mesi), congenita e idiopatica. Le cause dell'ipogammaglobulinemia secondaria possono essere numerose malattie e condizioni che portano alla deplezione del sistema immunitario.

Confrontando la direzione delle variazioni del contenuto di albumine e globuline con le variazioni del contenuto proteico totale, si giunge alla conclusione che l'iperproteinemia è più spesso associata all'iperglobulinemia, mentre l'ipoproteinemia è solitamente causata dall'ipoalbuminemia.

In passato, il calcolo del rapporto albumina-globulina, ovvero il rapporto tra la frazione di albumina e quella di globulina, era ampiamente utilizzato. Normalmente, questo indicatore è compreso tra 2,5 e 3,5. Nei pazienti con epatite cronica e cirrosi epatica, questo rapporto scende a 1,5 e persino a 1 a causa di una diminuzione del contenuto di albumina e di un aumento della frazione di globulina.

Negli ultimi anni, si è prestata sempre maggiore attenzione alla determinazione del contenuto di prealbumine, soprattutto nei pazienti sottoposti a rianimazione grave e sottoposti a nutrizione parenterale. Una diminuzione della concentrazione di prealbumine è un test precoce e sensibile per la diagnosi di carenza proteica nell'organismo del paziente.

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