Diagnosi della malattia di Takayasu

La diagnosi di malattia di Takayasu si basa su segni clinici tipici e dati provenienti da studi strumentali.

Criteri di classificazione per aortoarterite aspecifica (malattia di Takayasu) nei bambini

Criteri	Elaborazione
Sindrome di mancanza di polso	Asimmetria del polso e pressione arteriosa (più di 10 mm Hg) sugli arti, assenza di polso su una o due radiali o altre arterie
Conferma strumentale della patologia dell'aorta e delle principali arterie	Deformazione - stenosi, aneurisma dell'arco, arteria discendente e addominale e / o area della bocca o aree prossimali delle arterie
Rumore vascolare patologico	Rumori ruvidi, determinati durante l'auscultazione della carotide, della succlavia, delle arterie femorali, dell'aorta addominale
Sindrome da claudicatio intermittente	Dolori asimmetrici e stanchezza nei muscoli distali delle gambe che si verificano durante l'esercizio
Sindrome di ipertensione arteriosa	Sviluppo di persistente aumento della pressione sanguigna durante la malattia
Aumento della VES	Aumento persistente di ESR superiore a 33 mm / h nell'arco di 3 mesi

La presenza di 4 o più criteri è sufficiente per stabilire una diagnosi.

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Diagnosi clinica della malattia di Takayasu

In pratica, la diagnosi di aortoarterite aspecifica viene solitamente stabilita solo quando l'asimmetria (assenza) del polso o della pressione arteriosa viene rilevata, in media, entro la fine del secondo anno della malattia. Tuttavia, l'osservazione mostra la possibilità di una diagnosi più precoce a condizione che l'orientamento sia nella ricerca di un deficit di circolazione locale in una ragazza (soprattutto di oltre 10 anni) con un aumento di ESR di una causa sconosciuta.

Nel caso di non specifica aortoarteritis un'attenta ispezione, palpazione della misurazione della frequenza cardiaca e la pressione arteriosa sulle mani e sui piedi, l'auscultazione lungo l'aorta e sulle arterie principali (succlavia, carotide, femorale), un confronto tra sintomi clinici di una possibile localizzazione delle lesioni vascolari, così come indagini strumentali risultati permettono di verificare prima non è una diagnosi prestabilita.

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Diagnosi di laboratorio della malattia di Takayasu

Analisi del sangue generale Nella fase acuta, viene determinata anemia moderata, leucocitosi neutrofila, aumento di ESR (40-70 mm / h).

Analisi del sangue biochimica. Quando le lesioni dei vasi renali in caso di insufficienza renale, viene rilevato un aumento del livello di scorie azotate e siero di potassio.

Analisi immunologica del sangue Nella fase acuta, viene determinato un aumento del contenuto della proteina C-reattiva e possono essere rilevati anticorpi anticardiolipina.

Analisi generale delle urine. La proteinuria transitoria è possibile.

Diagnosi strumentale della malattia di Takayasu

ECG. La malattia coronarica può causare alterazioni ischemiche nel miocardio.

Ecocardiografia. Quando l'aorta ascendente è interessata, un aumento del diametro del lume dell'aorta interessata, viene determinato un ispessimento irregolare del muro. Con un significativo aumento del lume aortico, si può notare la relativa insufficienza della valvola aortica.

Ecografia renale Con lesioni dell'arteria renale, è possibile visualizzare i cambiamenti nell'arteria renale e rivelare cambiamenti nella dimensione del rene.

Doppler. La scansione duplex è la tecnica più conveniente per rilevare la lesione vascolare in aortoarteriite aspecifica. Indispensabile nelle prime fasi della malattia, non invasiva e consente non solo di visualizzare la nave, ma anche di valutare in parallelo la velocità di flusso lineare e volumetrica, l'indice di resistenza.

La TC consente di valutare lo spessore della parete vascolare, visualizzare aneurismi, incluso trombo esfoliante, formato,

L'angiografia radiocontrast fornisce informazioni affidabili sulla malattia obliterante delle arterie, sulla struttura della parete vascolare e sulla topografia della lesione. Viene utilizzato quando si pianifica una procedura chirurgica.

Diagnosi differenziale della malattia di Takayasu

La diagnosi differenziale viene effettuata nel periodo iniziale con reumatismi, malattia di Shenlaine-Henoch, poliarterite nodulare, altre malattie reumatiche, patologia congenita dei vasi principali.

Nei reumatismi, in contrasto con aortoarterite aspecifica, si nota la poliartrite volatile transitoria asimmetrica. L'insufficienza cardiaca si sviluppa di solito con attacchi ripetuti su uno sfondo di malattie cardiache o endocardite attuale.

In contrasto con la malattia di Shenlaine-Henoch, l'eruzione emorragica con aorto-arterite aspecifica è asimmetrica, combinata con elementi polimorfici, sintomi cardiovascolari; Il dolore nell'addome non si sviluppa nei primi giorni della malattia, ma in pochi mesi.

Poliarterite ultrasonica non è caratterizzata da asimmetria o mancanza di polso e pressione arteriosa, insufficienza cardiaca. Allo stesso tempo, i pazienti con malattia di Takayasu non osservano tali sintomi come noduli, livedo, necrosi della pelle e delle mucose, polineurite.

Al rilevamento della asimmetria della pressione differenziale e sangue rilevare deformazione dell'aorta e dei suoi rami attraverso metodi strumentali ausiliari malattia di Takayasu differenziato da patologie congenite dei grossi vasi, che non sono caratteristici della febbre prolungata, dolori muscolari e delle articolazioni, eruzioni cutanee, visione offuscata, dolore addominale. Congenita deformazione aortica generalmente clinicamente asintomatici.

L'aortite si presenta come una manifestazione rara di alcune malattie reumatiche - reumatismi, artrite reumatoide, spondiloartrite sieronegativa, malattia di Behçet. Oltre alla clinica tipica, la diagnosi differenziale tiene conto anche della localizzazione della lesione. Con le malattie elencate, i cambiamenti infiammatori si estendono solo alla parte prossimale dell'arco aortico, in alcuni casi, la valvola aortica è inadeguata.

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