Diagnosi di aritmia sinusale

Le aritmie sono comuni negli adolescenti durante la pubertà, nei pazienti che hanno avuto malattie infettive, nei pazienti con distonia neurocircolatoria, nevrosi e in coloro che soffrono di malattie cardiache. I sintomi di tale patologia includono tachicardia, dolore toracico, sensazione di "arresto cardiaco", mancanza di respiro e molti altri.

La diagnosi di aritmia sinusale è necessaria per determinarne le cause. Cos'è un'aritmia sinusale? Si tratta di una distribuzione irregolare e incostante degli impulsi nel nodo, che provoca un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca. Tale patologia può essere provocata dall'instabilità del nervo vago o da un riempimento irregolare del miocardio con sangue durante l'espirazione e l'inspirazione.

Per identificare la causa principale dello sviluppo della patologia, è necessario sottoporsi a visita medica. I metodi di ricerca dipenderanno dall'età, dalle condizioni e dai sintomi del paziente. Naturalmente, il compito principale sarà esaminare il cuore utilizzando l'ECG e altri metodi per individuare possibili patologie.

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Test per l'aritmia sinusale

La diagnosi di aritmia sinusale prevede l'esecuzione di alcuni esami per determinare la natura della patologia. Se necessario, al paziente può essere prescritto un esame medico completo del corpo.

I metodi più comunemente utilizzati sono:

• elettrocardiogramma;
• studio elettrofisiologico (EPS);
• ecocardiogramma;
• monitoraggio (episodico, Holter);
• prova di carico;
• Test ortostatico.

I test per l'aritmia sinusale aiuteranno a identificare le anomalie dell'automatismo del nodo senoatriale e a prevenire il possibile sviluppo di malattie cardiache (se le cause sono nascoste in patologie organiche). A seconda della manifestazione dell'aritmia, il medico selezionerà i metodi diagnostici necessari. Con l'ausilio dell'ecografia, è possibile determinare lo stato di varie strutture miocardiche e misurarne le dimensioni. L'indagine elettrofisiologica invasiva consente di valutare la reazione del nodo quando viene stimolato o soppresso. L'ecocardiografia cardiaca (ECHO-CG) rivelerà alterazioni organiche nelle strutture del muscolo cardiaco.

Gli esami di laboratorio possono aiutare a escludere la tachicardia sinusale farmacologica e patologica. A tal fine, vengono utilizzati test di screening come l'emocromo completo e il dosaggio degli ormoni tiroidei T3 e T4.

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Diagnostica strumentale dell'aritmia sinusale

La diagnosi dell'aritmia sinusale si basa sulla determinazione dei disturbi del funzionamento del cuore e sull'identificazione delle possibili patologie (anche organiche) che richiedono un trattamento efficace.

La diagnostica strumentale dell'aritmia sinusale prevede l'utilizzo dei seguenti metodi (non invasivi):

• elettrocardiogramma;
• test di esercizio fisico;
• ECG ad alta risoluzione per esaminare i potenziali ventricolari tardivi;
• Monitoraggio Holter (registrazione ECG 24 ore su 24);
• identificazione della sensibilità dei barocettori;
• studio delle alterazioni dell'onda T;
• determinazione della variabilità della frequenza cardiaca;
• determinazione della dispersione dell'intervallo QT.

I metodi diagnostici invasivi includono: EFI (studio elettrofisiologico intracardiaco), tilt test e TEEFI (studio elettrofisiologico transesofageo). I dati ottenuti tramite metodi diagnostici strumentali consentiranno al cardiologo di determinare il regime terapeutico ottimale per l'aritmia sinusale.

I test ausiliari includono:

• test a gradini,
• prova del freddo,
• test sit-stand,
• test con dipiridomolo, isoproterenolo, ergometrina, cloruro di potassio,
• prova di marcia e 20 squat,
• test psico-emotivi, ecc.

Le aritmie di origine funzionale solitamente scompaiono quando si utilizzano determinati metodi diagnostici (ad esempio, utilizzando un fotostimolatore), mentre quelle di origine organica permangono.

ECG per aritmia sinusale

La diagnosi di aritmia sinusale è un esame importante per determinare le cause dei disturbi del ritmo cardiaco. Un cardiologo prescriverà metodi di ricerca che aiuteranno a identificare patologie (funzionali o organiche) del sistema cardiovascolare.

L'ECG nelle aritmie sinusali è il metodo principale per diagnosticare disturbi del ritmo di varia origine. È importante notare che questo metodo fornisce informazioni corrette solo al momento dell'insorgenza di un attacco di aritmia. Oltre a tenere conto dei disturbi lamentati dal paziente, vengono eseguiti ulteriori esami specifici.

Il metodo di monitoraggio giornaliero fornisce il quadro più accurato della funzione miocardica, poiché un sensore speciale registra un elettrocardiogramma durante il giorno. Con l'ausilio dell'ECG, è possibile ottenere dati sulla funzione cardiaca, sulle sue condizioni, informazioni su patologie pregresse e determinare la presenza di aree patologiche ischemiche.

Un segno elettrocardiografico caratteristico dell'aritmia sinusale è l'accorciamento degli intervalli RR specifici sull'ECG quando la frequenza cardiaca aumenta e il loro allungamento quando la frequenza cardiaca rallenta. La decodifica del cardiogramma consente di ottenere un quadro completo delle condizioni cardiache e aiuta il cardiologo a scegliere i metodi di trattamento più appropriati.

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Diagnosi differenziale dell'aritmia sinusale

La diagnosi di aritmia sinusale deve essere effettuata tempestivamente, poiché molte patologie vengono “mascherate” come disturbi del ritmo cardiaco.

La diagnosi differenziale dell'aritmia sinusale consiste nel riconoscere tempestivamente un infarto miocardico acuto sullo sfondo di una tachicardia parossistica. Dolore vago al petto e dietro lo sterno, respiro corto, "arresto cardiaco" del cuore: questi sintomi spesso accompagnano un attacco di infarto. Pertanto, il medico prescrive un ECG per i disturbi del ritmo e i sintomi sopra descritti. Quando la frequenza cardiaca aumenta a più di 200 al minuto, si osserva una fibrillazione ventricolare, che richiede un trattamento immediato. Fortunatamente, i moderni metodi diagnostici ci consentono di registrare qualsiasi disturbo dell'attività ritmica del cuore.

Se il paziente lamenta un polso accelerato a riposo, una sensazione di debolezza generale, condizioni di presincope con polso irregolare, attacchi di vertigini, una riduzione del polso a 48 battiti/minuto e meno, allora c'è motivo di credere che si stiano verificando gravi disturbi del funzionamento cardiaco. Una diagnosi tempestiva è necessaria per escludere gravi forme di aritmia e varie patologie cardiache. Le sensazioni soggettive di chi soffre di aritmia sono varie e incoerenti. Alcuni pazienti non avvertono alcuna sensazione, altri lamentano fluttuazioni del ritmo cardiaco, ovvero un aumento della frequenza cardiaca e il suo "fading". La diagnosi differenziale dell'aritmia è giustificata dall'elettrocardiografia come metodo iniziale per l'identificazione delle patologie.

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