Diagnosi di brucellosi

La diagnosi di indagine brucellosi utilizza i seguenti standard: un'analisi generale di sangue, urine (nella dinamica di due volte), feci delle uova di vermi, analisi biochimica del sangue (concentrazione di bilirubina, attività di ALT, ACT), sangue Brucellae spp., Un esame del sangue per la risposta Wright Heddlsona, PHA con diagnostica brutselloznym eritrocitari, reazione Coombs (in dinamico duplice), il campione Burne, ECG, ecografia degli organi interni, colonna vertebrale radiografia, congiunto, oftalmologo consultazione, neurologo (se indicato).

La diagnosi della brucellosi dovrebbe tenere conto dei prerequisiti epidemiologici. In molte aree della fascia centrale degli animali, la brucellosi è stata da tempo sradicata - quindi, non ci sono condizioni per l'infezione umana. In queste regioni, la brucellosi è un'infezione "importata". È necessario chiarire la permanenza nei luoghi in cui si incontra ancora la brucellosi. Ma a volte l'infezione si verifica attraverso prodotti infetti da brucella (formaggio fatto in casa, latte, ecc.).

La conferma di laboratorio della brucellosi è limitata, dal momento che le brucelle sono pericolosi agenti patogeni. Il loro isolamento può essere effettuato solo in appositi laboratori attrezzati secondo i requisiti della prevenzione. Se sierologia e allergie studi devono tener conto del fatto che nel vaccinati contro la brucellosi (gruppi innesto rischio, contatto professionale con animali) per lungo tempo può essere positivo ed i risultati dei test sierologici, specialmente test allergologici.

Tra le reazioni sierologiche, la RA più informativa (la reazione di Wright) è la più informativa. L'agglutinazione su vetro (reazione di Heddleson) non viene utilizzata per la diagnosi.

Si propone di identificare le persone che sono oggetto di un'indagine per la brucellosi, per indagini di massa per indicazioni epidemiologiche. La reazione di Haddleson spesso dà risultati falsi positivi. In una certa misura, ciò è dovuto a reazioni incrociate con un numero di antigeni (Yersinia, un agente eziologico della tularemia, vaccinazione anti-colera, ecc.). Va tenuto presente che B. Melitensis e B. Abortus hanno reazioni incrociate tra loro, ma non con B. Canis, per cui è necessario uno speciale diagnostico per rilevare gli anticorpi contro questa brucella, che non è ancora stata rilasciata. Forse questo è uno dei motivi per cui questo tipo di brucellosi viene raramente rilevato.

Nel caso di una forma settica acuta di brucellosi, gli anticorpi possono essere determinati alla settimana 2 della malattia e il loro titolo aumenta successivamente. Il test allergico diventa positivo alla fine della prima e della seconda settimana. Quando le forme croniche di anticorpi del titolo di crescita spesso non vengono rilevate. Va tenuto presente che l'impostazione di un test allergico (test di Burne) può provocare la comparsa di anticorpi o l'accumulo del loro titolo. Altre reazioni sierologiche: RPHA, reazioni di fase acuta - sono meno istruttive della reazione di Wright e non sono significative. Negli ultimi anni è stato utilizzato un metodo ELISA più sensibile per determinare gli anticorpi IgG e IgM. Risultati negativi del test di Burne consentono di escludere la brucellosi (eccetto l'infezione da HIV, in cui tutte le reazioni HRT scompaiono).

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Quando forme viscerali di brucellosi con malattia cardiovascolare - consultazione di un cardiologo, con forme urinogenitali - la consultazione di un urologo o ostetrico-ginecologo.

Diagnosi differenziale della brucellosi

Significativamente diverso a seconda della forma della brucellosi. La diagnosi differenziale della brucellosi acuta deve essere eseguita con molte malattie, che sono accompagnate da febbre alta. La differenza principale brucellosi - stato soddisfacente di salute dei pazienti ad una temperatura di 39-40 C, anche se per alcune malattie (clamidia, TB) essere può essere soddisfacente alle alte temperature. Per queste malattie sono caratterizzati da danni agli organi: un aumento significativo in qualsiasi gruppo di linfonodi, cambiamenti nei polmoni.

Nella forma acuta di brucellosi, non ci sono lesioni agli organi focali (metastasi), ci sono solo ingrossamento del fegato e della milza, non ci sono cambiamenti nel sangue.

La diagnosi differenziale della brucellosi è piuttosto complicata, soprattutto se condotta con forme croniche della malattia. La loro peculiarità è la sconfitta delle articolazioni, in relazione alla quale dovrebbero essere differenziate da molte malattie caratterizzate dall'artrite.

L'artrite acuta può verificarsi con molte malattie infettive acute (pseudotubercolosi, yersiniosi, parotite, rosolia, scarlattina, ecc.). In questi casi, la diagnosi facilita la presenza di sintomi, caratteristici di una particolare malattia infettiva.

Una lesione purulenta più grave delle articolazioni è osservata in sepsi e forme generalizzate di un certo numero di malattie ( linfa, melioidosi, listeriosi). La differenza tra queste malattie è una condizione grave dei pazienti, mentre i pazienti con brucellosi si sentono soddisfacenti. La monoartrite delle grandi articolazioni è il risultato di gonorrea o clamidia (in combinazione con uretrite e altre manifestazioni di queste malattie).

Brucellosi - l'unica malattia infettiva che si sviluppa quando poliartrite cronica, quindi deve essere differenziata dalla poliartrite di diversa eziologia: artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico sclerosi sistemica, artrite psoriasica, sarcoidosi. Possono essere distinti dalla brucellosi da una serie di segni clinici che non sono caratteristici della brucellosi. Viene inoltre condotta una serie di studi di laboratorio e strumentali appropriati per escludere queste malattie.

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