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L'agente causale della melioidosi
Ultima recensione: 04.07.2025
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Melioidosi - simile alla morva, si manifesta come grave setticopiemia in forma acuta o cronica, con formazione di ascessi in vari organi e tessuti. L'agente eziologico della melioidosi è stato isolato e descritto da A. Whitmore e K. Krishnaswamy nel 1912.
L'agente eziologico della melioidosi è Burkholderia pseudomallei (secondo la vecchia classificazione - Pseudomonas pseudomallei), un bastoncino Gram-negativo con estremità arrotondate, di dimensioni pari a 0,3-0,6 x 3-6 μm, disposto singolarmente o in corte catene. Nelle colture più vecchie si trovano bastoncini filiformi, corti e spessi, coccobatteri, ecc. Non forma spore; i batteri isolati di recente presentano spesso una pseudocapsula. Il microbo è mobile; lophotrichus, nelle colture più giovani - monotrichus. Come l'agente eziologico della morva, spesso presenta una colorazione bipolare, a causa delle inclusioni di acido poliidrossibutirrico situate ai poli. Il contenuto di G + C nel DNA è del 69% molare. Aerobio stretto o facoltativo, cresce su un terreno in cui l'unica fonte di azoto è il solfato di ammonio e il carbonio è il glucosio. La temperatura ottimale per la crescita è di 37 °C, il pH del terreno è neutro. Su MPA con il 3-5% di glicerolo, dopo 24 ore crescono colonie S lucide e lisce; successivamente è possibile la dissociazione, le colonie acquisiscono un colore bruno-giallastro e si ripiegano. In MPB con glicerolo, dopo 24 ore compare una torbidità uniforme, successivamente si forma un sedimento senza chiarificare il terreno e, al 2°-3° giorno, sulla superficie appare una sottile pellicola aderente alla parete della provetta. Successivamente la pellicola si ispessisce e si ripiega. Molti ceppi dell'agente eziologico della melioidosi, quando crescono su terreni, emettono inizialmente uno sgradevole odore putrido, che viene poi sostituito da un gradevole aroma di tartufo. Su agar sangue, a volte produce emolisi. Fermenta glucosio, lattosio e altri carboidrati con formazione di acido. Con l'invecchiamento della coltura, l'attività enzimatica diminuisce. Liquefa la gelatina e il siero coagulato. Peptonizza il latte, ma non coagula. Non forma indolo. Ha proprietà denitrificanti e attività lecitinasica.
In termini di antigeni, l'agente eziologico della melioidosi è piuttosto omogeneo. Presenta antigeni somatici (O), di membrana (K), mucosi (M) e flagellari (H), e l'antigene somatico O è correlato all'antigene O dell'agente eziologico della morva.
L'agente eziologico della melioidosi produce due tossine termolabili. Una di queste provoca lesioni emorragiche e necrotiche, la seconda causa la morte degli animali da laboratorio (tossina letale) senza danneggiare i tessuti nel sito di iniezione.
[ Epidemiologia della melioidosi
La fonte della melioidosi sono roditori (ratti, topi), gatti, cani, capre, pecore, maiali, mucche e cavalli, tra i quali possono verificarsi epizoozie. Nelle aree endemiche, il patogeno si trova nel terreno e nell'acqua di bacini aperti contaminati da escrementi di animali malati. Non si esclude la possibilità di infezione umana non solo per contatto, ma anche per via alimentare. Una persona malata non è contagiosa per gli altri. In Russia, per molti decenni, non sono stati osservati casi di melioidosi tra gli esseri umani. La malattia è presente in diversi paesi del Sud-est asiatico, Europa, Africa, Nord e Sud America e Australia.
L'agente eziologico della melioilosi muore a una temperatura di 56 °C entro 30 minuti; una soluzione di fenolo all'1% o di formalina allo 0,5% lo uccide entro 10 minuti. Sopravvive in acqua e terreno fino a 1,5 mesi, nelle carcasse di animali fino a 12 giorni.
Sintomi della melioidosi
L'infezione umana si verifica principalmente attraverso la pelle o le mucose lese a contatto con acqua o terreno, che contengono l'agente eziologico della melioidosi. Il periodo di incubazione della melioidosi varia da 4 giorni a diversi mesi. L'agente eziologico della melioidosi si moltiplica nel sangue, diffondendosi in tutto il corpo e causando la formazione di ascessi in vari organi e tessuti.
Il decorso della melioilosi può essere acuto e cronico. La prognosi è sempre grave e la malattia può durare mesi e persino anni.
Diagnosi di laboratorio della meliolosi
Vengono utilizzati metodi batteriologici, sierologici e biologici. Per isolare una coltura pura, vengono prelevati sangue, espettorato, pus da ascessi, secrezione nasale e urina, nonché materiale cadaverico. Il sangue dei pazienti viene inoculato su glicerina MPB, mentre qualsiasi altro materiale viene inoculato su agar glicerina. Il patogeno, a differenza di altri Pseudomonas, è resistente alla polimixina a una concentrazione di 400 μg/ml.
Oltre alla semina del materiale sul terreno di coltura, cavie o criceti vengono infettati: il sangue del malato viene iniettato per via intraperitoneale, altro materiale per via sottocutanea o tramite sfregamento sulla pelle cicatrizzata. Se il risultato è positivo, si sviluppano edema, necrosi e ulcere nel sito di iniezione e si formano ascessi nei linfonodi. Quando si apre un animale morto, si riscontrano ascessi multipli negli organi interni; da questi è possibile isolare facilmente una coltura pura.
Per rilevare anticorpi specifici nel sangue dei pazienti o di coloro che sono guariti dalla malattia, si utilizzano le reazioni di RSC, RPGA e agglutinazione. L'aumento dei titoli anticorpali in queste reazioni è un importante segno diagnostico, ma anche in questo caso non è sempre possibile distinguere la melioidosi dalla morva.
Prevenzione specifica della meliolosi
Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della melioidosi. La prevenzione generale si riduce a misure di derattizzazione nelle aree sfavorevoli alla melioidosi, impedendo ai roditori di accedere a fonti d'acqua, alloggi e cibo. È vietato nuotare in specchi d'acqua stagnanti e bere acqua non disinfettata. Gli animali domestici malati vengono isolati, curati (o soppressi).