Diagnosi di cancro

La diagnosi precoce del cancro è il compito principale in oncologia, poiché determina l'efficacia del trattamento e, in ultima analisi, l'aspettativa di vita del paziente. Questo problema è particolarmente rilevante in relazione alla costante crescita dell'incidenza del cancro. Inoltre, le malattie oncologiche presentano una caratteristica significativa: i primi segni della malattia si manifestano già in fase avanzata, il che riduce significativamente le possibilità di una diagnosi precoce. Spesso, i primi segni di un tumore, che di solito si sviluppano nel contesto di malattie croniche, sono mascherati da sintomi di queste ultime e complicano il riconoscimento del processo oncologico.

Pertanto, il successo della lotta contro il cancro dipende principalmente dal lavoro del policlinico. È importante che fin dalla primissima fase del ricorso del paziente vengano adottate tutte le misure necessarie per escludere o confermare la diagnosi di una malattia maligna.

Le cause degli errori medici nella diagnosi di malattie maligne sono molteplici. Tra queste, la scarsa conoscenza della semeiotica dei tumori maligni e gli errori tattici: l'osservazione e il trattamento a lungo termine di processi infiammatori cronici senza la verifica della diagnosi, l'impiego di metodi di trattamento inadeguati (fisioterapia per i tumori maligni dei tessuti molli). Di norma, la causa degli errori è la mancanza di attenzione oncologica.

I fondatori della scuola russa di oncologi N.N. Petrov, P.A. Gertsen, A.I. Savitsky hanno sviluppato i principi del servizio oncologico e le basi della diagnosi precoce dei tumori maligni, sottolineando la necessità di coltivare la consapevolezza oncologica nei medici e di prevenire un ottimismo infondato nei confronti dei pazienti con sintomi lievi della malattia.

L'attenzione oncologica si riduce a quanto segue:

• conoscenza dei sintomi dei tumori maligni nelle fasi iniziali;
• malattie precancerose e loro trattamento;
• principi di organizzazione dell'assistenza oncologica, che consentono l'invio immediato di un paziente con sospetto tumore allo specialista appropriato;
• un esame approfondito di ogni paziente che ha consultato un medico di qualsiasi specialità al fine di escludere una possibile malattia oncologica;
• nei casi diagnostici difficili - sospetto di una malattia oncologica atipica o complicata.

La diagnosi di cancro in fase preclinica è possibile con lo screening attivo o accidentalmente durante l'esame. L'assenza di sintomi clinici non significa che il tumore sia nelle fasi iniziali di sviluppo, poiché anche un tumore avanzato può essere asintomatico. Tuttavia, le probabilità di individuare un tumore nelle fasi iniziali sono molto più elevate. È importante comprendere la differenza tra i seguenti concetti:

• la rilevazione di una neoplasia nel periodo preclinico è la sua scoperta prima della comparsa dei sintomi clinici;
• la diagnosi precoce corrisponde alla rilevazione di un tumore prima che si diffonda alle strutture anatomiche adiacenti, quando è improbabile la presenza di metastasi regionali e a distanza;
• la diagnosi tempestiva corrisponde allo stadio di sviluppo del tumore in cui è possibile un trattamento radicale speciale, ma non esiste una certezza assoluta in assenza di micrometastasi a distanza;
• la diagnosi tardiva corrisponde a uno stadio avanzato dello sviluppo del tumore, in cui la malattia è nella fase finale di sviluppo e un trattamento radicale non è fattibile.

Ovviamente, la più promettente è l'individuazione della malattia oncologica in fase preclinica. Il principale ostacolo alla diagnosi tumorale in questa fase è l'assenza di disturbi da parte del paziente, che non ha motivo di consultare un medico. Pertanto, l'unico modo per una diagnosi precoce è la ricerca attiva.

La ricerca attiva viene implementata tramite screening (selezione). Il sistema di screening può essere organizzato in modo completo, coprendo vari organi e apparati del corpo, oppure in base alle singole localizzazioni più probabili delle neoplasie. Ad esempio, un sistema di esami ampiamente noto e utilizzato da tempo per individuare patologie nei polmoni e nel mediastino è la fluorografia preventiva, la mammografia nelle donne over 40, il prelievo di strisci citologici dalla cervice durante una visita ginecologica, l'esplorazione rettale digitale negli uomini over 50 e il test dell'emocromo. Gli esami preventivi sono di particolare importanza nella diagnosi precoce delle malattie oncologiche.

Per ogni paziente oncologico, la diagnosi di cancro comprende due fasi:

• Diagnosi primaria del cancro, effettuata da medici presso un policlinico, un ospedale distrettuale rurale, un centro medico aziendale o una stazione fluorografica. Avendo sospettato o diagnosticato un tumore in un paziente, il medico deve determinare l'organo interessato, se possibile, l'entità della diffusione del processo maligno e indirizzare urgentemente il paziente al dispensario appropriato;
• Diagnostica avanzata del cancro, che viene eseguita presso un ambulatorio oncologico, un ospedale o una clinica. In questa fase, utilizzando metodi moderni e specifici, vengono determinate l'esatta localizzazione del tumore, la natura e l'estensione della sua diffusione nell'organo, la presenza di metastasi, le patologie concomitanti e lo stato funzionale del paziente. La diagnostica avanzata del cancro si conclude con la formulazione accurata di una diagnosi clinica, che tenga conto di tutte le caratteristiche individuali del decorso della malattia. Condizione imprescindibile è lo studio della struttura morfologica del tumore.

La formulazione della diagnosi di cancro nei pazienti oncologici dovrebbe sempre concludersi con la determinazione dello stadio della malattia. La diagnosi oncologica si conclude con la determinazione dello stadio della malattia, che rappresenta uno dei criteri principali per la scelta del metodo e dell'entità delle misure terapeutiche. Inoltre, l'esatta determinazione dello stadio clinico della malattia consente la corretta previsione del suo decorso, la pianificazione razionale delle successive osservazioni e una valutazione affidabile dei risultati del trattamento.

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