Diagnosi di cancro

La diagnosi precoce del cancro è il compito principale dell'oncologia, che determina l'efficacia del trattamento e, infine, l'aspettativa di vita del paziente. Questo problema è particolarmente rilevante in relazione alla costante crescita della morbilità del cancro. Inoltre, le malattie oncologiche hanno una caratteristica significativa della comparsa dei primi segni della malattia già nella fase avanzata, che riduce significativamente la possibilità di una diagnosi precoce. Spesso, i primi segni di un tumore, sviluppandosi, di regola, contro uno sfondo di malattie croniche, si mascherano sotto i sintomi di quest'ultimo e rendono difficile da riconoscere il processo oncological.

Pertanto, i successi della lotta antitumorale dipendono principalmente dal lavoro del policlinico. È importante che nella primissima fase del trattamento del paziente vengano prese tutte le misure per escludere o confermare la diagnosi di una malattia maligna.

Le ragioni degli errori medici nella diagnosi delle malattie maligne sono diverse. Questi includono mancanza di conoscenza e neoplasie semiotici ed errore tattico - prolungata osservazione e trattamento di processi infiammatori cronici senza verifica della diagnosi, lo scopo del trattamento insufficiente (terapia fisica dei tumori maligni dei tessuti molli). Di norma, la causa degli errori è l'assenza di vigilanza oncologica.

I fondatori della scuola nazionale di oncologi NN Petrov, PA Herzen, AI Savitskij elaborati i principi e fondamenti del servizio di oncologia della diagnosi precoce dei tumori maligni, mettendo in evidenza la necessità di educare i medici la vigilanza oncologica e prevenire l'ottimismo irragionevole per i pazienti con i sintomi della malattia non brillanti .

La vigilanza oncologica si riduce a quanto segue:

• conoscenza dei sintomi dei tumori maligni nelle prime fasi;
• malattie precancerose e loro trattamento;
• principi di organizzazione della cura del cancro, che consente di inviare immediatamente un paziente con un sospetto tumore allo specialista appropriato;
• esame attento di ogni paziente che abbia consultato un medico di qualsiasi specialità, al fine di escludere un possibile cancro;
• in casi difficili di diagnosi - il sospetto di una malattia oncologica atipica o complicata.

La diagnosi di cancro nel periodo preclinico è possibile con lo screening attivo o accidentalmente durante l'esame. L'assenza di sintomi clinici non significa che la neoplasia sia nelle prime fasi di sviluppo, dal momento che potrebbe esserci un decorso asintomatico di cancro anche avanzato. Ma le probabilità di trovare un tumore nelle prime fasi sono molto più alte. Dovrebbe essere ben rappresentata la differenza nei seguenti termini:

• l'individuazione della neoplasia nel periodo preclinico è la sua scoperta prima dell'inizio dei sintomi clinici;
• la diagnosi precoce corrisponde alla rilevazione di un tumore prima che si diffonda alle strutture anatomiche vicine, quando la presenza di metastasi regionali e distanti è improbabile;
• la rilevazione tempestiva corrisponde allo stadio dello sviluppo del tumore, a cui è possibile un trattamento radicale speciale, ma non vi è assoluta certezza in assenza di micrometastasi a distanza;
• il rilevamento successivo corrisponde allo stadio avanzato dello sviluppo del tumore, in cui la malattia si trova nella fase finale dello sviluppo e il trattamento radicale non è fattibile.

Ovviamente, il più promettente è l'individuazione del cancro nella fase preclinica. L'ostacolo principale alla diagnosi del tumore in questa fase è l'assenza di lamentele da parte del paziente, per cui non ha motivo di chiamare un medico. Pertanto, l'unico modo per diagnosticare precocemente è la ricerca attiva.

La ricerca attiva si realizza attraverso lo screening (selezione). Il sistema di screening può essere organizzato in modo complesso con la copertura di vari organi e sistemi dell'organismo o da localizzazioni individuali e più probabili di tumori. Ad esempio, un sistema ben noto e lungo utilizzato dei controlli volti a rilevare la patologia polmonare e mediastino - fluoroscopia preventiva, la mammografia per le donne di età superiore ai 40 anni, prendendo strisci citologici dalla cervice durante un esame pelvico, esplorazione rettale negli uomini oltre i 50 anni e test dell'emocita. Un certo valore nella diagnosi precoce del cancro ha esami preventivi.

Ogni malato di cancro diagnosticato un cancro comprende due fasi:

• diagnosi primaria del cancro, che viene effettuata da medici in un policlinico, un ospedale distrettuale rurale, una struttura medica presso un'impresa o una stazione fluorografica. Sospettato o diagnosticato un tumore in un paziente, il medico deve determinare l'organo interessato, se possibile, l'estensione della diffusione del processo maligno e inviare urgentemente il paziente al dispensario appropriato;
• diagnosi accurata del cancro, che viene effettuata in un dispensario oncologico, in ospedale o in clinica. In questa fase, con l'uso di moderni metodi speciali, determinare l'esatta posizione del tumore, la natura e l'estensione della sua diffusione nell'organo, le metastasi, le malattie concomitanti, lo stato funzionale del paziente. La diagnosi specifica di cancro si conclude con un'accurata formulazione della diagnosi clinica, che tiene conto di tutte le caratteristiche individuali del decorso della malattia. Una condizione obbligatoria è l'indagine sulla struttura morfologica del tumore.

La formulazione della diagnosi dei pazienti oncologici dovrebbe sempre portare alla definizione dello stadio della malattia. La diagnosi del cancro si conclude con l'instaurazione dello stadio della malattia, e rappresenta uno dei criteri principali per scegliere il metodo e il volume delle misure terapeutiche. Inoltre, la definizione precisa della fase clinica dello sviluppo della malattia consente di prevedere correttamente il suo decorso, pianificare razionalmente il follow-up e valutare in modo affidabile i risultati del trattamento.

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