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Diagnosi di difterite negli adulti
Ultima recensione: 03.07.2025
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La diagnosi di difterite, indipendentemente dalla localizzazione del processo, si basa sulla presenza di una pellicola fibrinosa sulle mucose o sulla pelle, che presenta caratteristiche peculiari. Nelle forme comuni e tossiche, la diffusione della placca, i limiti delle tonsille e il gonfiore delle tonsille sono di grande importanza diagnostica, mentre nelle forme tossiche il gonfiore dei tessuti molli del collo.
Per confermare la diagnosi, è importante l'esame microbiologico di strisci prelevati dalla superficie interessata (mucosa delle tonsille, naso, ecc.). Dopo aver isolato la coltura del patogeno, se ne determinano le proprietà tossigene e biologiche.
[ Indicazioni per la consultazione con altri specialisti
Se necessario, si consiglia di consultare i seguenti specialisti:
- neurologo (paresi dei nervi cranici, polineuropatia periferica);
- cardiologo (sindrome da danno miocardico);
- rianimatore (disturbi respiratori, insufficienza multiorgano);
- otorinolaringoiatra (difterite della laringe, laringotracheobronchite difterica).
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Tutti i pazienti con sospetta difterite sono sottoposti a ricovero ospedaliero e isolamento.
Diagnosi differenziale della difterite
La diagnosi differenziale della difterite orofaringea viene effettuata con tutte le malattie che si associano alla sindrome tonsillitica acuta.
Nella pratica, la diagnosi differenziale più difficile è quella tra tonsillite lacunare e difterite localizzata dell'orofaringe.
I principali criteri diagnostici differenziali per la difterite:
- la tonsillite lacunare è caratterizzata dallo sviluppo acuto della sindrome da intossicazione, mentre nella difterite localizzata dell'orofaringe, l'intossicazione è debolmente espressa;
- in caso di tonsillite lacunare si evidenzia una reazione più marcata dei linfonodi tonsillari;
- la placca fibrinosa sulle tonsille è molto più comune nella difterite;
- nella tonsillite il dolore alla gola è più intenso, soprattutto durante la deglutizione;
- nella tonsillite la mucosa dell'orofaringe è vivacemente iperemica; nella difterite localizzata dell'orofaringe è opaca, con una tinta grigiastra o bluastra;
- La placca persistente (3-8 giorni) dopo la normalizzazione delle condizioni di salute e della temperatura corporea è caratteristica della difterite localizzata dell'orofaringe.
Oltre alla tonsillite streptococcica e stafilococcica, bisogna tenere a mente la mononucleosi infettiva, la tonsillite necrotica ulcerosa di Simanovsky-Plaut-Vincent, l'angina-tularemia bubbonica, la tonsillite sifilitica e le infezioni fungine dell'orofaringe.
Nella difterite tossica la diagnosi differenziale viene effettuata con l'ascesso peritonsillare, la parotite epidemica, il flemmone del pavimento orale (flemmone di Ludwig), le ustioni chimiche, la tonsillite necrotica con agranulocitosi e la leucemia acuta.
La diagnosi differenziale della difterite delle vie respiratorie viene effettuata con la laringotracheobronchite acuta (ARVI): sono caratteristici i fenomeni catarrali e l'assenza di afonia. Negli adulti, bronchite, polmonite, asma e corpo estraneo nella laringe vengono spesso diagnosticati erroneamente. È importante eseguire una laringoscopia tempestiva.