Diagnosi di tiroidite cronica autoimmune

Fino a poco tempo fa, la rilevazione di anticorpi anti-tireoglobulina (o antigene microsomiale), soprattutto a titoli elevati, fungeva da criterio diagnostico per la tiroidite autoimmune. Ora è stato accertato che alterazioni simili si osservano nel gozzo tossico diffuso e in alcune forme di cancro. Pertanto, questi studi contribuiscono a condurre una diagnosi differenziale con i disturbi extratiroidei e svolgono un ruolo ausiliario, piuttosto che assoluto. Un test di funzionalità tiroidea con ¹³¹ 1 di solito fornisce valori di assorbimento e accumulo ridotti. Tuttavia, possono esistere varianti con accumulo normale o addirittura aumentato (dovuto a un aumento della massa della ghiandola) sullo sfondo dei sintomi clinici di ipotiroidismo.

Lo scanogramma del gozzo ipertrofico autoimmune è caratterizzato da un aumento delle dimensioni della ghiandola e da un assorbimento irregolare dell'isotopo (aree ad aumentato assorbimento si alternano a "zone fredde"), che può dare un quadro di "gozzo multinodulare", sebbene i nodi non siano individuabili tramite palpazione. Uno scanogramma così "variegato" aiuta a differenziare la fase ipertiroidea della tiroidite dal gozzo tossico diffuso, in cui lo scanogramma mostra una distribuzione uniformemente aumentata dell'isotopo.

Tuttavia, al momento la scansione è raramente utilizzata, poiché l'esame ecografico, confrontato con la presenza di anticorpi e i dati della biopsia pungidito, consente di verificare la diagnosi in quasi il 100% dei casi.

Il quadro ecografico caratteristico delle alterazioni strutturali non è diverso da quello del gozzo tossico diffuso, pertanto lo specialista non può formulare una diagnosi basata sui dati ecografici. Dovrebbe solo rilevare le alterazioni caratteristiche di una malattia autoimmune della ghiandola.

La diagnosi viene formulata dal medico confrontando tutti i dati degli esami effettuati sul paziente.

Una biopsia punturale consente solitamente una diagnosi più precisa di tiroidite autoimmune basata sulle caratteristiche istologiche. Tuttavia, in alcuni casi, è necessario formulare la diagnosi tenendo conto di tutti i metodi clinici e di laboratorio.

I metodi radioimmunologici per la rilevazione degli ormoni tiroidei e tireostimolanti nel sangue, così come l'esecuzione di un test con l'ormone di rilascio della tireotropina (ormone di rilascio della tireotropina), consentono di rilevare la disfunzione tiroidea nelle fasi più precoci. Tra gli indicatori ottenuti per l'ipotiroidismo, i più preziosi sono i livelli di TSH e T4 _. Il livello inizialmente elevato di TSH durante un test con somministrazione endovenosa di 200 mcg di ormone di rilascio della tireotropina aumenta di oltre 25 mcU/l al 30° minuto. Nel gozzo tossico diffuso, il livello inizialmente normale ed elevato di TSH non aumenta dopo la stimolazione con l'ormone di rilascio della tireotropina (ormone di rilascio della tireotropina).

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