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Diagnosi di legionellosi
Ultima recensione: 03.07.2025
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La diagnosi di Legionellosi si basa sull'isolamento della coltura di L. pneumophilla da sangue, espettorato, lavaggi bronchiali e liquido pleurico. La diagnosi sierologica di Legionellosi viene eseguita utilizzando metodi RIF ed ELISA. Lo studio di coppie di sieri nella dinamica della malattia ha valore diagnostico. Il titolo diagnostico in un singolo siero è 1:128. La diagnosi genetica viene effettuata mediante il metodo PCR.
[ Indicazioni per la consultazione con altri specialisti
Le indicazioni per la consultazione di un neurologo sono lo sviluppo di meningoencefalite nella fase acuta della malattia e segni di sindrome asteno-vegetativa durante il periodo di recupero; per la consultazione di un otorinolaringoiatra, le epistassi; per la consultazione di un ginecologo, le emorragie uterine.
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Presenza di intossicazione associata a sintomi di danno alle vie respiratorie e al sistema nervoso centrale.
Diagnosi differenziale della legionellosi
La diagnosi di legionellosi basata su dati clinici può attualmente essere stabilita solo tenendo conto dei dati epidemiologici. La polmonite da legionellosi deve essere differenziata da altre eziologie, principalmente da polmonite atipica (ornitosi, febbre Q, micoplasmosi respiratoria), nonché da polmonite da pneumococco, Haemophilus influenzae, stafilococco e Klebsiella. Data la similarità clinica delle polmoniti da diverse eziologie, i risultati degli studi microbiologici e immunologici sono di fondamentale importanza.
Il decorso clinico della legionellosi presenta caratteristiche peculiari, che possono essere importanti nella diagnosi differenziale. Una tosse secca e prolungata, caratteristica della polmonite da Mycoplasma, differisce da una tosse moderata e rara all'esordio della legionellosi. L'assenza di una tosse significativa con danno esteso al tessuto polmonare distingue la legionellosi dalla polmonite da pneumococco e da Klebsiella. Il danno al sistema nervoso centrale nella legionellosi si verifica molto più frequentemente che nella polmonite da altre eziologie.
Si può sospettare la legionellosi se il trattamento della polmonite con cefalosporine risulta inefficace.