Diagnostica megouretera

Il megaurometro diagnostico viene eseguito immediatamente dopo la nascita. Viene eseguita con l'aiuto degli ultrasuoni (rivelano l'ingrandimento della pelvi renale di oltre 1,0 cm con il diradamento del parenchima dell'organo a 0,5 cm, l'ingrandimento dell'uretere di oltre 0,7 cm). Ultrasuoni con color Doppler mapping rende possibile valutare il grado di diminuzione del flusso sanguigno renale.

L'UFM consente di determinare il tipo di minzione (ostruttiva / non ostruttiva), escludere l'IBO, di sospettare una disfunzione neurogena della vescica.

[1], [2], [3]

Megaurometro diagnostico a raggi X.

Questi metodi di ricerca consentono di stabilire la causa principale della malattia e determinare lo stadio del megaureter.

• Urografia del sondaggio. Durante lo studio, spesso identificare anomalie della colonna vertebrale (parziale bifida imperforate, sacralizzare sacro e il coccige, diastematomieliyu), che è stato considerato una manifestazione di mielodisplasia. Sono spesso combinati con i difetti del sistema genito-urinario.
• L'urografia escretoria è uno studio di routine eseguito con agenti di contrasto contenenti iodio non ionici (yogexol, yopomide, ecc.). Le immagini vengono riprese in proiezione diritta, laterale (1/4), in posizione a cuneo e ortostatica. L'urografia escretoria consente di determinare:
  • capacità escretoria dei reni (simmetria, ritardo nella funzione escretoria di uno di essi);
  • anatomia corpo [la posizione e la forma dei reni, raddoppiando VMP, sistema pyelocaliceal struttura, lo stato del parenchima renale (renogramma precoce consentire presenza giudice sclerosi zone parenchima)];
  • espansione del sistema a tazza e pelvi;
  • passaggio del mezzo di contrasto lungo l'uretere;
  • l'entrata di un agente di contrasto nella vescica;
  • caratteristiche dell'agente di contrasto dal sistema dell'intestino e del bacino e dell'uretere (compresa la passability PMS), la presenza di acalasia, che non è visibile con una vescica completa.

Nell'individuazione ostruzione al anastomosi vescico sviluppo achalasia / megauretere / idroureteronefrosi per ottenere dati sulla separazione temporale di mezzo di contrasto do urogram differita (dopo 120 e 180 min).

Tsistografiya

Viene eseguito per determinare lo stato anatomico delle parti inferiori del tratto urinario e anche per escludere la PMR. Per la ricerca è necessario usare soluzioni calde con preparazione radiopaca e cateteri uretrali di Nelaton o Foley No. 6-14 SN. Il volume di fluido introdotto lentamente nella vescica dal suo cateterismo retrogrado preliminare dovrebbe corrispondere alla norma fisiologica.

Formule per il calcolo del volume del fluido:

30 + 30 х età del bambino in anni (per bambini in età prescolare); 146 + 6,1 x l'età del bambino in anni (per bambini in età scolare) - la formula di Tischer.

Eseguire due colpi: in una proiezione diretta con una vescica piena e in 1/4 (proiezione laterale) durante l'atto di minzione (dopo la rimozione del catetere uretrale).

Secondo la classificazione internazionale delle PMR sono cinque gradi di reflusso. Per megauretere caratterizzato reflussi IV grado (reflusso nel uretere e sistema pyelocaliceal avanzato con l'estensione dei colli delle coppe e cupole levigatura forniksov) e il grado di V (reflusso drammaticamente aumentata uretere aggraffato e drasticamente espanso sistema pyelocaliceal tipo di terminale idronefrosi).

La diagnostica radioisotopica di un megaureter viene eseguita per valutare lo stato strutturale e funzionale dei reni. Il metodo ha una serie di vantaggi significativi rispetto all'urografia escretoria e agli ultrasuoni. Che è associato a un carico di radiazioni inferiore (rispetto all'urografia), un'immagine più chiara e la possibilità di una diagnosi precoce dei cambiamenti strutturali nel parenchima.

Glomerulotropny come il radiofarmaco è applicata principalmente Tc-Pentatech • (calcio trisodio pentetate) (determinazione GFR) e tubulotropny sodio yodgippurat (stima plasma renale). La scansione viene eseguita su gamma camere. Questo megauretere diagnostica eseguita dopo somministrazione endovenosa in bolo dell'isotopo a dosi corrispondenti a 1 mSІ per 1 kg di peso corporeo (di età compresa tra 1 anno fino a tra i 7 anni) e 2-3 MSL 1 kg (età 7 anni di età). L'esposizione alle radiazioni a organi critici in vista delle caratteristiche del isotopo è 0,2-2,0 mSv. La successiva elaborazione elettronica dei dati fornisce un'indicazione della posizione, dimensioni e contorni dei reni, caratteristiche e tempo di accumulo radiofarmaco a parenchima renale (valutazione struttura) tempo e simmetria di escrezione del farmaco, lo stato di avanzamento PTS di caratteristiche anatomiche limitate, che a sua volta permette quantitativamente individuare e calcolare la capacità renale insufficienza funzionale.

Il megaurometro diagnostico è relativamente semplice, se il paziente è sospettato di una malattia degli organi del sistema urinario. Nei casi in cui la funzione renale è preservata, sull'urogramma escretore con malattia bilaterale si osservano uretali convoluti bruscamente ingranditi con una pelvi relativamente piccola. Quando la funzione dei reni è ridotta, devono essere eseguite immagini ritardate o urografia per infusione.

Le lezioni di diagnostica neurologica di un megaureater permettono di chiarire lo stadio di questa malattia del sistema genito-urinario e valutare le capacità funzionali dell'uretere affetto. LN Lopatkina (1974), usando le lezioni di neurologia, ha scoperto che con l'acalasia l'onda di contrazione raggiunge la cisti inferiore e non si diffonde ulteriormente. Con megaloureterohydronephrosis, le onde contrattili sono molto rare o assenti del tutto. La trasformazione dell'uretereoneo porta inevitabilmente allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica.