Diminuzione dell'appetito

I centri della fame e della sazietà si trovano nell'ipotalamo. In caso di malattie dell'apparato digerente, impulsi patologici vengono inviati a questi centri in molti modi, causando una diminuzione dell'appetito. Il centro della sazietà è stimolato dalla dilatazione dello stomaco e della parte superiore dell'intestino tenue. Le informazioni sulla presenza e l'assorbimento dei nutrienti provengono dai chemiocettori intestinali e arrivano al centro dell'appetito. I centri della fame e della sazietà sono inoltre influenzati da fattori circolanti (ormoni, glucosio, ecc.), il cui contenuto, a sua volta, dipende dalle condizioni dell'intestino. I segnali causati dal dolore o dalle reazioni emotive che si verificano in caso di malattie del tratto gastrointestinale giungono all'ipotalamo dai centri superiori.

L'appetito di un bambino è soggetto a fluttuazioni significative. Può ridursi temporaneamente, il che è spesso dovuto a una cattiva alimentazione, alla qualità della cottura, alla monotonia della dieta, all'insufficiente assunzione di liquidi (stagione calda) e ad altri fattori. Disturbi dell'appetito a lungo termine, dalla sua riduzione fino all'assenza totale (anoressia), sono associati a varie patologie e intossicazioni, malattie dell'apparato digerente, del sistema nervoso, ecc.

Nel periodo neonatale, tutte le condizioni patologiche che rendono difficoltoso l'atto della suzione portano ad una diminuzione dell'appetito: rinite, difetti congeniti nello sviluppo delle aperture nasali posteriori (stenosi, atresia), lesioni organiche del sistema nervoso centrale, soppressione del riflesso di suzione, ad esempio nella prematurità o nei traumi alla nascita, malattie della mucosa orale,

Nei neonati, la diminuzione dell'appetito si verifica in caso di violazione dei principi nutritivi (sovralimentazione, alimentazione ipercalorica con grassi in eccesso, alimentazione iperproteica unilaterale), alimentazione forzata, distrazione dell'attenzione del bambino durante i pasti con storie, giochi e immagini. A volte, la mancanza di appetito selettiva si osserva solo in relazione al cibo solido.

Una delle cause più comuni della diminuzione dell'appetito nei bambini in età prescolare e scolare è una violazione della dieta, ovvero il consumo di dolci (gelato, biscotti, caramelle) tra i pasti principali.

La perdita di appetito si osserva in quasi tutte le malattie acute e croniche, in particolare in caso di anemia, alcune malattie endocrine (ipotiroidismo, morbo di Addison), malattie epatiche ( cirrosi epatica ), gravi patologie cardiovascolari, avvelenamenti, ipervitaminosi D, ipercalcemia idiopatica e assunzione di alcuni farmaci (sulfamidici, antibiotici, salicilati). La perdita di appetito si osserva in caso di intossicazione e di acidosi.

La perdita persistente di appetito è tipica dei pazienti con disturbi alimentari cronici, ilivitaminosi C e B. Il rifiuto attivo di mangiare e l'appetito perverso e selettivo sono tratti caratteristici dei bambini affetti dalla forma neuropatica di distrofia congenita. L'anoressia selettiva si verifica in caso di celiachia (rifiuto di mangiare prodotti a base di grano, farina di segale, orzo), enzimopatie - deficit di disaccaridasi (rifiuto di mangiare un particolare carboidrato), enteropatia essudativa (rifiuto di mangiare latte intero), malattie del fegato e delle vie biliari (rifiuto di mangiare cibi grassi), allergie alimentari a prodotti contenenti un allergene. Se i genitori o chi si prende cura del bambino ignorano costantemente i principi nutrizionali appropriati all'età, si sviluppa anoressia psicogena, spesso accompagnata da vomito durante i pasti. Questa può essere una manifestazione della reazione protettiva dell'organismo in caso di alimentazione forzata.

Nei bambini in età scolare, l'anoressia neurogena può svilupparsi in combinazione con emaciazione e amenorrea, causate da caratteristiche di crescita, ristrutturazione neuroendocrina e fattori ambientali. L'anoressia nervosa (mentale, isterica) si osserva più spesso nelle ragazze e nelle giovani donne in età pre- e puberale. Le pazienti iniziano a limitarsi nel cibo a causa di un'insoddisfazione patologica per il proprio aspetto, le dimensioni e il peso corporeo.

La malattia si sviluppa in 3 fasi:

1. nella fase 1, che dura mesi e talvolta anni, si osservano inizialmente sintomi nevrotici e psicopatici, nonché una valutazione inadeguata del proprio aspetto;
2. nella fase 2, compare una paura irragionevole di mangiare;
3. Nello stadio 3 si riscontra un quadro clinico dettagliato di denutrizione con sintomi corrispondenti.

I pazienti sono caratterizzati da un atteggiamento negativo, a volte letteralmente di odio, nei confronti del cibo, in particolare dei carboidrati. Non solo si limitano drasticamente nel cibo, ma si inducono artificialmente il vomito e abusano di lassativi. Molti di loro fanno esercizio fisico intenso, cercano di fare tutto in piedi, limitano le ore di sonno e assumono posizioni forzate quando sono sdraiati (per aumentare il dispendio energetico).

La restrizione alimentare a lungo termine, fino alla quasi completa inedia, porta all'esaurimento dei pazienti e a gravi disturbi nutrizionali. Durante i periodi di stress emotivo, alcuni pazienti mangiano molto (bulanaya) e, dopo aver mangiato, si inducono artificialmente il vomito. Nei casi più gravi, l'esaurimento raggiunge il grado di cachessia.

Spesso si tratta di una malattia mentale piuttosto grave. A causa del suo quadro clinico polimorfico, questa patologia è di interesse sia per gli psichiatri che per gli internisti.

L'anoressia è un sintomo molto comune, caratteristico di varie patologie, non solo del tratto gastrointestinale. Tuttavia, quando si rifiuta di mangiare, il medico, prima di tutto, pensa a patologie dell'apparato gastrointestinale.

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