Dipendenza dai farmaci

La dipendenza dai farmaci è una condizione in cui una persona ha un bisogno fisico e/o psicologico di assumere determinati farmaci su base regolare, indipendentemente dal fatto che vi sia o meno un'indicazione medica per il loro uso. Questo può essere il risultato dell'uso a lungo termine dei farmaci come prescritto da un medico o abusi. La dipendenza può portare a molte conseguenze negative sulla salute, tra cui gli effetti collaterali dei farmaci, il peggioramento delle condizioni sottostanti a causa di un trattamento inappropriato e problemi psicologici e sociali.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della dipendenza dai farmaci includono:

1. Uso a lungo termine di farmaci con alto potenziale di dipendenza, come oppioidi, benzodiazepine e stimolanti.
2. Fattori psicologici come stress, ansia, depressione, che possono portare una persona a cercare un sollievo dai sintomi attraverso i farmaci.
3. Monitoraggio inadeguato della prescrizione e dell'uso di farmaci, tra cui l'auto-media e l'adesione impropria alle istruzioni dei farmaci.
4. Presenza di malattie croniche che richiedono farmaci a lungo termine.

Il trattamento per la dipendenza da droghe comporta un approccio globale costituito da cure mediche per ridurre la dipendenza fisica e la psicoterapia per affrontare gli aspetti psicologici della dipendenza. È anche importante fornire supporto da parte della famiglia e dei propri cari e, se necessario, riabilitazione sociale.

I professionisti medici dovrebbero essere consultati per informazioni più dettagliate e aiutare con la dipendenza dai farmaci.

Farmaci che causano dipendenza da droghe

I farmaci che inducono la dipendenza possono essere classificati in gruppi in base alla loro azione farmacologica e al potenziale per causare dipendenza psicologica e/o fisica. I seguenti sono i principali gruppi di sostanze più comunemente associate allo sviluppo della dipendenza:

Oppioidi

Include sia le droghe legali (prescritte per il sollievo dal dolore) che illegali. Esempi includono morfina, eroina, ossicodone e fentanil. Gli oppioidi sono altamente avvincenti fisicamente e hanno un alto rischio di sviluppare abusi.

La dipendenza da oppiacei è un grave problema medico caratterizzato da un bisogno fisico e psicologico di prendere sostanze oppioidi su base regolare. La dipendenza fisica dagli oppioidi può svilupparsi anche dopo l'uso a breve termine per il sollievo dal dolore associato a procedure, lesioni acute o condizioni croniche e si manifesta attraverso una serie di sintomi che si verificano quando gli oppioidi sono interrotti o la dose è ridotta.

I sintomi di astinenza da oppiacei includono, ma non sono limitati a:

• Spasmi muscolari e dolore alle ossa
• Grave diarrea
• Dolore addominale
• Naso di starnuti e cola eccessivo
• Lacrimazione e sbadiglio
• Aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca
• Disturbi della regolazione della temperatura corporea
• Ansia e agitazione
• Insonnia e disagio

Questi sintomi possono compromettere significativamente la qualità della vita dei pazienti e metterli a rischio di riutilizzare gli oppioidi per alleviare il ritiro. È importante notare che la dipendenza fisica e i sintomi di astinenza possono svilupparsi indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di dipendenza psicologica o abuso di oppiacei.

La gestione della dipendenza fisica dagli oppioidi richiede un approccio globale, comprese le cure mediche per alleviare i sintomi di astinenza e il supporto psicologico per affrontare le cause sottostanti dell'uso di oppioidi e prevenire la recidiva.

Benzodiazepine

Usato come sedativi e ansiolitici. Esempi includono diazepam (valium), alprazolam (xanax) e lorazepam (Atavan). Le benzodiazepine possono causare dipendenza sia fisica che psicologica.

La dipendenza dalle benzodiazepine è un significativo problema medico e sociale associato all'uso a lungo termine di questi farmaci. La sindrome da astinenza dalla benzodiazepina è caratterizzata da una vasta gamma di sintomi che possono variare da lievi a gravi e possono influenzare gli aspetti sia fisiologici che psicologici della salute di una persona.

La sintomatologia della dipendenza da benzodiazepina include, ma non è limitata a, le seguenti manifestazioni:

• Disturbi del sonno, inclusi l'insonnia e i modelli di sonno alterati.
• Aumento dell'ansia, irritabilità e tensione.
• Attacchi di panico e esacerbazione dei disturbi d'ansia esistenti.
• Tremore delle mani, sudorazione e difficoltà a concentrarsi.
• Fauce secca, nausea e perdita di peso.
• Tachicardia, mal di testa, dolori muscolari e rigidità.
• Varie percezioni tra cui depersonalizzazione, ipersensibilità alle sensazioni di luce, suono e tattile.
• In casi estremi, convulsioni e reazioni psicotiche.

La dipendenza fisiologica dalle benzodiazepine può svilupparsi dopo un trattamento prolungato, anche a dosi terapeutiche. Particolarmente sensibile alla sindrome da astinenza sono i pazienti che assumono farmaci con una breve emivita, la cui somministrazione è stata bruscamente sospesa o è stata somministrata senza una riduzione a dose lenta.

Va sottolineato che il ritiro potrebbe non verificarsi in tutti i pazienti che assumono benzodiazepine e la sua gravità può variare considerevolmente. Un aspetto importante del trattamento della dipendenza dalla benzodiazepina è la riduzione graduale e controllata della dose del farmaco sotto la supervisione di uno specialista, che aiuta a ridurre al minimo i sintomi di astinenza e facilitare il recupero.

La prevenzione dello sviluppo della dipendenza consiste nel limitare la durata dell'uso delle benzodiazepine e dell'utilizzo di dosi minimamente efficaci. Nei casi in cui è inevitabile un trattamento prolungato con benzodiazepine, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del paziente al fine di rilevare segni di dipendenza in modo tempestivo.

La medicina e la farmacologia moderna continuano a esplorare trattamenti alternativi per i disturbi d'ansia e l'insonnia volte a ridurre il rischio di sviluppare la dipendenza e il ritiro associati all'uso di benzodiazepine. È importante continuare la ricerca in questo settore per sviluppare nuovi approcci terapeutici sicuri ed efficaci per i pazienti.

Stimolanti

Includere farmaci prescritti per l'ADHD (ad es. Anfetamine come Adderall) e droghe illegali come cocaina e metanfetamina. Gli stimolanti sono psicologicamente avvincenti e possono portare a gravi effetti collaterali.

La dipendenza dagli stimolanti è caratterizzata da una complessa combinazione di fattori neurobiologici, psicologici e sociali. Gli studi hanno identificato i vari sintomi e le anomalie cerebrali sottostanti associate alla dipendenza dagli stimolanti, nonché possibili approcci di trattamento:

1. Anomalie cerebrali nella dipendenza dagli stimolanti: gli studi di neuroimaging mostrano una persistente riduzione della materia grigia nelle aree della corteccia prefrontale in individui stimolanti-dipendenti che sono associati all'autoregolazione e all'autocoscienza. Ciò solleva domande sul fatto che queste anomalie cerebrali predispongono a questi individui allo sviluppo della dipendenza da droghe o sono il risultato dell'esposizione ai farmaci (Ersche, Williams, Robbins e AMP; Bullmore, 2013).

2. Sintomi e approcci al trattamento:

   • Depressione e dipendenza dagli stimolanti: la depressione è un sintomo significativo negli individui dipendenti dallo stimolante, potenzialmente a causa dei comuni cambiamenti neurochimici nei sistemi di serotonina, dopamina e peptidi come il fattore di rilascio della corticotropina (CRF) e neuropeptide Y (NPY) (Kosten, Markou e AMP; Koob, 1998).
   • Trattamento della dipendenza dagli stimolanti: i progressi nella comprensione della neurobiologia della dipendenza dagli stimolanti hanno identificato farmaci i cui effetti farmacologici suggeriscono che possono aiutare i pazienti a iniziare l'astinenza o evitare la ricaduta. La combinazione di farmaci efficaci e interventi comportamentali testati empiricamente producono i migliori risultati (Kampman, 2008).
   • Terapia sostitutiva agonista: agenti che riducono l'appetito che agiscono come agenti di rilascio di dopamina e serotonina sono stati proposti come trattamento per la dipendenza dagli stimolanti per normalizzare i deficit di neurotrasmettitori durante il ritiro (Rothman, Blough e AMP; Baumann, 2002).

3. Sintomi di astinenza da diverse classi di farmaci: il ritiro dagli stimolanti può portare a disturbi dell'umore e del sonno, con le specifiche che variano da sostanza all'altra. Comprendere questi sintomi è fondamentale per affrontare efficacemente la dipendenza dagli stimolanti (West & AMP; Gossop, 1994).

In conclusione, la dipendenza da stimolanti comporta significative anomalie cerebrali e una serie di sintomi che complicano il trattamento. La ricerca emergente suggerisce di combinare trattamenti farmacologici con interventi comportamentali ed esplorare la terapia sostitutiva agonista come potenziali strategie per un'efficace gestione della dipendenza dagli stimolanti.

Cannabinoidi

La marijuana è la sostanza più comunemente usata in questo gruppo, che può essere psicologicamente avvincente e avvincente.

La dipendenza dai cannabinoidi è un significativo problema medico e sociale, causando una serie di sintomi quando l'uso di cannabis viene interrotto. Alcuni dei sintomi più comunemente riportati del ritiro della cannabis includono:

• Irritabilità
• Irrequietezza e ansia
• Desiderio di uso di marijuana
• Deterioramento della qualità e della quantità di sonno
• Modifica dell'appetito, perdita di peso
• Disagio fisico
• Sintomi emotivi e comportamentali

La base per lo sviluppo del ritiro della cannabis è l'interruzione del sistema cannabinoide endogeno, in particolare attraverso l'interazione con i recettori dei cannabinoidi CB1 e CB2. È stato suggerito che l'uso di bioligando che agisce direttamente sui recettori dei cannabinoidi può avere un effetto terapeutico sui sintomi di astinenza associati alla dipendenza dalla cannabis (Ferreira et al., 2018).

L'interruzione dell'uso cronico di cannabinoidi potrebbe non causare reazioni di astinenza spontanea nella maggior parte dei casi, probabilmente a causa delle caratteristiche farmacocinetiche dei cannabinoidi. Tuttavia, tali reazioni possono essere indotte a seguito del blocco dei recettori CB1 cannabinoidi negli animali abituati ai cannabinoidi. I sintomi di astinenza includono principalmente segni somatici e cambiamenti in vari processi molecolari colpiti durante il ritiro da altri farmaci, sebbene l'entità di questi cambiamenti sia generalmente inferiore nel caso dei cannabinoidi (González et al., 2005).

Questi dati sottolineano l'importanza di ulteriori ricerche per sviluppare trattamenti efficaci per la dipendenza dalla cannabis, incluso il possibile uso degli agonisti dei cannabinoidi nell'ambito di una terapia completa.

Allucinogeni

Sostanze che causano cambiamenti nella percezione, nel pensiero e nello stato emotivo. Gli esempi includono LSD e Psilocybin. Sebbene la dipendenza fisica dagli allucinogeni sia meno comune, la dipendenza psicologica o la dipendenza può svilupparsi.

Gli studi sulla dipendenza da allucinogeno e i sintomi correlati mostrano che gli allucinogeni, comprese sia sostanze naturali come psilocibina che sostanze sintetiche come l'LSD, causano profondi cambiamenti nella percezione, umore e processi di pensiero. Ecco alcuni risultati chiave della letteratura:

1. Sperimentare allucinogeni: gli allucinogeni causano cambiamenti convincenti nell'esperienza, tra cui la percezione alterata del proprio corpo e le esperienze sensoriali migliorate. Le persone possono sperimentare che i colori diventano più luminosi, la musica evoca associazioni più forti e possono verificarsi allucinazioni (Mowbray, 1970).
2. Sintomi psicotici: uno studio ha scoperto che tra il 27,8% e il 79,6% di utenti di anfetamina, cannabis, cocaina e oppioidi hanno avuto sintomi psicotici, come delusioni e allucinazioni, nel contesto dell'uso o del ritiro da queste sostanze. Il rischio di sintomi psicotici aumenta con il livello di dipendenza dalla sostanza (Smith et al., 2009).
3. Ricerca sugli effetti della psilocibina dalla dipendenza da alcol: uno studio preliminare ha dimostrato che la psilocibina può ridurre il consumo di alcol nelle persone con dipendenza da alcol. I partecipanti allo studio hanno registrato una riduzione del consumo di alcol e un aumento dei periodi di astinenza dopo aver preso la psilocibina in condizioni controllate (Bogenschutz et al., 2015).
4. Esperienze difficili con allucinogeni: la ricerca ha descritto esperienze "difficili" o inquietanti ("cattive viaggi") che possono verificarsi con allucinogeni classici come la psilocibina. Tali esperienze possono includere sentimenti di paura, isolamento, disagio fisico e paranoia, ma possono anche essere accompagnate da cambiamenti positivi nel benessere e nella percezione del mondo (Barrett et al., 2016).

Questi studi sottolineano la complessità dell'esposizione umana agli allucinogeni, la variabilità delle risposte individuali e il potenziale di alcuni allucinogeni di trattare le dipendenze e altre condizioni psicologiche.

Alcool

Sebbene l'alcol sia legale nella maggior parte dei paesi, può essere sia fisicamente che psicologicamente avvincente ed è associato a una vasta gamma di problemi di salute e sociali.

Diverse sostanze causano dipendenza in modi diversi, a seconda del meccanismo d'azione nel corpo e del modo in cui influenzano il cervello. Il trattamento della dipendenza richiede un approccio globale, tra cui cure mediche e psicoterapia, per affrontare sia gli aspetti fisici che quello psicologico della dipendenza.

Dipendenza fisica dai farmaci

La dipendenza fisica dai farmaci si verifica quando il corpo si abitua alla costante presenza di una sostanza e la sua assenza provoca sintomi di astinenza fisica. Questa condizione può svilupparsi con l'uso a lungo termine di molti tipi di farmaci, in particolare quelli che colpiscono il sistema nervoso centrale. Di seguito sono riportate alcune categorie di farmaci fisicamente avvincenti, con esempi e riferimenti a fonti:

1. Gli oppioidi (ad es. Morfina, codeina, ossicodone, eroina): gli oppioidi sono ampiamente usati per il sollievo dal dolore ma possono causare gravi dipendenza fisica e ritiro quando si interrugono.
2. Benzodiazepine (ad esempio diazepam, alprazolam, lorazepam): le benzodiazepine sono usate per trattare ansia, insonnia e convulsioni. Il ritiro dopo un uso prolungato può causare sintomi di astinenza tra cui ansia, tremori e convulsioni.

Ognuna di queste sostanze colpisce diversi sistemi e recettori nel cervello, con conseguenti diversi meccanismi di dipendenza e ritiro. Ad esempio, gli oppioidi influenzano i recettori degli oppioidi, mentre le benzodiazepine influenzano il sistema GABAergic.

Trattamento della dipendenza dai farmaci

Il trattamento della dipendenza da droghe comporta una combinazione di approcci psicologici, sociali e farmacologici volti a ridurre i sintomi di astinenza fisica, ridurre le voglie e prevenire la ricaduta dell'alcol. Negli ultimi anni hanno dimostrato che la farmacoterapia adiuvante è particolarmente efficace nei programmi di riabilitazione per i pazienti dipendenti dall'alcol. I cambiamenti adattivi nei sistemi di neurotrasmettitori di aminoacidi, la stimolazione dei sistemi peptidici di dopamina e oppioidi e i cambiamenti nell'attività della serotonina sono coinvolti nello sviluppo della dipendenza da alcol. Disulfiram, naltrexone e acamprosato sono approvati per il trattamento e il mantenimento del ritiro. Vengono studiati nuovi composti (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Il fattore di rilascio della corticotropina (CRF), un neuropeptide di risposta allo stress centrale, può essere un indizio del ciclo di ricaduta. Si ipotizza che CRF sia coinvolto nella mediazione dell'ansia elevata e degli stati emotivi negativi che si verificano durante lo sviluppo della dipendenza, che stimola la ricerca di farmaci attraverso meccanismi di rinforzo negativi. Gli antagonisti del recettore CRF, riducendo gli effetti motivazionali del ritiro della droga e dell'astinenza prolungata, sono stati proposti come nuovi obiettivi terapeutici per il trattamento dell'abuso di sostanze e della dipendenza (Logrip, Koob e Amp; Zorrilla, 2011).

Un componente importante di tutte le terapie della dipendenza è una qualche forma di intervento comportamentale, che è la pietra angolare della terapia. Pertanto, un programma completo di trattamento della dipendenza dovrebbe includere l'opzione di utilizzare i farmaci come indicato. Inoltre, gli approcci più convenienti al trattamento della dipendenza nelle grandi popolazioni possono essere quelli che integrano approcci psicoterapici e farmaceutici in base alle esigenze dei singoli pazienti (Henningfield & AMP; Singleton, 1994).

Questi risultati sottolineano l'importanza di ulteriori ricerche per sviluppare nuove strategie terapeutiche nel trattamento della dipendenza da farmaci, suggerendo nuovi obiettivi e approcci terapeutici.