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Discinesia esofagea - Cause
Ultima recensione: 06.07.2025
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Le discinesie esofagee possono essere primarie, ovvero una malattia indipendente, e secondarie, ovvero una manifestazione di qualche altra patologia, come patologie esofagee (diverticoli, esofagite, ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, neoplasie), oppure possono essere associate a patologie di altri organi e apparati (diabete mellito, sclerodermia sistemica, gravi lesioni del sistema nervoso centrale e periferico, distrofia muscolare, ulcera peptica, colecistite cronica, ecc.), talvolta con l'uso di farmaci che compromettono la motilità esofagea. Questo capitolo tratta le discinesie esofagee primarie.
Le cause principali della discinesia esofagea primaria:
- situazioni di stress psico-emotivo (acuto e cronico), condizioni nevrotiche, isteria;
- anomalie ereditarie dell'apparato neuromuscolare dell'esofago che non hanno un substrato macroscopico e talvolta vengono determinate a livello microscopico.
La patogenesi della discinesia primaria dell'esofago si basa su alterazioni nella regolazione nervosa e ormonale della sua attività (motoria, funzione motoria).
È stato dimostrato che una diminuzione del contenuto di gastrina nel sangue porta allo sviluppo di reflusso gastroesofageo. La tireoliberina, il glucagone e la somatostatina riducono la secrezione di gastrina e il polipeptide pancreatico stimola la funzione motoria dell'esofago.
La motilina aumenta la contrazione della regione toracica e la contrattilità dello sfintere esofageo inferiore; la colecistochinina e la secretina la rilassano.
Le encefaline sopprimono l'attività motoria dell'esofago e inibiscono il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore.
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