Disturbi posturali

Non tutti hanno una bella posizione reale. Nel nostro tempo, quando lo stile di vita sedentario sta diventando più comune, ogni secondo ha una violazione della postura. Di seguito sono riportate le violazioni più comuni della postura nell'uomo.

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Schiena piatta

La parte posteriore piatta è caratterizzata da una morbidezza delle curve fisiologiche della colonna vertebrale; Le pale sono a forma di ala (i bordi interni e gli angoli inferiori delle pale divergono ai lati). Il torace non è abbastanza convesso, spostato in avanti; l'addome inferiore sporge in avanti.

Dopo aver determinato il tipo di bambino postura corretta, è imperativo esaminare schiena in un piano orizzontale (con pendenza campione avanti) per determinare la presenza o l'assenza di una rotazione della colonna vertebrale attorno ad un rullo asse (rotazione) presentano muscolare o muscolo-bordo verticale.

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Piatto posteriore concavo

Parte posteriore curva - questo tipo di postura è raro. Nei bambini, una tale violazione della postura con una parte posteriore relativamente piatta dei glutei protrude bruscamente indietro; il bacino è inclinato in avanti; la linea dell'OCT del tronco passa davanti alle articolazioni dell'anca; la lordosi cervicale e la cifosi toracica sono appiattite e la regione lombare della colonna vertebrale è retratta.

In caso di violazione di un cuscinetto, in particolare, in tondo, concava posteriore, i bambini c'è una funzione diminuzione della cardiovascolare e respiratorio, digestione, ritardo dello sviluppo fisico, e sul retro dell'aereo e plano - anche una violazione di una funzione molla della colonna vertebrale.

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Scoliosi

Disturbi della postura nell'aereo frontale - scoliosi. Questa è una grave malattia progressiva della colonna vertebrale, caratterizzata dalla sua curvatura laterale e dalla rotazione delle vertebre attorno all'asse verticale: la torsione. A seconda dell'arco della curvatura della colonna vertebrale, si distinguono diversi tipi di scoliosi.

Scoliosi cervico-toracica

Il vertice della curvatura della colonna vertebrale è a livello delle vertebre T4-T5, accompagnato da deformazioni precoci nella regione toracica, cambiamenti nello scheletro facciale.

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Scoliosi toracica

Il vertice della curvatura della colonna vertebrale nella scoliosi toracica si trova a livello delle vertebre T8-T9. Le curvature sono destrorse e mancine. Di norma, la scoliosi toracica nella maggior parte dei pazienti è accompagnata da deformazioni del torace, sviluppo della gobba costale, disturbi funzionali espressi della respirazione esterna e della circolazione sanguigna. Le caratteristiche di questo tipo di scoliosi sono: spalla convessità laterale è sollevato, la lama si trova sopra la colonna vertebrale nella regione toracica è curvo, arco costola asimmetrico sbilanciato verso bacino curvatura stomaco sporgente in avanti.

La scoliosi a forma di C si forma accorciando i muscoli che hanno siti di attacco su un'ampia area della colonna vertebrale e delle costole. Ad esempio, il muscolo obliquo esterno è attaccato dal ileo alla costola VI. Questa forma di scoliosi è accompagnata da un'asimmetria pronunciata (lateroflessia) dei margini delle sezioni della scoliosi a forma di C e una minore deformazione delle costole.

Scoliosi a forma di S

La scoliosi combinata o a forma di S è caratterizzata da due archi primari di curvatura - a livello delle vertebre T8-T9 e L1-L2. Questa malattia progressiva si manifesta non solo nella deformazione della colonna vertebrale, ma anche nella violazione della funzione di respirazione esterna, circolazione del sangue e dolore caratteristico nella regione sacrale-lombare.

A forma di S scoliosi è caratterizzata dal fatto che il rigonfiamento lombare forma una scoliosi a destra, e al torace - lasciato accorciando i muscoli addominali obliqui interni. Tale scoliosi della colonna vertebrale è spesso accompagnata nervatura scoliosi cosiddetto "costola gobba", che è particolarmente ben diagnosticata nel piano sagittale, mentre la deformazione a forma di S è accompagnato da lateroflessione minore confina sezioni colonna vertebrale.

Spesso la scoliosi a forma di S è formata dalla combinazione di scoliosi a C dei dipartimenti vicini con il loro orientamento opposto.

La scoliosi congenita è raramente rilevata fino all'età di cinque anni e, di regola, i cambiamenti nella colonna vertebrale sono localizzati nelle regioni di transizione: lombosacrale, lombosacrale, cervico-toracico; cattura un piccolo numero di vertebre, ha un piccolo raggio di curvatura; provoca piccole deformazioni compensatorie.

Kazmin e co-autori (1989) propongono di classificare la scoliosi in due gruppi:

1. 1-st gruppo - scoliosi discogenica, che sorge sulla base della sindrome displastica;
2. Il secondo gruppo è la scoliosi gravitazionale.

Sulla base dell'analisi dei dati goniometrici e clinici, Gamburtsev (1973) raccomanda l'assegnazione di cinque gradi di scoliosi:

• I grado - violazioni insignificanti della postura nell'aereo frontale (postura scoliotica). La curvatura è instabile, a malapena programmata, l'indice di scoliosi totale è 1-4 °. Con un corsetto muscolare debole e condizioni di posa sfavorevoli (per esempio, una seduta prolungata a una scrivania non corrispondente alla crescita), questi cambiamenti potrebbero diventare più stabili.
• II grado - scoliosi non fissa (instabile). La curvatura anteriore della colonna vertebrale è più pronunciato, ma lo scarico è eliminato (con mani o blocca o), v'è una differenza nella mobilità della colonna vertebrale a destra ea sinistra, il tasso totale di scoliosi - 5-8 °.
• III grado - scoliosi fissa. Quando si scarica, si ottiene solo una correzione parziale (c'è una deformazione residua)! La rotazione delle vertebre è pianificata, la deformazione dei corpi vertebrali non è ancora stata espressa e la gobba costale è assente, l'indice di scoliosi totale è di 9-15 °
• IV grado - scoliosi fissa fortemente pronunciata, non suscettibile di correzione. I corpi vertebrali sono deformati, spesso c'è una sporgenza pronunciata delle costole e un rullo lombare. La differenza con le inclinazioni a destra e a sinistra è significativa, l'indice di scoliosi totale è 16-23 °
• V grado: forme complicate di scoliosi con significativa deformazione dei corpi vertebrali, vertebre pronunciate, gobba costale e colonna vertebrale lombare, scoliosi totale - più di 24 ° (può raggiungere 45 ° e più).

In pratica, la scoliosi è divisa in tre fasi: I gradi - scoliosi non fissa (5-8 °); II grado - scoliosi fissa (9-15 °); III grado - una scoliosi fissa pronunciata (più di 16 °).

Classificare la gravità della scoliosi con l'aiuto dei metodi di Chaklin e Cobb.

Usando la tecnica di Chaklin, vengono disegnate diverse linee rette sul roentgenogramma tra le vertebre, e quindi vengono misurati gli angoli tra di loro.

La gravità della scoliosi	Secondo Chaklin (1973)	Secondo Cobb (1973)
Io II III IV	180-175 175-155 155-100 Meno di 100	Meno di 15 20-40 40-60 Più di 60

Secondo la tecnica di Cobb, una doppia curvatura a forma di S viene misurata sulla radiografia della colonna vertebrale. Nella parte superiore della curvatura, usando un righello, vengono disegnate due linee orizzontali: una sopra la vertebra superiore, da cui arriva la curvatura, l'altra - sopra quella inferiore. Se si disegna due linee che sono perpendicolari alla prima, viene formato un angolo, che viene misurato. Confrontando questi metodi, puoi vedere che il principio di misurazione è quasi lo stesso. La differenza è che, secondo il metodo Chaklin, più gradi nel carbone indagato, più facile il grado della malattia, e dal metodo di Cobb - al contrario.

Disturbi della postura nell'aereo frontale portano ad un cambiamento nella geometria delle masse del corpo umano. Gli studi condotti da Belenkiy (1984) hanno permesso di determinare la localizzazione dei segmenti CT del tronco rispetto al piano frontale dei pazienti più tipici con varie curvature spinali. L'analisi dei dati ottenuti indica che la TC dei segmenti orizzontali del tronco sono raggruppati sul lato concavo della curvatura. Nella regione dei vertici di curvatura, la distanza tra il centro di gravità del segmento e il centro della vertebra nel piano frontale è la più grande - 10-30 mm, e nei segmenti adiacenti questa distanza diminuisce con la distanza dai vertici. Inoltre, i segmenti CG, pur mantenendo la loro posizione nella parte centrale del tronco, sono contemporaneamente accantonati rispetto all'asse longitudinale del corpo sul quale erano posizionati prima della malattia. Successivamente, si trova la CT del corpo dei segmenti, in cui si trovano i vertici delle curvature (la distanza tra il centro di gravità del segmento e l'asse del corpo è 5-15 mm).

Studio del rapporto della massa corporea in pazienti con scoliosi permette all'autore di identificare il fatto che i segmenti tronco DH, nonostante uno spostamento laterale sostanziale della colonna vertebrale, localizzati intorno all'asse longitudinale del corpo, in modo che la linea lungo la quale il peso valido, occupa una posizione centrale, si estende al lato dalle curvature scoliotiche della colonna vertebrale, attraversandolo solo nella regione delle vertebre "neutre". Ciò significa che nel piano frontale a livello di curvatura, il peso corporeo crea momenti statici che tendono ad aumentare la deformazione della colonna vertebrale.

Gli studi hanno permesso di determinare le caratteristiche biomeccaniche della postura verticale del paziente con scoliosi, la cui essenza è la seguente. La curvatura della colonna vertebrale è accompagnata da una costante tensione dei muscoli sul lato del rigonfiamento. Al fine di lavorare i muscoli nella regione toracica non sarebbe così intenso, il paziente, di regola, sposta la testa verso la convessità della curvatura del torace. Per facilitare il lavoro dei muscoli della regione lombare, opponendosi alle forze di gravità, è necessario spostare la linea d'azione del peso corporeo alle vertebre lombari. Ciò si ottiene deviando il tronco nella direzione della convessità della curvatura lombare, e grazie al movimento frontale del bacino, l'SPM del corpo viene proiettato sul centro del contorno del supporto, con il risultato che entrambe le gambe vengono caricate in modo uguale. Di conseguenza, il paziente prende una posizione comoda e conveniente per la scoliosi.

La violazione della postura è anche accompagnata da insufficienza funzionale dei piedi:

• battitura (deflessione interna) fermarsi sotto carico;
• debolezza dei muscoli dell'arco del piede;
• deterioramento delle proprietà elastiche dei legamenti;
• affaticamento rapido dei piedi e della tibia, specialmente sotto carichi statici;
• sensazione di pesantezza alle gambe;
• pastosità (gonfiore) delle gambe;
• sensazioni dolorose.