Disturbo schizoaffettivo di personalità

Una condizione complessa vicina alla schizofrenia, quando una persona ha sintomi simili sotto forma di delusioni, allucinazioni combinate con disturbi dell'umore, mania o depressione, è chiamata disturbo schizoaffettivo. A differenza di alcune altre patologie in cui sono compromesse le capacità cognitive, il disturbo della personalità schizoaffettivo è insufficientemente studiato. Il fatto è che un tale stato di malattia combina i segni di diverse psicopatologie contemporaneamente, compresi tutti i disturbi schizofrenici e affettivi noti. Come risultato di questa miscela, viene creato un quadro clinico peculiare che è unico in ogni caso. [1]

Il disturbo schizoaffettivo non è riconosciuto immediatamente. Il paziente viene monitorato per un lungo periodo di tempo, con graduale esclusione di tutte le condizioni patologiche più probabili. Il trattamento prolungato e le infinite misure diagnostiche senza una diagnosi definita possono durare per anni: in molti casi, il paziente è attribuito a una malattia simile, in particolare a uno dei disturbi affettivi (ad es. Disturbo bipolare). [2]

Epidemiologia

Le informazioni statistiche sull'incidenza del disturbo della personalità schizoaffettiva sono attualmente insufficienti. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la patologia è abbastanza difficile da diagnosticare: ci vogliono mesi e persino anni per fare una diagnosi definitiva. Tuttavia, secondo le stime preliminari degli specialisti, questo disturbo può influire leggermente inferiore all'1% della popolazione, circa 0,5% allo 0,8%.

I professionisti notano che la diagnosi del disturbo schizoaffettivo viene spesso fatta come una conclusione preliminare, perché non vi è sempre fiducia nella sua precisione e nella corretta interpretazione. È noto che sia uomini che donne sono malati con approssimativamente la stessa frequenza. In pediatria, il disturbo è molto meno comune rispetto alla terapia degli adulti.

Le cause Disturbo schizoaffettivo di personalità

Il disturbo della personalità schizoaffettivo si riferisce a gravi disturbi mentali e comprende segni di schizofrenia, disturbo affettivo, stato depressivo, psicosi bipolare. I pazienti con schizofrenia hanno alterato il pensiero e la manifestazione delle emozioni, un diverso senso di realtà e atteggiamento nei confronti della società. I pazienti con disturbo affettivo hanno gravi problemi con lo stato emotivo. Un numero schiacciante di pazienti che soffrono di disturbo schizoaffettivo, di volta in volta affrontano recidive di patologia. Sbarazzati completamente della malattia, sfortunatamente, è impossibile. Ma con un adeguato trattamento completo, è possibile riprendere il controllo sul quadro della malattia.

Nonostante il fatto che il disturbo sia noto da più di cento anni, le chiare cause della sua emergenza rimangono ancora poco chiare. Presumibilmente, lo sviluppo del disturbo schizoaffettivo è associato ad alcuni fattori biochimici e genetici, nonché a influenze ambientali sfavorevoli. Nei pazienti con questa patologia, l'equilibrio di alcuni componenti chimici nel cervello è disturbato, compresi gli agenti dei neurotrasmettitori che forniscono il trasporto di segnali tra le strutture cerebrali.

Negli individui con una predisposizione genetica alla malattia, infezioni virali, situazioni gravi e profonde stressanti, il ritiro sociale e i problemi cognitivi diventano fattori di partenza. [3]

Quindi, si possono distinguere le seguenti serie di cause di base del disturbo schizoaffettivo:

• Predisposizione ereditaria - che significa la presenza negli antenati e nei parenti diretti sia del disturbo schizoaffettivo stesso che della schizofrenia o dei disturbi affettivi endogeni.
• Malattie metaboliche che colpiscono le strutture cerebrali - anche caratteristiche dei pazienti con schizofrenia e psicosi. I pazienti hanno uno squilibrio di neurotrasmettitori e la loro proprietà del trasporto di segnali tra le cellule cerebrali.
• Stress grave, disturbi della comunicazione, natura ritirata, problemi cognitivi, attività nevrotica.

Fattori di rischio

Numerosi fattori psicologici ed ereditari svolgono un ruolo nello sviluppo del disturbo schizoaffettivo della personalità, comprese le peculiarità dell'educazione e l'impatto dell'ambiente. I medici identificano un elenco di circostanze individuali che possono aumentare la probabilità di psicopatologia:

• Il fattore biologico comprende predisposizione ereditaria, influenza del carico infettivo e tossico, allergie o processi metabolici disturbati. È dimostrato che il disturbo schizoaffettivo viene spesso diagnosticato in parenti stretti. Per quanto riguarda il carico tossico, sia l'abuso di alcol che l'uso di ketamina o marijuana possono provocare il disturbo. Secondo recenti studi, sono stati identificati un gran numero di geni associati allo sviluppo sia delle condizioni simili alla schizofrenia che alla schizofrenia. L'influenza di varie influenze dannose durante lo sviluppo intrauterino o immediatamente dopo la nascita del bambino ha un impatto negativo. Il coinvolgimento dei neurotrasmettitori - in particolare la dopamina, la serotonina, il glutammato - non è escluso.
• Dipendenza, un fattore medico spesso prevede l'assunzione di farmaci steroidei. Nelle donne, lo sviluppo della psicopatologia può essere associato a una gravidanza o parto difficile. Un ruolo speciale è svolto da malnutrizione, malattie infettive, ipertensione, disturbi della placenta nel processo di trasporto del feto. Contribuiscono anche fattori come il consumo di alcol, il fumo pesante e l'uso di droghe.
• I fattori psicologici includono una storia di disturbi depressivi e d'ansia, disturbo bipolare, comparimento sociale o di altro adattamento. La patologia si trova più spesso nelle persone soggette a sospetto, sfiducia, paranoia, che soffrono di malattie psicosomatiche. Il disturbo schizoaffettivo può svilupparsi in persone che in precedenza sono state vittime di violenza o abusi, che hanno subito difficoltà, molestie e privazioni nella vita, indipendentemente dall'età.

Patogenesi

Sebbene l'esatto meccanismo del disturbo schizoaffettivo non sia stato ancora chiarito, ci sono diverse teorie sull'origine del disturbo:

• La patologia può fungere da tipo o sottotipo di schizofrenia;
• Potrebbe essere una forma di disturbo dell'umore;
• I pazienti con disturbo schizoaffettivo possono avere sia la schizofrenia che i disturbi dell'umore allo stesso tempo;
• Il disturbo della personalità schizoaffettivo può essere una variante di malattie mentali indipendenti che sono molto lontane dalla schizofrenia e dai disturbi dell'umore;
• I pazienti con patologia schizoaffettiva possono rappresentare un gruppo eterogeneo di disturbi simili.

Alcuni scienziati aderiscono all'idea che il disturbo della personalità schizoaffettiva sia un singolo gruppo clinico. Nel frattempo, molti specialisti dividono la patologia in forme depressive e bipolari.

Sulla base delle informazioni di cui sopra, possiamo concludere che i pazienti con disturbo schizoaffettivo dovrebbero essere inclusi in una serie eterogenea, una parte delle quali include i pazienti con disturbo dell'umore con manifestazioni palesi di schizofrenia e l'altra parte include pazienti con schizofrenia con manifestazioni prevalentemente affettive.

L'ipotesi che il disturbo schizoaffettivo sia un tipo di schizofrenia non ha alcun supporto per la ricerca. Molti studi di ricerca hanno dimostrato che i pazienti schizoaffettivi non hanno i deficit nei movimenti oculari del monitoraggio regolare che sono caratteristici degli schizofrenici e che sono dovuti a deficit neurologici o deficit di attenzione.

La teoria secondo cui il disturbo schizoaffettivo appartiene a un numero di disturbi dell'umore non ha anche una conferma scientifica. Molti casi di malattia combinano problemi affettivi del tipo depressivo e manifestazioni schizofreniche. Allo stesso tempo, ci sono somiglianze tra pazienti con disturbo schizoaffettivo e disturbi dell'umore.

È anche impossibile parlare della completa indipendenza della malattia. Ad esempio, solo alcuni parenti dei pazienti schizoaffettivi hanno esattamente le stesse manifestazioni di patologia.

Come notano gli esperti, l'esistenza simultanea sia della schizofrenia che dei disturbi dell'umore nelle persone è estremamente rara, ma il disturbo schizoaffettivo nel suo senso attuale è molto più comune. [4]

Il disturbo schizoaffettivo è ereditario?

Le caratteristiche genetiche possono davvero influenzare lo sviluppo di molte malattie in una persona. Ci sono molte patologie ereditarie che sorgono sotto l'influenza di un singolo fattore: la presenza della stessa malattia nella linea familiare. Nella situazione con il disturbo schizoaffettivo, non possiamo parlare di eredità diretta, ma esiste una predisposizione genetica - cioè una persona ha maggiori possibilità di ammalarsi rispetto ad altre persone. Allo stesso tempo, l'effetto di altri fattori esterni e interni non può essere escluso.

Gli scienziati non comprendono ancora appieno l'intero meccanismo attraverso il quale i geni interagiscono tra loro e con l'ambiente. Sono in corso studi genetici di disturbi come il disturbo della personalità schizoaffettiva, la schizofrenia, l'autismo e il disturbo affettivo bipolare. E questo processo di studio è lungo e scrupoloso, in quanto tali patologie hanno genetica complessa.

I rischi della malattia aumentano molte volte se, oltre alla predisposizione ereditaria, ci sono altri momenti stimolanti - ad esempio lesioni alla testa, shock emotivi, uso di farmaci psicoattivi e farmaci.

Pertanto, per lo sviluppo della psicopatologia è necessaria una certa combinazione di fattori ambientali e stato epigenetico.

Sintomi Disturbo schizoaffettivo di personalità

Un attacco di disturbo schizoaffettivo della personalità è caratterizzato da un insorgenza acuta, prima del quale c'è un breve periodo prodromico, manifestato da sbalzi d'umore, disagio generale, disturbo del sonno.

La sintomatologia iniziale dell'esacerbazione è accompagnata da evidenti manifestazioni affettive, principalmente sotto forma di depressione. Dopo alcuni giorni, compaiono paure, le normali situazioni familiari e professionali causano ansia e sono percepite come un pericolo. La chiusura, il sospetto, la difficoltà vengono alla ribalta: i pazienti iniziano a vedere una minaccia in quasi tutto.

Nel tempo vengono aggiunte delusioni, delusioni di drammatizzazione, sindrome dell'automatismo psichico di Kandinsky-Clerambault. Un attacco prolungato può causare lo sviluppo della sindrome di OneIroid e catatonica. [5]

I sintomi clinici di base possono includere:

• Manifestazioni maniacali:
  • Cambiamenti dell'umore senza una ragione apparente;
  • Eccessiva eccitabilità;
  • Irritabilità;
  • Pensieri da corsa, discorso rapido, spesso incomprensibile;
  • Incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa;
  • Insonnia;
  • Ossessività patologica.
• Manifestazioni depressive:
  • Umore depresso;
  • Costi di affaticamento;
  • Sentimenti di impotenza e disperazione, auto-deprecazione;
  • Apatia;
  • Aumento dell'ansia;
  • Tendenze suicide;
  • Sonnolenza.
• Manifestazioni schizofreniche:
  • Disturbi del pensiero, allucinazioni e delusioni;
  • Comportamento bizzarro;
  • Sindrome catatonica;
  • Stragginezza emotiva (mimetismo, discorso);
  • Rigidità volitiva (Abulia).

Primi segni

Il principale e primo segno di un imminente attacco di disturbo schizoaffettivo è un cambio di umore frequente e irragionevole. La successione di tali cambiamenti è caratterizzata da improvvisità, imprevedibilità, incapacità di controllare. Quindi il quadro si espande: la concentrazione dell'attenzione è disturbata, compaiono le allucinazioni, la persona perde la capacità di controllare le sue azioni e prendere decisioni.

Il disturbo della personalità schizoaffettivo comporta un "appiattimento" del confine tra la realtà e il mondo immaginario. Il paziente perde tocco con la realtà, confidando di più nella propria immaginazione.

La sintomatologia clinica può essere sia moderata (lieve) che vivida (intensa). In un disturbo lieve, il problema può essere notato solo da persone vicine, familiari. Ma una patologia intensamente continua "cattura l'attenzione" di tutti in giro.

Possibili prime manifestazioni di psicopatologia:

• Depressione frequente, stati depressi;
• Frequente peggioramento dell'appetito (o completa riluttanza a mangiare);
• Fluttuazioni di peso;
• Improvvisa dipendenza da alcol;
• Perdita di interessi interni;
• Attacchi di debolezza, apatia;
• Autobuso, episodi di riconoscimento della propria inferiorità, inferiorità;
• Attenzione sparsa campa;
• Pensieri, espressioni, emozioni incontrollabili;
• Ansie irragionevoli, preoccupazioni, paure;
• Aumento della fatica;
• Ritardo intellettuale;
• Comportamento strano;
• Il culto della disperazione (pessimismo patologico).

Il paziente parla spesso di allucinazioni, suoni e voci, potrebbe non monitorare il proprio aspetto e salute. I pensieri ossessivi sono spesso notati. Il discorso è accompagnato da frasi confuse, incapacità di esprimere i loro pensieri.

I periodi di attacchi possono durare da poche settimane a diversi mesi. La durata media è di 3-6 mesi, con una frequenza di 1-2 volte all'anno. Alla fine del prossimo attacco, l'attività mentale ritorna alla normalità.

Disturbo schizoaffettivo nei bambini

Il disturbo schizoaffettivo è praticamente insolito nella pubertà: la presenza di sintomatologia nei bambini richiede una valutazione estremamente attenta ed è spesso il risultato di altri disturbi.

Se si verifica tale patologia, accade lentamente, gradualmente, con la compromissione iniziale delle funzioni cognitive. Potrebbero esserci allucinazioni uditive transitorie, manifestazioni emotive, ansia dovuta all'angoscia.

L'esame fisico iniziale di solito rivela segni di depressione, disturbo da stress, ma non patologia psicotica. Alcuni bambini hanno una storia di problemi emotivi o comportamentali.

Le allucinazioni uditive derivanti dallo sfondo di depressione, ansia, patologia dissociativa, disattenzione, iperattività sono considerate un sintomo di infanzia frequente.

La diagnosi del disturbo schizoaffettivo durante l'infanzia è particolarmente difficile. Nella maggior parte dei casi, quando non è possibile effettuare una diagnosi corretta, viene utilizzato il termine "ipotesi diagnostica".

Nei bambini con sintomi psicotici isolati, le convulsioni sono generalmente rare. Tuttavia, esiste il rischio di peggioramento man mano che invecchiano, con un modello di peggioramento dopo 20-30 anni.

Disturbo schizoaffettivo negli adolescenti

L'adolescenza è un periodo di maggiore prevalenza di psicopatologie di qualsiasi tipo (secondo le statistiche - 2 casi per mille pazienti all'età di diciotto anni). Ogni terzo adulto con tale disturbo indica l'inizio della sua malattia prima dei 20 anni.

Negli adolescenti, il disturbo di solito si manifesta in modo velato e graduale, con un periodo prodromico iniziale accompagnato da un quadro non specifico, tra cui umore depresso, ansia e compromissione funzionale e cognitiva.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo del problema negli adolescenti:

• Personalità schizotipica, schizoide, paranoica;
• Declino funzionale;
• Una storia familiare di psicopatologia;
• Immagine psicotica della sotto-resesa (brevi, implicite allucinazioni uditive).

A proposito, se il bambino arriva a uno specialista in tempo, il rischio di ulteriore aggravamento del disturbo è significativamente ridotto.

Disturbo schizoaffettivo: sintomi in donne e uomini

Il disturbo schizoaffettivo è di solito parlato come un disturbo mentale abbastanza grave, sebbene abbia un percorso relativamente più lieve della schizofrenia. Nella maggior parte dei casi, ascoltare allucinazioni, disturbi del sonno e appetito, ansia, pensieri suicidari e depressione o stati maniacali predominano tra i molti sintomi. Non è raro che si verifichi il problema nelle persone che usano alcol o droghe.

Il disturbo schizoaffettivo è una psicopatologia cronica che differisce in alcune caratteristiche cliniche da altri disturbi simili. Questi includono la presenza o l'assenza di disturbi dell'umore (maniacali o depressivi) e la presenza di un episodio psicotico comprovato senza intensi disturbi dell'umore.

Pertanto, il quadro clinico sottostante di solito include:

• Discorso rapido, scarsamente compreso a causa della sovrapposizione di alcune parole con altre, perdita di terminazioni del vocabolario;
• Illogico comportamentale (risate improvvise o pianti che non si adattano alla situazione);
• Cazzate;
• Pensieri pessimistici e suicidi;
• Allucinazioni dell'udito, l'aspetto di voci interne, conducendo "dialoghi" con loro;
• Disattenzione, incapacità di concentrarsi;
• Apatia, riluttanza a fare qualsiasi cosa;
• Disturbi del sonno e dell'appetito.

L'alternanza di recidive e remissioni conferma il disturbo della personalità schizoaffettiva: i sintomi negli uomini e nelle donne possono differire leggermente, con aggravamento nelle persone che abusano di alcol o usano sostanze psicoattive. Nei pazienti femminili, la patologia è più acuta, che può essere spiegata da frequenti fluttuazioni ormonali, maggiore emozionalità femminile e maggiore reazione a situazioni stressanti o psicotraumatiche.

Donne

Rispondi meglio e prima alla terapia farmacologica. La manifestazione della malattia è più spesso orientata al periodo di 25-35 anni. Gli stati affettivi vividi (maniacali, depressivi) sono più spesso presenti. L'adattamento sociale ha più successo. Una leggera perdita di funzione. Controllo più riuscito del dominio volontario. Preservare la capacità di costruire relazioni personali.

Uomini

Peggio con la terapia farmacologica. La manifestazione della malattia si verifica prima che nelle donne (più spesso nell'adolescenza). La capacità di lavorare è gravemente influenzata. La patologia spesso provoca l'aspetto di dipendenze (droga o alcol). La sfera volitiva è gravemente colpita.

In molte donne, la patologia è più benigna che nei pazienti maschi: i pazienti rimangono in grado di lavorare e i periodi di remissione sono più lunghi.

Fasi

Le fasi del disturbo schizoaffettivo sono definite, a seconda del corso della patologia.

• La fase 1 è un periodo di disturbi somatici generali. Esistono strani, intensi, incomprensibili per le sensazioni del paziente che non hanno una chiara localizzazione, diffusa, vivida, variabile. Spesso questa fase si chiama Prodromica, sfocata. Un altro nome è lo stadio della depersonalizzazione Somato-psichica. Con l'approfondimento della sintomatologia, si nota il passaggio alla fase successiva.
• Fase 2 - Deludente affettivo, accompagnato dall'aspetto di idee sensuali di atteggiamento. La sfera affettiva è influenzata. Nel tempo, le idee sensuali vengono trasformate in idee super-valutabili di atteggiamento e accusa. Con l'aggravamento della situazione, si forma un'idea ipocondriale di patologia. Molti pazienti parlano del bottino di lancio su di loro, di stregoneria. Spesso in questa fase iniziano illusioni, allucinazioni.
• La fase 3 è accompagnata da una rapida generalizzazione delle senestopatie. C'è delirio acuto, stati espansivi ed euforici, idee sulla loro grandezza e potere. Sono possibili delusioni di drammatizzazione, automatismi.
• La fase 4 rappresenta la depersonalizzazione totale-psichica. Un altro nome è la fase di parafenia, che può verificarsi in forma malinconica o maniacale. Con la parafenia malinconica ci sono sensazioni patologiche generalizzate, allucinazioni. Il paziente si lamenta di avere un riarrangiamento di organi, che i suoi interni sono stati bruciati o rimossi, ecc. Nella parafrenia maniacale vi è nichilismo, il paziente a volte non riconosce cose e oggetti ordinari, il grado di consapevolezza è disturbato.
• La fase 5 è un periodo di segni iniziali di coscienza compromessa, spesso è presente "sbalordito".
• La fase 6 è amenitica. "Stortura" si trasforma in Soporus. Vi è incoerenza dei pensieri, aumenta il rischio di schizofrenia febbrile o ipertossica.

Tutte e sei le fasi non sono sempre annotate: il processo patologico può fermarsi in nessuna delle fasi presentate. Molto spesso, l'arresto si verifica nella fase 2 o 3. Durante gli anni seguenti, gli attacchi diventano più profondi, più pesanti, più lunghi, aggravati dalla componente dei disturbi deliranti, ma la loro acutezza diminuisce, si notano fluttuazioni affettive.

Il senso di patologia del paziente è inizialmente più chiaro, con ulteriore nihizzazione. Si formano cambiamenti di personalità e più intensi rispetto ai pazienti con psicosi ciclotimica. Prima di tutto, stiamo parlando di debolezza mentale, mancanza di iniziativa, perdita di interessi. Tuttavia, non esiste pretenziosità e paradossicità, non esiste una stampa e una bizzarra visione del mondo caratteristica della schizofrenia. In alcuni casi, i momenti di transizione da una fase all'altro sono "cancellati", il che non indica una perdita di struttura schizoaffettiva. [6]

Sindromi nel disturbo schizoaffettivo

Il disturbo schizoaffettivo è una patologia psicotica combinata, che comprende strutturalmente manifestazioni sia schizofreniche che affettive. Questi sintomi possono verificarsi in sequenze diverse o tutti insieme per almeno 4-5 giorni.

Il termine disturbo schizoaffettivo non viene utilizzato per i pazienti con sintomi schizofrenici in alcune convulsioni e sintomi affettivi in altre convulsioni. Occasionalmente, vengono rilevati 1-2 attacchi schizoaffettivi alternati a attacchi maniacali o depressivi. In presenza di mania, è possibile diagnosticare il disturbo schizoaffettivo e, in caso di depressione, viene inoltre eseguita una diagnosi differenziale con disturbo affettivo bipolare o depressione ricorrente.

Secondo l'elenco ICD-10, il disturbo schizoaffettivo è classificato in tre tipi di base:

• Il disturbo schizoaffettivo, il tipo maniacale (aka tipo schizofrenico) è caratterizzato dalla stessa gravità del quadro maniacale e schizofrenico, senza una chiara diagnosi di un episodio maniacale o della schizofrenia. Questo tipo di disturbo è assegnato a pazienti che presentano stati singoli o ricorrenti, la stragrande maggioranza dei quali sono schizoaffettive-maniaci. Tali pazienti possono rappresentare un pericolo per gli altri, quindi sono principalmente posizionati per il trattamento in un ospedale chiuso. La patologia è caratterizzata da un periodo di massima progressione della gravità delle manifestazioni cliniche: gli specialisti parlano del periodo di frenesia maniacale. In questo momento, i pazienti parlano con una "stratificazione" di frasi l'una sull'altra, il loro discorso è confuso. Esiste una forte agitazione interna, che spiega la discrepanza tra le capacità dell'apparato vocale e il volume desiderato di conversazione. I disturbi dell'umore si manifestano per tentativi di sopravvalutazione personale, idee di grandezza. Spesso l'agitazione si combina con idee di persecuzione e comportamento aggressivo. Attira anche l'attenzione sull'eccessiva egocentricità, la concentrazione compromessa, la perdita di normale inibizione sociale. Il paziente può dimostrare allegria sfrenata, è attivo, sebbene il periodo di sonno sia significativamente ridotto. Discorso, pensieri, azioni sono accelerate. Le delusioni sono rintracciate.
• Disturbo schizoaffettivo, il tipo depressivo è un disturbo che è accompagnato da manifestazioni depressive-schizofreniche ugualmente pronunciate, quando né un episodio depressivo né una schizofrenia possono essere diagnosticati accuratamente. Questa formulazione viene anche utilizzata in relazione a un singolo episodio, la ricaduta di un attacco, che si verifica prevalentemente con disturbi schizoaffettivi-depressivi. La sintomatologia è simile agli stati depressivi prolungati o moderatamente prolungati. L'apatia, l'umore depresso, i disturbi del sonno, le allucinazioni uditive, le delusioni, il ritardo generale (pensiero e motorio) arrivano in primo piano nel paziente. Sullo sfondo del deterioramento dell'appetito, il peso corporeo, il paziente dimostra disperazione, le funzioni cognitive soffrono. Nei casi gravi, si formano tutti i tipi di dipendenze, c'è una tendenza al suicidio.
• Disturbo schizoaffettivo, tipo misto è la cosiddetta schizofrenia ciclica o psicosi affettiva e schizofrenica combinata. Il paziente ha fobie alternate e umori apatici con attacchi di gaiezza.

Inoltre, si parla spesso altre varianti di disturbo schizoaffettivo con origini poco chiari.

Secondo l'intensità della progressione del quadro clinico, si distinguono la forma pre-monito della malattia, l'attacco patologico immediato e il periodo di remissione.

Nella maggior parte dei casi, la durata del periodo del disturbo schizoaffettivo è di alcuni mesi.

Complicazioni e conseguenze

L'assenza di effetti avversi è intesa come la scomparsa dei sintomi acuti (allucinazioni, delusioni), il ritorno del paziente alla vita normale, l'attività professionale e l'ex circolo sociale. Il recupero relativo si può dire se il trattamento è stato effettuato nelle prime fasi della malattia o se il disturbo si è manifestato con piccoli segni dolorosi.

Sul possibile risultato sfavorevole e una maggiore probabilità di conseguenze indesiderate, se la patologia inizia durante l'infanzia (fino a 18 anni). La situazione è aggravata da:

• L'uso di droghe psicoattive;
• Ritardo mentale generalizzato;
• Varie carenze funzionali.

I primi interventi terapeutici e psicoterapici migliorano il benessere del paziente e prevengono un attacco ricorrente.

La mancanza di trattamento o il suo inizio tardivo porta a problemi nella vita personale, attività professionale, istruzione. In misura significativa, la capacità di lavorare è ridotta, la socializzazione soffre. Il paziente interrompe tutti i contatti con l'ambiente, spesso non può controllare la sua condizione e la sua situazione, irritato, conflitti o si ritira in se stesso. Disturbi gravi sono accompagnati dall'emergere di pensieri suicidi con ulteriori tentativi di realizzarli.

Inoltre, al fine di alleviare se stessi ed eliminare i sintomi, una persona malata può ricorrere all'uso di bevande alcoliche, farmaci, che aggravano ulteriormente il problema esistente.

Diagnostica Disturbo schizoaffettivo di personalità

Possono essere necessarie settimane o addirittura mesi per diagnosticare il disturbo della personalità schizoaffettiva. Tuttavia, è importante diagnosticare correttamente il disturbo, poiché le strategie di gestione, gli interventi terapeutici, la prognosi e le prospettive dipendono da questo.

I punti diagnostici chiave sono:

• Metodo clinico, che include parlare con il paziente e il suo ambiente, osservazione;
• Metodo psicometrico, che consiste nella conduzione di test patopsicologici;
• Metodi di laboratorio (test immunologici, genetici);
• Metodi strumentali (tomografia, elettroencefalografia, sistema di test neurofisiologici).

La diagnosi clinica può essere chiamata una delle principali diagnostiche. Per determinare il disturbo schizoaffettivo, lo specialista valuta le informazioni sulla sintomatologia espressa dal paziente e dal suo ambiente stretto. Inoltre, viene stabilita l'osservazione del paziente: viene prestata particolare attenzione alla sua attività motoria, alle caratteristiche delle espressioni facciali, al linguaggio, alle reazioni emotive e alla natura dei processi di pensiero. Se valuti correttamente la presenza, lo sviluppo e la trasformazione dei segni patologici, puoi formare un'idea della malattia esistente e del suo corso.

Tuttavia, non dovremmo dimenticare che il metodo clinico non è sempre accurato, poiché la sua chiarezza dipende dalla franchezza e dalla veridicità del paziente e del suo ambiente e dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista. Per evitare errori, è importante condurre una diagnosi completa, se possibile con il coinvolgimento di diversi medici dello stesso profilo.

Ulteriori indagini - inclusi test e metodi strumentali - possono confermare o confutare la diagnosi sospetta e determinare la migliore opzione di trattamento.

IMPORTANTE: nei disturbi funzionali, come il disturbo schizoaffettivo, non sono osservate anomalie patologiche su radiografie o immagini tomografiche.

La diagnosi precoce è essenziale perché l'avvio del trattamento il più presto possibile consente alla patologia di andare in remissione prima, il che migliorerà significativamente la prognosi del paziente.

Una quantità sufficientemente elevata di informazioni sul problema può essere ottenuta con l'aiuto di metodi psicometrici, che comportano l'uso di scale standardizzate e l'aiuto per valutare i disturbi mentali esistenti: depressione, mania, ansia e così via. Grazie alla psicometria, è possibile determinare la gravità del disturbo, per scoprire l'efficacia dell'attuale terapia.

I metodi di laboratorio diventano un complemento efficace alle misure diagnostiche generali: gli specialisti esaminano il quadro genetico, neurofisiologico, immunologico. Prima di tutto, viene considerato il fattore genetico. Molti pazienti con disturbo schizoaffettivo hanno parenti che soffrono di un disturbo mentale. Il più pericoloso è una relazione di sangue stretto, soprattutto se entrambi i genitori sono colpiti allo stesso tempo.

Le tecniche immunologiche si basano sulla relazione tra il sistema immunitario e il sistema nervoso. Molti fattori immunitari che circolano nel flusso sanguigno sono in grado di reagire in risposta alle anomalie psichiatriche, riflettendo i processi patologici che si verificano nelle strutture cerebrali. Anticorpi proteici, elastasi leucociti, inibitore della proteinasi α-1 e proteina C-reattiva sono considerati i principali fattori. Il numero di anticorpi proteici (alle proteine cerebrali) è aumentato nei pazienti con autismo, schizofrenia e inibizione dello sviluppo.

Per determinare le anomalie mentali, viene utilizzata la diagnostica strumentale - in particolare la tomografia, l'elettroencefalografia, che sono prescritte in base alle indicazioni. Questi metodi sono spesso usati ai fini della diagnosi differenziale. Ad esempio, la risonanza magnetica è rilevante quando è necessario escludere la neuroinfezione o il danno al tessuto cerebrale e alla rete vascolare.

Lo studio dell'attività cerebrale bioelettrica - elettroencefalografia - nei disturbi schizoaffettivi non dimostra alcuna anomalia. Tuttavia, l'uso di EEG in condizioni di stimoli (luce, suono) in questo caso è più istruttivo. Pertanto, i valori dei singoli potenziali evocati possono differire notevolmente dalla norma.

I metodi descritti sono prescritti come aggiunta alle procedure cliniche generali standard (ultrasuoni, raggi X, test di laboratorio). Tutte le misure diagnostiche prese insieme consentono di ottenere informazioni complete sulle condizioni del paziente, aumentare l'accuratezza della diagnosi e ridurre al minimo la probabilità di errori.

Diagnosi differenziale

Nella fase diagnostica iniziale, il medico deve essere sicuro: è davvero una manifestazione psicotica o esiste una possibilità di un altro disturbo? Ad esempio, i pazienti depressi possono parlare di voci dell'udito che le convincono della propria inadeguatezza e debolezza, sebbene in realtà non siano voci, ma i loro pensieri. E le persone con alta ansia possono percepire le ombre da mobili e oggetti come ladri che entrano nell'appartamento.

Il quadro clinico può assomigliare a fenomeni psicotici ma criteri diagnostici esistenti male. Molti casi di schizofrenia iniziano con una fase prodromica iniziale, disturbi emotivi e di pensiero-comportamentale e una certa perdita di capacità funzionale. Tuttavia, questa sintomatologia è non specifica e può essere causata da depressione o disturbi adattivi.

Anche quando un paziente soddisfa i criteri diagnostici per la psicopatologia, una diagnosi definitiva non è facile da fare. "Attribuzione" prematura della schizofrenia o del disturbo bipolare può essere riconosciuta come errata dopo un po 'di tempo. Per evitare incomprensioni, molti professionisti usano il termine psicosi per enfatizzare l'incertezza ed essere più flessibili nella scelta delle tattiche terapeutiche. È importante riconoscere la necessità di iniziare il trattamento il prima possibile. Se la stessa psicosi non viene trattata per un lungo periodo di tempo, possono essere ostacolati ulteriori effetti terapeutici e aumenta il rischio di disabilità prolungata. I rischi della depressione mancante o della diagnosi errata della schizofrenia non devono essere dimenticati.

Anche il disturbo schizoaffettivo è differenziato:

• Con uno sviluppo psicologico generale alterato;
• Con disturbo post traumatico da stress;
• Con delirio;
• Con la psicosi che segue l'uso di farmaci psicoattivi;
• Con intossicazione da droga.

L'esame e l'esame fisico del paziente possono escludere patologie organiche strettamente associate allo sviluppo di condizioni psicotiche, nonché malattie somatiche - in particolare la carenza di cianocobalamina o la tireotossicosi.

Il disturbo schizoaffettivo è una condizione borderline tra disturbo affettivo e schizofrenia, e quindi richiede sempre la differenziazione da queste patologie. In molti casi, il medico diagnosticerà con sicurezza il disturbo schizoaffettivo: la differenza con la schizofrenia è che i sintomi schizofrenici e affettivi si verificano simultaneamente e sono ugualmente manifestati. La schizofrenia viene diagnosticata se il paziente ha intensi sintomi maniacali o depressivi e i sintomi schizofrenici precedono il disturbo affettivo.

Le caratteristiche di patologie come il disturbo schizotipico e schizoaffettivo sono presentate nella tabella:

Disturbo schizotipico	Disturbo schizoaffettivo
Strano, comportamento o aspetto che attirano l'attenzione, postura, pretenziosità. Credimento nel misticismo, superstizione, fiducia nelle proprie straordinarie capacità. Sensazioni percettive illusorie e insolite. Praticamente nessun amico. Discorso non associato, incoerente, povero, eccessivamente distratto, incomprensibile. Ansia eccessiva, disagio sociale, idee paranoiche, estrema sospetto.	Le manifestazioni produttive come gli automatismi psicotici, la sintomatologia paranoica e la mania e la depressione sono caratteristiche. Il negativismo e la compromissione cognitiva sono lievi e la prognosi è più favorevole.

Tra i molti disturbi dell'umore, la ciclotimia in particolare può essere enfatizzata. Per capire se una persona ha ciclotimia o disturbo schizoaffettivo, è sufficiente osservarlo per un po 'di tempo. Nel primo caso, gli sbalzi d'umore saranno più leggeri, senza un chiaro stato di depressione e mania. La ciclotimia è spesso descritta come un'instabilità dell'umore cronico, con numerose alternanze di lieve depressione e una leggera elevazione dell'umore.

Trattamento Disturbo schizoaffettivo di personalità

Il trattamento standard consiste nella prescrizione di farmaci che normalizzano l'umore ed eliminano i segni patologici. Inoltre, la psicoterapia viene attivamente utilizzata per migliorare le capacità interpersonali e sociali e ottimizzare l'adattamento psicologico.

La selezione dei farmaci viene effettuata a seconda dei sintomi esistenti. Sono prescritti farmaci antipsicotici per sbarazzarsi di manifestazioni psicotiche (allucinazioni, delusioni, delusioni, mania, discesa). Nei cambiamenti dell'umore, gli antidepressivi vengono utilizzati con successo o stabilizzando i farmaci, in particolare i sali di litio. Queste terapie possono essere utilizzate in combinazione.

La direzione principale della psicoterapia è aiutare il paziente a realizzare il fatto che ha una malattia, per creare motivazione per la cura e combattere i problemi creati dal disturbo schizoaffettivo su base giornaliera. L'uso della psicoterapia familiare consente di superare la patologia in modo più efficace.

Esercizi pratici con il paziente aiutano a "stringere" le capacità sociali, motivare a mantenere le attività igieniche e quotidiane e pianificare le loro azioni.

La maggior parte dei pazienti che soffrono di disturbo schizoaffettivo sono trattati su base ambulatoriale. Solo in caso di sintomi gravi, l'esistenza di una minaccia per gli altri, il desiderio del paziente di suicidarsi richiede un ricovero obbligatorio.

Trattamento farmacologico

Gli antipsicotici di nuova generazione sono spesso i farmaci di prima scelta. Sono efficaci contro una vasta gamma di manifestazioni patologiche, sia depressive che cognitive. Inoltre, hanno provocato una sintomatologia extrapiramidale meno pronunciata rispetto ai farmaci classici. I pazienti con agitazione psicomotoria sono farmaci più raccomandati con pronunciate capacità sedative. Spesso i derivati della benzodiazepina vengono utilizzati come trattamento aggiuntivo. Se un paziente con obesità richiede un trattamento, la scelta dei farmaci dovrebbe tenere conto del fatto che gli effetti collaterali non dovrebbero includere un possibile aumento di peso.

Il trattamento antipsicotico di prova con l'agente selezionato è accompagnato dalla selezione della dose e della durata ottimali del percorso terapeutico. Vi sono prove che la terapia a basso dosaggio a lungo termine è più efficace della terapia ad alte dosi. Il trattamento di prova dovrebbe durare almeno 1-1,5 mesi.

Nel caso in cui il farmaco inizialmente utilizzato non abbia mostrato l'efficacia richiesta o se è scarsamente tollerato, il medico regolerà il trattamento. Vi sono prove che la clozapina può essere utilizzata in modo particolarmente con successo anche in assenza di una risposta positiva alla terapia antipsicotica convenzionale. I farmaci più recenti sono anche caratterizzati da una migliore tollerabilità.

I dettagli della terapia aggiuntiva sono discussi separatamente per ciascun caso specifico. Ad esempio, la somministrazione aggiuntiva dei derivati della benzodiazepina è giustificata se il paziente ha disturbi del sonno e ansia. Come aggiunta al trattamento antipsicotico in presenza di agitazione psicomotoria o aggressività, preparati al litio e anticonvulsiranti (valproato, carbamazepina) sono prescritti. In caso di depressione, è indicato il trattamento con antidepressivi, in dosaggi indicati individualmente.

Quando si pianifica un corso di trattamento a lungo termine, è importante tenere conto dell'interazione di alcuni farmaci tra loro. Ad esempio, l'assunzione di fluvoxamina in combinazione con clozapina può aumentare i livelli sierici di clozapina, poiché sia il primo che il secondo farmaco hanno un metabolismo simile. L'uso concomitante di antidepressivi con antipsicotici può stimolare allucinazioni e disturbi del pensiero.

In alcuni casi, è efficace un trattamento aggiuntivo con buspirone, un tranquillante azaspirone. Altre possibili prescrizioni (a discrezione del medico): Zuclopenthixol, decanoato flufenazina, decanoato di aloperidolo, ecc., In singoli dosaggi. Il trattamento viene effettuato solo sotto costante supervisione medica.

Trattamento fisioterapico

Gli obiettivi principali del trattamento fisioterapico sono di rafforzare le reazioni difensive del corpo, la disintossicazione e la sedazione, la tranquillizzazione e l'analgesia, la normalizzazione della funzionalità disturbata di organi e sistemi, ottimizzazione della circolazione cerebrale, miglioramento dei processi metabolici e ossidativi. La fisioterapia "funziona" solo in combinazione con i farmaci. Inoltre, LFK può essere prescritto.

I medici raccomandano i seguenti trattamenti:

• Involucri bagnati giornalieri, 45 minuti ciascuno. Il corso è composto da 20 procedure. Controindicazioni: eccessiva eccitazione, agitazione, confusione.
• Procedure d'acqua, doccia circolare a circa 34 ° C per 1-2 minuti al giorno.
• Elettrosleep per 20-30-40 minuti al giorno (da 2 a 10 Hz) per un percorso di 15-20 sessioni. I pazienti con sintomi nevrotici e l'eccessiva eccitabilità del sistema nervoso usano la corrente di bassa frequenza. I pazienti con letargia, la depressione della regolazione neuro-umorale sono mostrate una frequenza più elevata, da 40 a 100 Hz.
• Elettroforesi di amminazina nella zona del colletto in sessioni di 15-20 minuti, ogni giorno per 3-4 settimane. È praticato dopo che il paziente è uscito dal periodo di esacerbazione.
• Il colletto galvanico viene eseguito a giorni alterni, alternando le procedure idriche.
• Irradiazione del corpo ultravioletto, localizzata, 3-5 biodosi ciascuno.
• Inductothermia dell'area della testa per 15-20 minuti a giorni alterni per quattro settimane (per il mal di testa).
• BAGNI DI CALDI LIGHIALI per 25 minuti, a giorni alterni.

Gli attuali regimi di trattamento per i disturbi schizoaffettivi non includono sempre la terapia fisica, sebbene l'ossigenazione iperbarica, la terapia elettroconvulsiva, l'agopuntura, la terapia laser, l'elettroforesi dei neurolettici e la stimolazione elettrica transcerebrale siano raccomandate procedure in molti casi.

La magnetoterapia laterale è indicata per la sedazione, il miglioramento del sonno e il sollievo della tensione emotiva. Viene utilizzato un campo di impulso magnetico con una frequenza di 50 Hz. La durata della sessione è di 20 minuti. Il corso include 10 sessioni giornaliere.

Trattamento a base di erbe

Qualsiasi psicopatologia è una condizione che richiede un trattamento e un monitoraggio a lungo termine. Possono essere necessari mesi per stabilire il controllo sulla malattia ed eliminare i sintomi principali con l'aiuto di farmaci e misure psicoterapiche. Allo stesso tempo, molti esperti notano che alcune piante sono in grado di potenziare l'effetto dei farmaci e accelerare il recupero del paziente. Consideriamo i rimedi a base di erbe più efficaci.

• Ginkgo Biloba Foglie - Migliora la circolazione cerebrale, elimina il mal di testa, migliora l'effetto dei farmaci. Possibili effetti collaterali: dispepsia.
• Il mosto di San Giovanni - calma, migliora l'umore, stabilizza l'attività cerebrale.
• Il cardo di latte - ha un effetto positivo non solo sul fegato, ma anche sulla psiche umana, in quanto ha un moderato effetto antidepressivo. La pianta contiene una grande quantità di antiossidanti, dimostra un effetto neutralizzante e protettivo.
• I semi di lino, nonché altre fonti di acidi grassi omega-3, aiutano a rafforzare l'attività cerebrale, promuovono il recupero della memoria e migliorano la funzione di ricordare le informazioni.
• Ginseng Rhizome - Aiuta il corpo a far fronte allo stress, impedisce l'esaurimento dell'ormone, migliora la qualità del sonno e impedisce lo sviluppo di stati depressivi.

Oltre a usare infusioni di erbe e decotti, i medici raccomandano di fare bagni a base di erbe. Solo 15-20 minuti trascorsi in un bagno caldo e rilassante può aumentare i livelli di energia ed eliminare manifestazioni sfavorevoli di disturbo schizoaffettivo. Di norma, per la procedura usa 1 litro di forte infusione di erbe o 10-15 gocce di olio essenziale. Tra le tante piante per i bagni puoi scegliere salvia, lavanda, timo, melissa, menta, ginepro, pino o aghi di abete. Dopo il bagno, si consiglia di sciacquare con acqua fresca.

Trattamento chirurgico

L'assistenza di un chirurgo per i pazienti con disturbo schizoaffettivo è raramente richiesta: viene fatto ricorso solo a casi trascurati complessi in assenza dell'efficacia di altri metodi di intervento. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti riesce a migliorare significativamente le proprie condizioni con l'aiuto di farmaci e psicoterapia.

La chirurgia per i disturbi mentali è un'opzione molto controversa per correggere il problema. La maggior parte degli specialisti parla contro tale intervento, le cui conseguenze rimangono irreversibili. Le manipolazioni psicosurgiche sono accompagnate da un gran numero di complicanze, spesso non hanno risultati soddisfacenti. Inoltre, ad oggi ci sono molti altri modi per trattare le condizioni psicopatologiche.

Tutte le operazioni psicosurgiche praticate dai moderni chirurghi vengono eseguite sul cervello viscerale - in particolare, su strutture come la corteccia orbitofrontale e prefrontale, il giro cingolato, l'ippocampo, i nuclei talamici e ipotalamici e l'amigdala.

Tra i possibili interventi:

• Cingulotomia: prevede il recupero della connessione tra le regioni frontali e talamiche posteriori ed escludendo l'area cingolata anteriore.
• Capsulotomia: consente la dissociazione dei nuclei talamici e della corteccia orbitofrontale.
• Tractotomia subcaudale: taglia la connessione tra il sistema limbico e la parte sopraorbitale del lobo frontale.
• Leucotomia limbica: combina una cingulotomia anteriore e una trattotomia subcaudale.
• Amigdalotomia: prevede il targeting del corpo dell'amigdaloide.
• Il blocco simpatico endoscopico (una variante della simpatectomia toracica) - influisce sulla suscettibilità degli organi dipendenti dallo stato emotivo del paziente.

La principale controindicazione per il trattamento neurochirurgico della psicopatologia è l'incapacità del paziente di confermare consapevolmente il proprio consenso alla chirurgia. Inoltre, l'intervento non è prescritto se la sintomatologia affettiva è provocata dalla patologia degenerativa o organica esistente del cervello. Tra le altre controindicazioni: disturbi della coagulazione del sangue, processi infettivi, condizioni decompensate.

Prevenzione

Il principale aspetto preventivo è il riconoscimento tempestivo del problema, la sua diagnosi e il suo trattamento, che dovrebbe essere avviata il più presto possibile. Particolare attenzione alla salute mentale dovrebbe essere prestata a quelle persone che hanno una predisposizione ereditaria alla schizofrenia e ai disturbi affettivi.

È necessario rendersi conto che il disturbo schizoaffettivo stesso è un problema incurabile, ma può essere trasferito allo stadio della remissione stabile. Per fare ciò, è necessario, senza indugio, ai primi segni sospetti per contattare gli specialisti.

Per prevenire le esacerbazioni, il paziente viene registrato in un dispensario psiconeurologico e lo visita a determinati intervalli (stabilito dal medico). Se necessario, il medico prescriverà periodicamente corsi di terapia farmacologica. Alcuni farmaci potrebbero dover essere assunti continuamente, il che dipende dalla complessità del corso del processo patologico.

In generale, è possibile prevenire lo sviluppo del disturbo schizoaffettivo se si conduce uno stile di vita sano, si mangia correttamente, osservi il lavoro e il regime di riposo, evitare le situazioni di stress e conflitti, cambiare periodicamente l'ambiente (ad esempio, per le vacanze), evitare l'uso di farmaci psicoattive, bevande alcoliche e droghe narcotiche. In caso di eccessiva eccitabilità nervosa, si consiglia di praticare massaggi rilassanti, aromaterapia, yoga, esercitazioni di respirazione.

I disturbi ereditari sono spesso difficili da evitare ed è anche problematico influenzare il loro sviluppo. Per le persone con una predisposizione ereditaria alla schizofrenia e ai disturbi affettivi, è consigliabile consultare in anticipo con specialisti specializzati: potrebbe essere necessario sottoporsi a corsi periodici di terapia e osservazione da parte di uno psichiatra. È altrettanto importante creare contatti fidati con persone vicine, mantenere e sviluppare attività sociali.

Se non vengono prese misure tempestive, anche con un lieve corso di patologia, il paziente può avere problemi nello studio e nel lavoro, nella vita personale. Con l'inizio della depressione, il rischio di sviluppare l'ansia e gli stati maniacali aumenta: il paziente perde la capacità di contattare altre persone, è spesso irritato, perde il controllo su se stesso.

Per prevenire lo sviluppo della malattia e delle sue conseguenze, una persona a rischio può chiedere aiuto a uno psichiatra o psicoterapeuta.

Non esiste una prevenzione specifica del disturbo schizoaffettivo della personalità e di altre malattie simili, che è principalmente dovuta alla mancanza di comprensione delle cause della loro emergenza.

Previsione

È impossibile esprimere una prognosi inequivocabile del disturbo schizoaffettivo, poiché il suo corso può essere molto variabile. In alcuni casi, le conseguenze a lungo termine sono sfavorevoli: i pazienti sullo sfondo di un insorgenza graduale della sintomatologia aumentano, si sviluppa un quadro psicotico. Tale sviluppo è più caratteristico delle persone con aggravamento ereditario per la schizofrenia.

Allo stesso tempo, in assenza di fattori aggravanti, con una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto, i cambiamenti stabili della personalità sono più spesso evitati. Lo stato patologico è controllato, si ottiene un lungo periodo di remissione, che aiuta una persona a "dimenticare" la malattia e condurre attività professionali e sociali adeguate.

Se la malattia viene rilevata e trattata in una fase iniziale, la sua prognosi è considerata la più ottimista. Decorso grave e diagnosi ritardata, un trattamento inizialmente errato o la sua assenza: questi sono fattori che peggiorano in modo significativo il risultato della patologia. Anche i farmaci più moderni, che affrontano allucinazioni e delusioni, stabilizzando l'umore, eliminando i sintomi maniacali, in casi trascurati possono essere impotenti. L'intervento medico tempestivo, la psicoterapia di qualità, a sua volta, consente al paziente di migliorare il proprio benessere, eliminare i problemi esistenti e adattarsi alla vita. Molti pazienti che sono stati trattati con successo per il disturbo, hanno successivamente famiglie, guidano uno stile di vita normale, si impegnano in attività professionali. Tuttavia, è importante rendersi conto che il disturbo schizoaffettivo è una patologia cronica, che è importante controllare durante l'intero periodo di vita. Pertanto, anche dopo aver raggiunto una remissione stabile, si dovrebbe visitare regolarmente i medici ed essere esaminati e periodicamente sottoporsi a un corso di terapia preventiva (come prescritto dal medico).

Disabilità

È abbastanza difficile per i pazienti con disturbo schizoaffettivo ricevere disabilità. In primo luogo, la malattia è difficile da diagnosticare e, in secondo luogo, attraversa periodi di remissione e esacerbazione, quindi è difficile tracciare il quadro reale del problema. Alcuni esperti ritengono che la diagnosi non sia sempre accurata a causa dei sintomi simili di diversi disturbi mentali contemporaneamente.

Se consideriamo in generale le possibilità di assegnare disabilità a un paziente, i medici del comitato consultivo prestano attenzione ai seguenti criteri:

• Durata della malattia (almeno 3 anni, che deve essere documentata);
• Frequenti recidive che richiedono il ricovero in ospedale;
• Presenza di singoli sintomi patologici, inclusi problemi con l'autocritica durante la fase di remissione;
• Capacità compromessa di lavorare, instabilità dell'umore;
• Evidente compromissione cognitiva, ritiro, solitudine;
• L'impulso di danneggiare sia gli altri che te stesso;
• Aggressività, incapacità per la cura di sé.

I criteri principali per l'assegnazione di una disabilità sono l'incapacità di trovare lavoro e servire se stessi, oltre a presentare un pericolo per gli altri.

Per formalizzare lo stato di una persona disabile, è necessario avere l'opinione del medico curante e del medico, delle cartelle cliniche con i risultati della diagnostica e del trattamento, nonché estratti della storia medica. Il pacchetto di documenti è integrato con dati di passaporto, informazioni sull'attività del lavoro e altri certificati a discrezione della Commissione.

Molto spesso, i pazienti con disturbo schizoaffettivo possono aspettarsi solo un terzo gruppo di disabilità. In questo caso, la sintomatologia dovrebbe essere espressa da almeno il 40% (in caso di attacchi ricorrenti) con relativa conservazione della capacità di lavorare. Il gruppo è assegnato per un anno, dopo di che il paziente deve essere riesaminato.

Il secondo gruppo di disabilità è assegnato se la sintomatologia è espressa di almeno il 60-70%e il paziente viene inabile.

Il primo gruppo in questa situazione è assegnato molto raramente: viene effettuato un esame approfondito, che può durare a lungo. In alcuni casi, il paziente trascorre molti mesi in una clinica speciale, dove è riconosciuto come incompetente. Va notato che ciò accade molto raramente, poiché nella stragrande maggioranza dei casi lo stato mentale di una persona rimane senza deviazioni. Il disturbo della personalità schizoaffettivo può essere corretto e il paziente può continuare a vivere una vita familiare praticamente senza violare la sua qualità.