Disturbo schizoaffettivo di personalità

Una condizione complessa vicina alla schizofrenia, quando una persona presenta sintomi simili sotto forma di deliri, allucinazioni combinate con disturbi dell'umore, mania o depressione, è chiamata disturbo schizoaffettivo. A differenza di altre patologie in cui le capacità cognitive sono compromesse, il disturbo schizoaffettivo della personalità non è sufficientemente studiato. Il fatto è che un tale stato patologico combina contemporaneamente i segni di diverse psicopatologie, compresi tutti i disturbi schizofrenici e affettivi conosciuti. Come risultato di questa miscela si crea un quadro clinico peculiare, unico in ogni caso.[1]

Il disturbo schizoaffettivo non viene riconosciuto immediatamente. Il paziente viene monitorato per un lungo periodo di tempo, con graduale esclusione di tutte le condizioni patologiche più probabili. Trattamenti prolungati e misure diagnostiche infinite senza una diagnosi definitiva possono durare anni: in molti casi al paziente viene attribuita una malattia simile, in particolare uno dei disturbi affettivi (ad esempio il disturbo bipolare).[2]

Epidemiologia

Le informazioni statistiche riguardanti l’incidenza del disturbo schizoaffettivo di personalità sono attualmente insufficienti. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la patologia è piuttosto difficile da diagnosticare: ci vogliono mesi e persino anni per fare una diagnosi definitiva. Tuttavia, secondo le stime preliminari degli specialisti, questo disturbo può colpire poco meno dell'1% della popolazione, ovvero tra lo 0,5% e lo 0,8%.

I professionisti notano che la diagnosi del disturbo schizoaffettivo viene spesso fatta come conclusione preliminare, perché non sempre c'è fiducia nella sua accuratezza e corretta interpretazione. È noto che sia gli uomini che le donne si ammalano approssimativamente con la stessa frequenza. In pediatria il disturbo è molto meno comune che nella terapia degli adulti.

Le cause Disturbo schizoaffettivo di personalità

Il disturbo schizoaffettivo della personalità si riferisce a gravi disturbi mentali e comprende segni di schizofrenia, disturbo affettivo, stato depressivo, psicosi bipolare. I pazienti con schizofrenia hanno un pensiero alterato e la manifestazione delle emozioni, un diverso senso della realtà e un atteggiamento nei confronti della società. I pazienti con disturbi affettivi hanno seri problemi con lo stato emotivo. Un numero schiacciante di pazienti affetti da disturbo schizoaffettivo, di tanto in tanto affronta ricadute della patologia. Sfortunatamente, è impossibile liberarsi completamente della malattia. Ma con un trattamento completo e adeguato è possibile riprendere il controllo sul quadro della malattia.

Nonostante il fatto che il disturbo sia noto da più di cento anni, le cause evidenti della sua comparsa rimangono ancora poco chiare. Presumibilmente, lo sviluppo del disturbo schizoaffettivo è associato a determinati fattori biochimici e genetici, nonché a influenze ambientali sfavorevoli. Nei pazienti con questa patologia, l'equilibrio di alcuni componenti chimici nel cervello è disturbato, compresi i neurotrasmettitori, agenti che forniscono il trasporto di segnali tra le strutture cerebrali.

Negli individui con predisposizione genetica alla malattia, le infezioni virali, le situazioni di stress gravi e profonde, il ritiro sociale e i problemi cognitivi diventano fattori iniziali.[3]

Pertanto, si può distinguere la seguente serie di cause fondamentali del disturbo schizoaffettivo:

• Predisposizione ereditaria - ovvero la presenza negli antenati e nei parenti diretti sia del disturbo schizoaffettivo stesso che della schizofrenia o dei disturbi affettivi endogeni.
• Malattie metaboliche che colpiscono le strutture cerebrali - caratteristiche anche dei pazienti con schizofrenia e psicosi. I pazienti presentano uno squilibrio dei neurotrasmettitori e della loro proprietà di trasportare segnali tra le cellule cerebrali.
• Grave stress, disturbi della comunicazione, natura ritirata, problemi cognitivi, attività nevrotica.

Fattori di rischio

Numerosi fattori psicologici ed ereditari giocano un ruolo nello sviluppo del disturbo schizoaffettivo della personalità, comprese le peculiarità dell'educazione e l'impatto dell'ambiente. I medici identificano un elenco di circostanze individuali che possono aumentare la probabilità di psicopatologia:

• Il fattore biologico comprende la predisposizione ereditaria, l'influenza del carico infettivo e tossico, le allergie o i processi metabolici disturbati. È dimostrato che il disturbo schizoaffettivo viene spesso diagnosticato in parenti stretti. Per quanto riguarda il carico tossico, sia l'abuso di alcol che l'uso di Ketamina o marijuana possono provocare il disturbo. Secondo studi recenti, è stato identificato un gran numero di geni associati allo sviluppo sia della schizofrenia che di condizioni simili alla schizofrenia. Anche l'influenza di vari fattori dannosi durante lo sviluppo intrauterino o immediatamente dopo la nascita del bambino ha un effetto negativo. Non è escluso il coinvolgimento dei neurotrasmettitori, in particolare dopamina, serotonina, glutammato.
• La dipendenza, un fattore medico, spesso comporta l'assunzione di farmaci steroidei. Nelle donne, lo sviluppo della psicopatologia può essere associato a una gravidanza o un parto difficili. Un ruolo speciale è giocato dalla malnutrizione, dalle malattie infettive, dall'ipertensione, dai disturbi della placenta nel processo di trasporto del feto. Contribuiscono anche fattori come il consumo di alcol, il fumo pesante e l’uso di droghe.
• I fattori psicologici includono una storia di disturbi depressivi e d'ansia, disturbo bipolare, disturbi dell'adattamento sociale o di altro tipo. La patologia si riscontra più spesso nelle persone inclini alla sospettosità, alla sfiducia, alla paranoia, che soffrono di malattie psicosomatiche. Il disturbo schizoaffettivo può svilupparsi in persone che sono state precedentemente vittime di violenza o abusi, che hanno sperimentato difficoltà, molestie e privazioni nella vita, indipendentemente dall’età.

Patogenesi

Sebbene l’esatto meccanismo del disturbo schizoaffettivo non sia stato ancora chiarito, esistono diverse teorie sull’origine del disturbo:

• la patologia può agire come un tipo o sottotipo di schizofrenia;
• potrebbe essere una forma di disturbo dell'umore;
• i pazienti con disturbo schizoaffettivo possono avere contemporaneamente sia schizofrenia che disturbi dell'umore;
• il disturbo schizoaffettivo della personalità può essere una variante di malattie mentali indipendenti che sono molto lontane sia dalla schizofrenia che dai disturbi dell'umore;
• i pazienti con patologia schizoaffettiva possono rappresentare un gruppo eterogeneo di disturbi simili.

Alcuni scienziati aderiscono all'idea che il disturbo schizoaffettivo della personalità sia un singolo gruppo clinico. Nel frattempo, molti specialisti dividono la patologia in forme depressive e bipolari.

Sulla base delle informazioni di cui sopra, possiamo concludere che i pazienti con disturbo schizoaffettivo dovrebbero essere inclusi in una serie eterogenea, una parte della quale comprende pazienti con disturbi dell'umore con manifestazioni evidenti di schizofrenia, e l'altra parte include pazienti schizofrenici con manifestazioni prevalentemente affettive.

L’ipotesi che il disturbo schizoaffettivo sia un tipo di schizofrenia non ha supporto dalla ricerca. Molti studi di ricerca hanno dimostrato che i pazienti schizoaffettivi non hanno i deficit nel tracciamento regolare dei movimenti oculari caratteristici degli schizofrenici e sono dovuti a deficit neurologici o deficit di attenzione.

Anche la teoria secondo cui il disturbo schizoaffettivo appartiene a una serie di disturbi dell'umore non ha alcuna conferma scientifica. Molti casi della malattia combinano problemi affettivi di tipo depressivo e manifestazioni schizofreniche. Allo stesso tempo, ci sono somiglianze tra i pazienti con disturbo schizoaffettivo e disturbi dell’umore.

È anche impossibile parlare della completa indipendenza della malattia. Ad esempio, solo alcuni parenti di pazienti schizoaffettivi presentano esattamente le stesse manifestazioni patologiche.

Come notano gli esperti, la presenza simultanea di schizofrenia e disturbi dell'umore nelle persone è estremamente rara, ma il disturbo schizoaffettivo nel suo senso attuale è molto più comune.[4]

Il disturbo schizoaffettivo è ereditario?

Le caratteristiche genetiche possono davvero influenzare lo sviluppo di molte malattie in una persona. Esistono molte patologie ereditarie che insorgono sotto l'influenza di un unico fattore: la presenza della stessa malattia nella linea familiare. Nella situazione del disturbo schizoaffettivo, non possiamo parlare di ereditarietà diretta, ma esiste una predisposizione genetica, ovvero una persona ha maggiori possibilità di ammalarsi rispetto ad altre persone. Allo stesso tempo non si può escludere l’effetto di altri fattori esterni ed interni.

Gli scienziati non comprendono ancora appieno l’intero meccanismo attraverso il quale i geni interagiscono tra loro e con l’ambiente. Vengono condotti attivamente studi genetici su disturbi come il disturbo schizoaffettivo della personalità, la schizofrenia, l'autismo e il disturbo affettivo bipolare. E questo processo di studio è lungo e scrupoloso, poiché tali patologie hanno una genetica complessa.

I rischi della malattia aumentano molte volte se, oltre alla predisposizione ereditaria, ci sono altri momenti provocatori, ad esempio lesioni alla testa, shock emotivi, uso di droghe e farmaci psicoattivi.

Pertanto, per lo sviluppo della psicopatologia è necessaria una certa combinazione di fattori ambientali e stato epigenetico.

Sintomi Disturbo schizoaffettivo di personalità

Un attacco di disturbo schizoaffettivo della personalità è caratterizzato da un esordio acuto, prima del quale c'è un breve periodo prodromico, manifestato con sbalzi d'umore, disagio generale, disturbi del sonno.

La sintomatologia iniziale dell'esacerbazione è accompagnata da evidenti manifestazioni affettive, principalmente sotto forma di depressione. Dopo alcuni giorni compaiono le paure, le situazioni familiari e professionali ordinarie causano ansia e vengono percepite come un pericolo. Chiusura, sospetto, diffidenza emergono: i pazienti iniziano a vedere una minaccia in quasi tutto.

Nel tempo si aggiungono deliri, deliri di drammatizzazione, sindrome dell'automatismo psichico di Kandinsky-Clerambault. Un attacco prolungato può causare lo sviluppo della sindrome oneiroide e catatonica.[5]

I sintomi clinici di base possono includere:

• Manifestazioni maniacali:
  • L'umore cambia senza una ragione apparente;
  • eccessiva eccitabilità;
  • irritabilità;
  • pensieri frenetici, discorsi rapidi, spesso incomprensibili;
  • incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa;
  • insonnia;
  • ossessività patologica.
• Manifestazioni depressive:
  • Umore depresso;
  • costante sensazione di stanchezza;
  • sentimenti di impotenza e disperazione, autoironia;
  • apatia;
  • aumento dell'ansia;
  • tendenze suicide;
  • sonnolenza.
• Manifestazioni schizofreniche:
  • Disturbi del pensiero, allucinazioni e deliri;
  • comportamento bizzarro;
  • sindrome catatonica;
  • avarizia emotiva (mimetismo, linguaggio);
  • rigidità volitiva (abulia).

Primi segnali

Il principale e il primo segno di un imminente attacco di disturbo schizoaffettivo sono i cambiamenti di umore frequenti e irragionevoli. Il susseguirsi di tali cambiamenti è caratterizzato da repentinità, imprevedibilità, incapacità di controllo. Quindi il quadro si espande: la concentrazione dell'attenzione è disturbata, compaiono allucinazioni, la persona perde la capacità di controllare le proprie azioni e prendere decisioni.

Il disturbo schizoaffettivo della personalità comporta un "appiattimento" del confine tra realtà e mondo immaginario. Il paziente perde il contatto con la realtà, confidando maggiormente nella propria immaginazione.

La sintomatologia clinica può essere sia moderata (lieve) che vivida (intensa). In un disturbo lieve, il problema può essere notato solo dalle persone vicine, dai familiari. Ma una patologia intensamente in corso "cattura l'attenzione" di tutti intorno.

Possibili prime manifestazioni di psicopatologia:

• depressione frequente, stati depressivi;
• frequente peggioramento dell'appetito (o completa riluttanza a mangiare);
• fluttuazioni di peso;
• dipendenza improvvisa dall'alcol;
• perdita di interessi interni;
• attacchi di debolezza, apatia;
• Autoabuso, episodi di riconoscimento della propria inferiorità, inferiorità;
• intervalli di attenzione sparsi;
• pensieri, espressioni, emozioni incontrollabili;
• ansie, preoccupazioni, paure irragionevoli;
• aumento della fatica;
• ritardo intellettuale;
• comportamento strano;
• Il culto della disperazione (pessimismo patologico).

Il paziente parla spesso di allucinazioni, suoni e voci, potrebbe non monitorare il proprio aspetto e la propria salute. Spesso si notano pensieri ossessivi. Il discorso è accompagnato da frasi confuse, incapacità di esprimere i propri pensieri.

I periodi di attacchi possono durare da poche settimane a diversi mesi. La durata media è di 3-6 mesi, con una frequenza di 1-2 volte l'anno. Alla fine della crisi successiva, l'attività mentale ritorna normale.

Disturbo schizoaffettivo nei bambini

Il disturbo schizoaffettivo è praticamente raro durante la pubertà: la presenza di sintomatologia nei bambini richiede una valutazione estremamente attenta ed è spesso il risultato di altri disturbi.

Se tale patologia si verifica, avviene lentamente, gradualmente, con un iniziale deterioramento delle funzioni cognitive. Possono verificarsi allucinazioni uditive transitorie, manifestazioni emotive, ansia dovuta al disagio.

L'esame obiettivo iniziale rivela solitamente segni di depressione, disturbo da stress, ma non patologia psicotica. Alcuni bambini hanno una storia di problemi emotivi o comportamentali.

Le allucinazioni uditive che si verificano sullo sfondo di depressione, ansia, patologia dissociativa, disattenzione, iperattività sono considerate un sintomo infantile frequente.

La diagnosi del disturbo schizoaffettivo nell’infanzia è particolarmente difficile. Nella maggior parte dei casi, quando non è possibile effettuare una diagnosi corretta, viene utilizzato il termine "ipotesi diagnostica".

Nei bambini con sintomi psicotici isolati, le convulsioni sono generalmente rare. Tuttavia, esiste il rischio di peggioramento man mano che invecchiano, con un andamento peggiorativo dopo i 20-30 anni di età.

Disturbo schizoaffettivo negli adolescenti

L'adolescenza è un periodo di maggiore prevalenza di psicopatologie di qualsiasi tipo (secondo le statistiche - 2 casi su mille pazienti all'età di diciotto anni). Un adulto su tre affetto da tale disturbo indica l'inizio della malattia prima dei 20 anni.

Negli adolescenti il ​​disturbo si manifesta solitamente in maniera velata e graduale, con un periodo prodromico iniziale accompagnato da un quadro aspecifico, comprendente umore depresso, ansia e deterioramento funzionale e cognitivo.

Principali fattori di rischio per lo sviluppo del problema negli adolescenti:

• personalità schizotipica, schizoide, paranoide;
• declino funzionale;
• una storia familiare di psicopatologia;
• Quadro psicotico sottosoglia (allucinazioni uditive brevi e implicite).

A proposito, se il bambino si rivolge a uno specialista in tempo, il rischio di un ulteriore aggravamento del disturbo è significativamente ridotto.

Disturbo schizoaffettivo: sintomi nelle donne e negli uomini

Il disturbo schizoaffettivo viene solitamente definito un disturbo mentale abbastanza grave, sebbene abbia un decorso relativamente più lieve della schizofrenia. Nella maggior parte dei casi, tra i molti sintomi predominano allucinazioni uditive, disturbi del sonno e dell'appetito, ansia, pensieri suicidi, depressione o stati maniacali. Non è raro che il problema si verifichi in individui che fanno uso di alcol o droghe.

Il disturbo schizoaffettivo è una psicopatologia cronica che differisce in alcune caratteristiche cliniche da altri disturbi simili. Questi includono la presenza o l'assenza di disturbi dell'umore (maniacali o depressivi) e la presenza di un episodio psicotico comprovato senza disturbi dell'umore intensi.

Pertanto, il quadro clinico sottostante solitamente include:

• discorso rapido, scarsamente compreso a causa della sovrapposizione di alcune parole con altre, perdita delle terminazioni del vocabolario;
• Comportamento illogico (risate o pianti improvvisi che non si adattano alla situazione);
• cazzate;
• pensieri pessimistici e suicidi;
• allucinazioni dell'udito, comparsa di voci interiori, conduzione di "dialoghi" con esse;
• disattenzione, incapacità di concentrazione;
• apatia, riluttanza a fare qualsiasi cosa;
• disturbi del sonno e dell'appetito.

L'alternanza di ricadute e remissioni conferma il disturbo schizoaffettivo di personalità: i sintomi negli uomini e nelle donne possono differire leggermente, con un aggravamento nelle persone che abusano di alcol o fanno uso di sostanze psicoattive. Nelle pazienti di sesso femminile, la patologia è più acuta, il che può essere spiegato da frequenti fluttuazioni ormonali, maggiore emotività femminile e maggiore reazione a situazioni stressanti o psicotraumatiche.

Donne

Rispondere meglio e prima alla terapia farmacologica. La manifestazione della malattia è più spesso orientata al periodo di 25-35 anni. Stati affettivi vividi (maniacali, depressivi) sono più spesso presenti. L’adattamento sociale ha più successo. Una leggera perdita di funzionalità. Controllo più efficace del dominio volitivo. Preservare la capacità di costruire relazioni personali.

Uomini

Peggio ancora con la terapia farmacologica. La manifestazione della malattia si verifica prima che nelle donne (più spesso nell'adolescenza). La capacità di lavorare è gravemente compromessa. La patologia spesso provoca la comparsa di dipendenze (droga o alcol). La sfera volitiva è gravemente colpita.

In molte donne la patologia è più benigna che nei pazienti di sesso maschile: i pazienti rimangono in grado di lavorare e i periodi di remissione sono più lunghi.

Fasi

Gli stadi del disturbo schizoaffettivo sono definiti a seconda del decorso della patologia.

• Lo stadio 1 è un periodo di disturbi somatici generali. Ci sono sensazioni strane, intense, incomprensibili per il paziente che non hanno una localizzazione chiara, diffusa, vivida, variabile. Spesso questa fase è chiamata prodromica, sfumata. Un altro nome è lo stadio della depersonalizzazione somato-psichica. Con l'approfondimento della sintomatologia, si nota il passaggio alla fase successiva.
• Fase 2: delirante affettivo, accompagnato dalla comparsa di idee sensuali di atteggiamento. La sfera affettiva è interessata. Nel corso del tempo, le idee sensuali si trasformano in idee di grande valore di atteggiamento e accusa. Con l'aggravarsi della situazione si forma un'idea ipocondriaca della patologia. Molti pazienti parlano di spoglie, di stregoneria. Spesso in questa fase iniziano le illusioni, le allucinazioni.
• Lo stadio 3 è accompagnato da una rapida generalizzazione delle senestopatie. C'è delirio acuto, stati espansivi ed euforici, idee sulla propria grandezza e potere. Deliri di drammatizzazione, automatismi sono possibili.
• Lo stadio 4 rappresenta la depersonalizzazione somato-psichica totale. Un altro nome è lo stadio della parafenia, che può manifestarsi in forma malinconica o maniacale. Con la parafenia malinconica ci sono sensazioni patologiche generalizzate, allucinazioni. Il paziente lamenta di aver avuto una riorganizzazione degli organi, che le sue viscere sono state bruciate o rimosse, ecc. Nella parafrenia maniacale c'è il nichilismo, il paziente a volte non riconosce cose e oggetti ordinari, il grado di consapevolezza è disturbato.
• Lo stadio 5 è un periodo di segni iniziali di coscienza compromessa, spesso è presente "stordito".
• Lo stadio 6 è amenitico. "L'acrobazia" si trasforma in sopore. C'è incoerenza di pensieri, aumenta il rischio di schizofrenia febbrile o ipertossica.

Non sempre vengono annotate tutte e sei le fasi: il processo patologico può arrestarsi in qualsiasi fase presentata. Molto spesso, l'arresto avviene allo stadio 2 o 3. Durante i successivi anni di vita, gli attacchi diventano più profondi, più pesanti, più lunghi, aggravati dalla componente di disturbi deliranti, ma la loro acutezza diminuisce, si notano fluttuazioni affettive.

Il senso della patologia del paziente è inizialmente più chiaro, con ulteriore nichilizzazione. Si formano cambiamenti di personalità - e più intensi che nei pazienti con psicosi ciclotimica. Innanzitutto stiamo parlando di debolezza mentale, mancanza di iniziativa, perdita di interessi. Tuttavia, non c'è pretenziosità e paradossalità, non c'è alcuna visione del mondo bizzarra e bizzarra caratteristica della schizofrenia. In alcuni casi, i momenti di transizione da uno stadio all'altro vengono "cancellati", il che non indica una perdita della struttura schizoaffettiva.[6]

Sindromi nel disturbo schizoaffettivo

Il disturbo schizoaffettivo è una patologia psicotica combinata, che comprende strutturalmente sia manifestazioni schizofreniche che affettive. Questi sintomi possono manifestarsi in sequenze diverse o tutti insieme per almeno 4-5 giorni.

Il termine disturbo schizoaffettivo non viene utilizzato per i pazienti con sintomi schizofrenici in alcune crisi e sintomi affettivi in ​​altre crisi. Occasionalmente si notano 1-2 attacchi schizoaffettivi alternati ad attacchi maniacali o depressivi. In presenza di mania può essere diagnosticato il disturbo schizoaffettivo e in caso di depressione viene inoltre eseguita una diagnosi differenziale con disturbo affettivo bipolare o depressione ricorrente.

Secondo l’elenco ICD-10, il disturbo schizoaffettivo è classificato in tre tipologie fondamentali:

• Il disturbo schizoaffettivo di tipo maniacale (noto anche come tipo schizofrenico) è caratterizzato dalla stessa gravità sia del quadro maniacale che di quello schizofrenico, senza una diagnosi chiara né di episodio maniacale né di schizofrenia. Questo tipo di disturbo viene assegnato a pazienti che presentano stati singoli o ricorrenti, la stragrande maggioranza dei quali sono schizoaffettivi-maniacali. Tali pazienti possono rappresentare un pericolo per gli altri, quindi vengono curati principalmente in un ospedale chiuso. La patologia è caratterizzata da un periodo di massima progressione della gravità delle manifestazioni cliniche: gli specialisti parlano del periodo di frenesia maniacale. In questo momento, i pazienti parlano con una "stratificazione" di frasi l'una sull'altra, il loro discorso è confuso. C'è una forte agitazione interna, che spiega la discrepanza tra le capacità dell'apparato vocale e il volume di conversazione desiderato. I disturbi dell'umore si manifestano con tentativi di sopravvalutazione personale, idee di grandezza. Spesso l'agitazione si combina con idee di persecuzione e comportamenti aggressivi. Richiama anche l'attenzione su eccessivo egocentrismo, ridotta concentrazione, perdita della normale inibizione sociale. Il paziente può dimostrare un'allegria sfrenata, è attivo, sebbene il periodo di sonno sia significativamente ridotto. La parola, i pensieri, le azioni sono accelerati. Si rintracciano i deliri.
• Il disturbo schizoaffettivo di tipo depressivo è un disturbo accompagnato da manifestazioni depressive-schizofreniche altrettanto pronunciate, quando né un episodio depressivo né la schizofrenia possono essere diagnosticati con precisione. Questa formulazione viene utilizzata anche in relazione ad un singolo episodio, la recidiva di un attacco, che si manifesta prevalentemente nei disturbi schizoaffettivi-depressivi. La sintomatologia è simile agli stati depressivi protratti o moderatamente protratti. Apatia, umore depresso, disturbi del sonno, allucinazioni uditive, deliri, ritardo generale (pensiero e motorio) vengono alla ribalta nel paziente. Sullo sfondo del deterioramento dell'appetito, il peso corporeo diminuisce, il paziente mostra disperazione, le funzioni cognitive soffrono. Nei casi più gravi si formano tutti i tipi di dipendenze, c'è una tendenza al suicidio.
• Il disturbo schizoaffettivo di tipo misto è la cosiddetta schizofrenia ciclica, o psicosi affettiva e schizofrenica combinata. Il paziente presenta fobie e stati d'animo apatici alternati ad attacchi di allegria.

Inoltre, si parla spesso di altre varianti del disturbo schizoaffettivo con origini poco chiare.

In base all'intensità della progressione del quadro clinico si distinguono la forma pre-monifesta della malattia, l'attacco patologico immediato e il periodo di remissione.

Nella maggior parte dei casi, la durata del periodo del disturbo schizoaffettivo è di pochi mesi.

Complicazioni e conseguenze

Per assenza di effetti avversi si intende la scomparsa dei sintomi acuti (allucinazioni, deliri), il ritorno del paziente alla vita normale, all'attività professionale e alla cerchia sociale precedente. Si può dire relativa guarigione se il trattamento è stato effettuato nelle fasi iniziali della malattia, oppure se il disturbo si è manifestato con lievi segni dolorosi.

Sul possibile esito sfavorevole e sulla maggiore probabilità di conseguenze indesiderabili, se la patologia inizia nell'infanzia (fino a 18 anni). La situazione è aggravata da:

• l'uso di droghe psicoattive;
• ritardo mentale generalizzato;
• varie carenze funzionali.

Gli interventi terapeutici e psicoterapeutici precoci migliorano il benessere del paziente e prevengono un attacco ricorrente.

La mancanza di trattamento o il suo inizio tardivo porta a problemi nella vita personale, nell'attività professionale, nell'istruzione. In misura significativa, la capacità di lavorare è ridotta, la socializzazione ne soffre. Il paziente interrompe ogni contatto con l'ambiente, spesso non riesce a controllare la sua condizione e situazione, è irritato, entra in conflitto o si chiude in se stesso. I disturbi gravi sono accompagnati dall'emergere di pensieri suicidi con ulteriori tentativi di realizzarli.

Inoltre, per alleviare se stessi ed eliminare i sintomi, una persona malata può ricorrere all'uso di bevande alcoliche e droghe, che aggravano ulteriormente il problema esistente.

Diagnostica Disturbo schizoaffettivo di personalità

Possono essere necessarie settimane o addirittura mesi per diagnosticare il disturbo schizoaffettivo della personalità. Tuttavia, è importante diagnosticare correttamente il disturbo, poiché da questo dipendono le strategie di gestione, gli interventi terapeutici, la prognosi e le prospettive.

I punti diagnostici chiave sono:

• metodo clinico, che comprende il dialogo con il paziente e il suo ambiente, l'osservazione;
• metodo psicometrico, che consiste nell'effettuare test patopsicologici;
• metodi di laboratorio (test immunologici, genetici);
• metodi strumentali (tomografia, elettroencefalografia, sistema di test neurofisiologici).

La diagnosi clinica può essere definita una delle principali diagnosi. Per determinare il disturbo schizoaffettivo, lo specialista valuta le informazioni sulla sintomatologia espresse dal paziente e dal suo ambiente vicino. Inoltre, viene stabilita l'osservazione del paziente: viene prestata particolare attenzione alla sua attività motoria, alle caratteristiche delle espressioni facciali, al linguaggio, alle reazioni emotive, nonché alla natura dei processi mentali. Se si valuta correttamente la presenza, lo sviluppo e la trasformazione dei segni patologici, è possibile farsi un'idea della malattia esistente e del suo decorso.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che il metodo clinico non è sempre accurato, poiché la sua chiarezza dipende dalla franchezza e veridicità del paziente e del suo ambiente, nonché dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista. Per evitare errori, è importante condurre una diagnosi completa, se possibile con il coinvolgimento di più medici dello stesso profilo.

Ulteriori accertamenti – compresi test e metodi strumentali – possono confermare o smentire la diagnosi sospetta e determinare la migliore opzione terapeutica.

Importante: nei disturbi funzionali, come il disturbo schizoaffettivo, non si osservano anomalie patologiche nelle radiografie o nelle immagini tomografiche.

La diagnosi precoce è essenziale perché iniziare il trattamento il più presto possibile consente alla patologia di andare in remissione più rapidamente, migliorando significativamente la prognosi del paziente.

Una quantità sufficientemente ampia di informazioni sul problema può essere ottenuta con l'aiuto di metodi psicometrici, che comportano l'uso di scale standardizzate e aiutano a valutare i disturbi mentali esistenti: depressione, mania, ansia e così via. Grazie alla psicometria è possibile determinare la gravità del disturbo, scoprire l'efficacia della terapia attuale.

I metodi di laboratorio diventano un complemento efficace alle misure diagnostiche generali: gli specialisti esaminano il quadro genetico, neurofisiologico e immunologico. Innanzitutto viene considerato il fattore genetico. Molti pazienti con disturbo schizoaffettivo hanno parenti che soffrono dell'uno o dell'altro disturbo mentale. La cosa più pericolosa è una relazione di sangue stretta, soprattutto se entrambi i genitori ne sono affetti contemporaneamente.

Le tecniche immunologiche si basano sulla relazione tra il sistema immunitario e il sistema nervoso. Molti fattori immunitari circolanti nel flusso sanguigno sono in grado di reagire in risposta alle anomalie psichiatriche, riflettendo i processi patologici che si verificano nelle strutture cerebrali. Gli anticorpi proteici, l'elastasi leucocitaria, l'inibitore della proteinasi α-1 e la proteina C-reattiva sono considerati i fattori principali. Il numero di anticorpi proteici (contro le proteine ​​cerebrali) è aumentato nei pazienti con autismo, schizofrenia e inibizione dello sviluppo.

Per determinare le anomalie mentali, viene utilizzata la diagnostica strumentale, in particolare la tomografia, l'elettroencefalografia, che sono prescritte secondo le indicazioni. Questi metodi sono spesso utilizzati ai fini della diagnosi differenziale. Ad esempio, la risonanza magnetica è rilevante quando è necessario escludere neuroinfezioni o danni al tessuto cerebrale e alla rete vascolare.

Lo studio dell'attività cerebrale bioelettrica - elettroencefalografia - nei disturbi schizoaffettivi non dimostra alcuna anomalia. Tuttavia, l'uso dell'EEG in condizioni di stimoli (luce, suono) in questo caso è più informativo. Pertanto, i valori dei potenziali evocati individuali possono differire notevolmente dalla norma.

I metodi descritti sono prescritti in aggiunta alle procedure cliniche generali standard (ecografia, radiografia, test di laboratorio). Tutte le misure diagnostiche prese insieme consentono di ottenere informazioni complete sulle condizioni del paziente, aumentare l'accuratezza della diagnosi e ridurre al minimo la probabilità di errori.

Diagnosi differenziale

Nella fase diagnostica iniziale, il medico deve essere sicuro: si tratta davvero di una manifestazione psicotica o esiste la possibilità di un altro disturbo? Ad esempio, i pazienti depressi possono parlare di sentire voci che li convincono della propria inadeguatezza e debolezza, anche se in realtà non si tratta di voci, ma dei propri pensieri. E le persone con elevata ansia possono percepire le ombre provenienti da mobili e oggetti come ladri che entrano nell'appartamento.

Il quadro clinico può somigliare a fenomeni psicotici ma mal si adatta ai criteri diagnostici esistenti. Molti casi di schizofrenia iniziano con uno stadio prodromico iniziale, disturbi emotivi e comportamentali del pensiero e una certa perdita di capacità funzionale. Tuttavia, questa sintomatologia non è specifica e può essere causata da depressione o disturbi adattativi.

Anche quando un paziente soddisfa i criteri diagnostici per la psicopatologia, non è facile fare una diagnosi definitiva. L'"attribuzione" prematura di schizofrenia o di disturbo bipolare può essere riconosciuta come errata dopo qualche tempo. Per evitare malintesi, molti professionisti utilizzano il termine psicosi per enfatizzare l’incertezza e per essere più flessibili nella scelta delle tattiche terapeutiche. È importante riconoscere la necessità di iniziare il trattamento il prima possibile. Se la stessa psicosi non viene trattata per un lungo periodo di tempo, ulteriori effetti terapeutici possono essere ostacolati e aumenta il rischio di invalidità prolungata. Non vanno dimenticati i rischi di perdere la depressione o di diagnosticare erroneamente la schizofrenia.

Anche il disturbo schizoaffettivo viene differenziato:

• con sviluppo psicologico generale compromesso;
• con disturbo da stress post-traumatico;
• con delirio;
• con psicosi conseguente all'uso di farmaci psicoattivi;
• con intossicazione da farmaci.

L'esame e l'esame fisico del paziente possono escludere patologie organiche strettamente associate allo sviluppo di condizioni di tipo psicotico, nonché malattie somatiche, in particolare carenza di cianocobalamina o tireotossicosi.

Il disturbo schizoaffettivo è una condizione borderline tra disturbo affettivo e schizofrenia, e pertanto richiede sempre la differenziazione da queste patologie. In molti casi, il medico diagnosticherà con sicurezza il disturbo schizoaffettivo: la differenza con la schizofrenia è che i sintomi schizofrenici e affettivi si verificano simultaneamente e sono ugualmente manifestati. La schizofrenia viene diagnosticata se il paziente presenta intensi sintomi maniacali o depressivi e i sintomi schizofrenici precedono il disturbo affettivo.

Le caratteristiche di patologie come il disturbo schizotipico e schizoaffettivo sono presentate nella tabella:

Disturbo schizotipico

Disturbo schizoaffettivo

Stranezze, comportamento o aspetto che attirano l'attenzione, atteggiamenti, pretenziosità. Credenza nel misticismo, superstizione, fiducia nelle proprie straordinarie capacità. Sensazioni percettive illusorie e insolite. Praticamente nessun amico. Discorso non associato, incoerente, povero, eccessivamente distratto, incomprensibile. Ansia eccessiva, disagio sociale, idee paranoiche, estrema sospettosità.

Sono caratteristiche manifestazioni produttive come automatismi psicotici, sintomatologia paranoide, mania e depressione. Il negativismo e il deterioramento cognitivo sono lievi e la prognosi è più favorevole.

Tra i tanti disturbi dell'umore va sottolineata in particolare la ciclotimia. Per capire se una persona soffre di ciclotimia o di disturbo schizoaffettivo è sufficiente osservarla per qualche tempo. Nel primo caso gli sbalzi d'umore saranno più leggeri, senza un chiaro stato di depressione e mania. La ciclotimia è spesso descritta come un'instabilità cronica dell'umore, con numerose alternanze di lieve depressione e lieve miglioramento dell'umore.

Trattamento Disturbo schizoaffettivo di personalità

Il trattamento standard consiste nel prescrivere farmaci che normalizzano l'umore ed eliminano i segni patologici. Inoltre, la psicoterapia viene utilizzata attivamente per migliorare le capacità interpersonali e sociali e ottimizzare l'adattamento psicologico.

La selezione dei farmaci viene effettuata in base ai sintomi esistenti. I farmaci antipsicotici sono prescritti per eliminare le manifestazioni psicotiche (allucinazioni, delusioni, delusioni, mania, distrazione). Nei cambiamenti di umore, vengono utilizzati con successo gli antidepressivi o i farmaci stabilizzanti, in particolare i sali di litio. Queste terapie possono essere utilizzate in combinazione.

L'obiettivo principale della psicoterapia è aiutare il paziente a rendersi conto del fatto che ha una malattia, creare motivazione per la cura e combattere quotidianamente i problemi creati dal disturbo schizoaffettivo. Il ricorso alla psicoterapia familiare consente di superare la patologia in modo più efficace.

Esercizi pratici con il paziente aiutano a "rafforzare" le abilità sociali, motivare a mantenere l'igiene personale e le attività quotidiane e pianificare le proprie azioni.

La maggior parte dei pazienti affetti da disturbo schizoaffettivo vengono trattati in regime ambulatoriale. Solo in caso di sintomi gravi, esistenza di una minaccia per gli altri, desiderio di suicidio del paziente, è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio.

Trattamento farmacologico

Gli antipsicotici di nuova generazione sono spesso i farmaci di prima scelta. Sono efficaci contro un'ampia gamma di manifestazioni patologiche, sia depressive che cognitive. Inoltre provocano una sintomatologia extrapiramidale meno pronunciata rispetto ai farmaci classici. I pazienti con agitazione psicomotoria sono farmaci più raccomandati con capacità sedative pronunciate. Spesso i derivati ​​delle benzodiazepine vengono utilizzati come trattamento aggiuntivo. Se un paziente affetto da obesità necessita di un trattamento, la scelta del farmaco dovrebbe tenere conto del fatto che gli effetti collaterali non dovrebbero includere un possibile aumento di peso.

Il trattamento antipsicotico di prova con l'agente selezionato è accompagnato dalla selezione della dose ottimale e dalla durata del decorso terapeutico. Esistono prove che la terapia a lungo termine a basso dosaggio è più efficace della terapia ad alto dosaggio. Il trattamento di prova dovrebbe durare almeno 1-1,5 mesi.

Nel caso in cui il farmaco inizialmente utilizzato non abbia dimostrato l'efficacia richiesta o sia scarsamente tollerato, il medico adatterà il trattamento. Esistono prove che la Clozapina può essere utilizzata con particolare successo anche in assenza di una risposta positiva alla terapia antipsicotica convenzionale. I farmaci più recenti sono inoltre caratterizzati da una migliore tollerabilità.

Le specifiche della terapia aggiuntiva sono discusse separatamente per ciascun caso specifico. Ad esempio, la somministrazione aggiuntiva di derivati ​​delle benzodiazepine è giustificata se il paziente presenta disturbi del sonno e ansia. In aggiunta al trattamento antipsicotico in presenza di agitazione o aggressività psicomotoria, vengono prescritti preparati al litio e anticonvulsivanti (valproato, carbamazepina). In caso di depressione è indicato il trattamento con antidepressivi, ai dosaggi indicati individualmente.

Quando si pianifica un ciclo di trattamento a lungo termine, è importante tenere conto dell'interazione di alcuni farmaci tra loro. Ad esempio, l'assunzione di fluvoxamina in combinazione con Clozapina può aumentare i livelli sierici di Clozapina, poiché sia ​​il primo che il secondo farmaco hanno un metabolismo simile. L'uso concomitante di antidepressivi e antipsicotici può stimolare allucinazioni e disturbi del pensiero.

In alcuni casi, è efficace un trattamento aggiuntivo con Buspirone, un tranquillante azaspirone. Altre possibili prescrizioni (a discrezione del medico): Zuclopentixolo, Flufenazina decanoato, Aloperidolo decanoato, ecc., in dosi individuali. Il trattamento viene effettuato solo sotto costante controllo medico.

Trattamento fisioterapico

Gli obiettivi principali del trattamento fisioterapico sono il rafforzamento delle reazioni difensive del corpo, la disintossicazione e la sedazione, la tranquillizzazione e l'analgesia, la normalizzazione della funzionalità disturbata di organi e sistemi, l'ottimizzazione della circolazione cerebrale, il miglioramento dei processi metabolici e ossidativi. La fisioterapia "funziona" solo in combinazione con i farmaci. Inoltre, può essere prescritto LFK.

I medici raccomandano i seguenti trattamenti:

• Impacchi umidi giornalieri, 45 minuti ciascuno. Il corso è composto da 20 procedure. Controindicazioni: eccessiva eccitazione, agitazione, confusione.
• Procedure in acqua, doccia circolare a circa 34°C per 1-2 minuti al giorno.
• Elettrosonno per 20-30-40 minuti al giorno (da 2 a 10 Hz) per un ciclo di 15-20 sedute. I pazienti con sintomi nevrotici ed eccessiva eccitabilità del sistema nervoso utilizzano corrente a bassa frequenza. I pazienti con letargia e depressione della regolazione neuroumorale mostrano una frequenza più alta, da 40 a 100 Hz.
• Elettroforesi con aminazina sulla zona del colletto in sessioni di 15-20 minuti, tutti i giorni per 3-4 settimane. Viene praticato dopo che il paziente esce dal periodo di riacutizzazione.
• Il collare galvanico viene eseguito a giorni alterni, alternato alle procedure idriche.
• Irradiazione corporea ultravioletta, localizzata, 3-5 biodosi ciascuna.
• Induttotermia della zona della testa per 15-20 minuti a giorni alterni per quattro settimane (per il mal di testa).
• Bagni di calore leggero per 25 minuti, a giorni alterni.

Gli attuali regimi di trattamento per i disturbi schizoaffettivi non sempre includono la terapia fisica, sebbene in molti casi siano procedure raccomandate l'ossigenazione iperbarica, la terapia elettroconvulsivante, l'agopuntura, la terapia laser, l'elettroforesi dei neurolettici e la stimolazione elettrica transcerebrale.

La magnetoterapia laterale è indicata per la sedazione, il miglioramento del sonno e il sollievo della tensione emotiva. Viene utilizzato un campo di impulsi magnetici con una frequenza di 50 Hz. La durata della sessione è di 20 minuti. Il corso prevede 10 sessioni giornaliere.

Trattamento a base di erbe

Qualsiasi psicopatologia è una condizione che richiede trattamento e monitoraggio a lungo termine. Possono essere necessari mesi per stabilire il controllo sulla malattia ed eliminare i sintomi principali con l'aiuto di farmaci e misure psicoterapeutiche. Allo stesso tempo, molti esperti notano che alcune piante sono in grado di potenziare l'effetto dei farmaci e accelerare il recupero del paziente. Consideriamo i rimedi erboristici più efficaci.

• Foglie di Ginkgo Biloba: migliora la circolazione cerebrale, elimina il mal di testa, migliora l'effetto dei farmaci. Possibili effetti collaterali: dispepsia.
• Erba di San Giovanni: calma, migliora l'umore, stabilizza l'attività cerebrale.
• Cardo mariano - ha un effetto positivo non solo sul fegato, ma anche sulla psiche umana, poiché ha un moderato effetto antidepressivo. La pianta contiene una grande quantità di antiossidanti, dimostra un effetto neutralizzante e protettivo.
• I semi di lino, così come altre fonti di acidi grassi omega-3, aiutano a potenziare l’attività cerebrale, promuovono il recupero della memoria e migliorano la funzione di ricordare le informazioni.
• Rizoma di ginseng - aiuta il corpo a far fronte allo stress, previene l'esaurimento degli ormoni, migliora la qualità del sonno e previene lo sviluppo di stati depressivi.

Oltre all'uso di infusi e decotti alle erbe, i medici consigliano di fare bagni alle erbe. Bastano 15-20 minuti trascorsi in un bagno caldo e rilassante per aumentare i livelli di energia ed eliminare le manifestazioni sfavorevoli del disturbo schizoaffettivo. Di norma, per la procedura utilizzare 1 litro di infuso di erbe forte o 10-15 gocce di olio essenziale. Tra le tante piante per il bagno potete scegliere la salvia, la lavanda, il timo, la melissa, la menta, il ginepro, gli aghi di pino o di abete rosso. Dopo il bagno si consiglia di risciacquare con acqua fresca.

Trattamento chirurgico

L'assistenza di un chirurgo per i pazienti con disturbo schizoaffettivo è raramente necessaria: si ricorre solo in casi complessi trascurati in assenza dell'efficacia di altri metodi di intervento. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti riesce a migliorare significativamente la propria condizione con l'aiuto di farmaci e psicoterapia.

La chirurgia per i disturbi mentali è un'opzione molto controversa per correggere il problema. La maggior parte degli specialisti si pronuncia contro tale intervento, le cui conseguenze rimangono irreversibili. Le manipolazioni psicochirurgiche sono accompagnate da un gran numero di complicazioni e spesso non hanno risultati soddisfacenti. Inoltre, ad oggi esistono molti altri modi per trattare le condizioni psicopatologiche.

Tutte le operazioni psicochirurgiche praticate dai chirurghi moderni vengono eseguite sul cervello viscerale, in particolare su strutture come la corteccia orbitofrontale e prefrontale, il giro del cingolo, l'ippocampo, i nuclei talamici e ipotalamici e l'amigdala.

Tra i possibili interventi:

• Cingulotomia: comporta la rottura della connessione tra le regioni frontale posteriore e talamica ed escludendo l'area cingolata anteriore.
• Capsulotomia: consente la dissociazione dei nuclei talamici e della corteccia orbitofrontale.
• Trattotomia subcaudale: taglia la connessione tra il sistema limbico e la porzione sopraorbitale del lobo frontale.
• Leucotomia limbica: combina una cingulotomia anteriore e una trattotomia subcaudale.
• Amigdalotomia: implica prendere di mira il corpo amigdaloide.
• Blocco simpatico endoscopico (una variante della simpatectomia toracica) - influenza la suscettibilità degli organi dipendenti dallo stato emotivo del paziente.

La principale controindicazione al trattamento neurochirurgico della psicopatologia è l'incapacità del paziente di confermare consapevolmente il proprio consenso all'intervento. Inoltre, l'intervento non è prescritto se la sintomatologia affettiva è provocata da una patologia degenerativa o organica esistente del cervello. Tra le altre controindicazioni: disturbi della coagulazione del sangue, processi infettivi, condizioni scompensate.

Prevenzione

Il principale aspetto preventivo è il riconoscimento tempestivo del problema, la sua diagnosi e il trattamento, che dovrebbe essere avviato il prima possibile. Un'attenzione particolare alla salute mentale dovrebbe essere prestata a quelle persone che hanno una predisposizione ereditaria alla schizofrenia e ai disturbi affettivi.

È necessario rendersi conto che il disturbo schizoaffettivo stesso è un problema incurabile, ma può essere trasferito allo stadio di remissione stabile. Per fare ciò è necessario, senza indugio, ai primi segnali sospetti contattare gli specialisti.

Per prevenire le riacutizzazioni, il paziente viene registrato in un dispensario psiconeurologico e lo visita a determinati intervalli (stabiliti dal medico). Se necessario, il medico prescriverà periodicamente cicli di terapia farmacologica. Potrebbe essere necessario assumere alcuni farmaci in modo continuo, il che dipende dalla complessità del decorso del processo patologico.

In generale, è possibile prevenire lo sviluppo del disturbo schizoaffettivo se si conduce uno stile di vita sano, si mangia correttamente, si osserva il regime di lavoro e di riposo, si evitano situazioni di stress e di conflitto, si cambia periodicamente l'ambiente (ad esempio durante le vacanze), si evitano uso di sostanze psicoattive, bevande alcoliche e stupefacenti. In caso di eccessiva eccitabilità nervosa si consiglia di praticare massaggi rilassanti, aromaterapia, yoga, esercizi di respirazione.

I disturbi ereditari sono spesso difficili da evitare ed è anche problematico influenzarne lo sviluppo. Per le persone con predisposizione ereditaria alla schizofrenia e ai disturbi affettivi, è consigliabile consultare preventivamente specialisti specializzati: potrebbe essere necessario sottoporsi a cicli periodici di terapia e osservazione da parte di uno psichiatra. È altrettanto importante costruire contatti di fiducia con i propri cari, mantenere e sviluppare l'attività sociale.

Se non vengono prese misure tempestive, anche con un decorso lieve della patologia, il paziente può avere problemi nello studio e nel lavoro, nella vita personale. Con l'inizio della depressione aumenta il rischio di sviluppare ansia e stati maniacali: il paziente perde la capacità di contattare altre persone, è spesso irritato, perde il controllo su se stesso.

Per prevenire lo sviluppo della malattia e le sue conseguenze, una persona a rischio può chiedere aiuto a uno psichiatra o uno psicoterapeuta.

Non esiste una prevenzione specifica del disturbo schizoaffettivo della personalità e di altre malattie simili, principalmente a causa della mancanza di comprensione delle cause della loro insorgenza.

Previsione

È impossibile esprimere una prognosi inequivocabile del disturbo schizoaffettivo, poiché il suo decorso può essere molto variabile. In alcuni casi, le conseguenze a lungo termine sono sfavorevoli: i pazienti, sullo sfondo di una graduale insorgenza della sintomatologia, aumentano, si sviluppa un quadro psicotico. Tale sviluppo è più caratteristico delle persone con aggravamento ereditario della schizofrenia.

Allo stesso tempo, in assenza di fattori aggravanti, con una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto, si evitano più spesso cambiamenti stabili della personalità. Lo stato patologico è controllato, si ottiene un lungo periodo di remissione, che aiuta una persona a "dimenticare" effettivamente la malattia e condurre attività professionali e sociali adeguate.

Se la malattia viene rilevata e trattata in una fase precoce, la sua prognosi è considerata la più ottimistica. Decorso grave e diagnosi ritardata, trattamento inizialmente errato o sua assenza: questi sono fattori che peggiorano significativamente l'esito della patologia. Anche i farmaci più moderni, che affrontano allucinazioni e delusioni, stabilizzano l'umore, eliminano i sintomi maniacali, nei casi trascurati possono essere impotenti. L'intervento medico tempestivo e la psicoterapia di qualità, a loro volta, consentono al paziente di migliorare il proprio benessere, eliminare i problemi esistenti e adattarsi alla vita. Molti pazienti che sono stati trattati con successo per il disturbo, successivamente hanno famiglia, conducono uno stile di vita normale e svolgono attività professionali. Tuttavia, è importante rendersi conto che il disturbo schizoaffettivo è una patologia cronica, che è importante controllare durante l'intero periodo della vita. Pertanto, anche dopo aver raggiunto una remissione stabile, è necessario visitare regolarmente i medici, farsi visitare e sottoporsi periodicamente a un ciclo di terapia preventiva (come prescritto dal medico).

Disabilità

È abbastanza difficile per i pazienti con disturbo schizoaffettivo ricevere la disabilità. In primo luogo, la malattia è difficile da diagnosticare e, in secondo luogo, attraversa periodi di remissione ed esacerbazione, quindi è difficile tracciare il quadro reale del problema. Alcuni esperti ritengono che la diagnosi non sia sempre accurata a causa dei sintomi simili di diversi disturbi mentali contemporaneamente.

Se consideriamo in generale le possibilità di attribuire la disabilità a un paziente, i medici del comitato consultivo prestano attenzione ai seguenti criteri:

• durata della malattia (almeno 3 anni, che dovranno essere documentati);
• frequenti ricadute che richiedono il ricovero in ospedale;
• presenza di sintomi patologici individuali, compresi problemi di autocritica durante la fase di remissione;
• ridotta capacità di lavorare, instabilità dell'umore;
• evidente deterioramento cognitivo, ritiro, solitudine;
• La voglia di fare del male sia agli altri che a te stesso;
• Aggressività, incapacità di prendersi cura di sé.

I criteri principali per l'assegnazione di una disabilità sono l'incapacità di trovare lavoro e di servire se stessi, oltre a rappresentare un pericolo per gli altri.

Per formalizzare lo status di persona disabile è necessario disporre del parere del medico curante e di famiglia, della cartella clinica con gli esiti della diagnosi e delle cure, nonché degli estratti della storia medica. Il pacchetto di documenti è integrato con i dati del passaporto, informazioni sull'attività lavorativa e altri certificati a discrezione della commissione.

Molto spesso, i pazienti con disturbo schizoaffettivo possono aspettarsi solo un terzo gruppo di disabilità. In questo caso la sintomatologia dovrebbe essere espressa per almeno il 40% (in caso di attacchi ricorrenti) con relativa conservazione della capacità lavorativa. Il gruppo viene assegnato per un anno, dopodiché il paziente deve essere riesaminato.

Il secondo gruppo di disabilità viene assegnato se la sintomatologia è espressa almeno nel 60-70% e il paziente è incapace.

Il primo gruppo in questa situazione viene assegnato molto raramente: viene effettuato un esame approfondito, che può durare a lungo. In alcuni casi, il paziente trascorre molti mesi in una clinica speciale, dove viene riconosciuto come incompetente. Va notato che ciò accade molto raramente, poiché nella stragrande maggioranza dei casi lo stato mentale di una persona rimane senza deviazioni. Il disturbo schizoaffettivo della personalità può essere corretto e il paziente può continuare a vivere una vita familiare praticamente senza violarne la qualità.