Disturbo schizoaffettivo di personalità

Una condizione complessa simile alla schizofrenia, in cui una persona presenta sintomi simili sotto forma di deliri, allucinazioni combinati con disturbi dell'umore, mania o depressione, è chiamata disturbo schizoaffettivo. A differenza di altre patologie in cui le capacità cognitive sono compromesse, il disturbo schizoaffettivo di personalità non è sufficientemente studiato. Il fatto è che tale stato patologico combina contemporaneamente i sintomi di diverse psicopatologie, inclusi tutti i disturbi schizofrenici e affettivi noti. Come risultato di questa combinazione, si crea un quadro clinico peculiare, unico in ogni caso. [ 1 ]

Il disturbo schizoaffettivo non viene riconosciuto immediatamente. Il paziente viene monitorato per un lungo periodo di tempo, con esclusione graduale di tutte le condizioni patologiche più probabili. Il trattamento prolungato e le infinite misure diagnostiche senza una diagnosi definitiva possono durare anni: in molti casi, al paziente viene attribuita una malattia affine, in particolare a uno dei disturbi affettivi (ad esempio disturbo bipolare). [ 2 ]

Epidemiologia

Le informazioni statistiche sull'incidenza del disturbo schizoaffettivo di personalità sono attualmente insufficienti. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la patologia è piuttosto difficile da diagnosticare: occorrono mesi e persino anni per giungere a una diagnosi definitiva. Tuttavia, secondo stime preliminari degli specialisti, questo disturbo potrebbe colpire poco meno dell'1% della popolazione, ovvero circa lo 0,5-0,8%.

Gli specialisti sottolineano che la diagnosi di disturbo schizoaffettivo viene spesso formulata come conclusione preliminare, poiché non sempre vi è certezza sulla sua accuratezza e sulla sua corretta interpretazione. È noto che uomini e donne si ammalano con una frequenza approssimativamente uguale. In pediatria, il disturbo è molto meno comune rispetto alla terapia per adulti.

Le cause disturbo schizoaffettivo di personalità

Il disturbo schizoaffettivo di personalità si riferisce a gravi disturbi mentali e include sintomi di schizofrenia, disturbo affettivo, stato depressivo e psicosi bipolare. I pazienti con schizofrenia presentano un pensiero e una manifestazione delle emozioni alterati, un diverso senso della realtà e un diverso atteggiamento nei confronti della società. I pazienti affetti da disturbo affettivo presentano gravi problemi di stato emotivo. Un numero enorme di pazienti affetti da disturbo schizoaffettivo affronta occasionalmente ricadute della patologia. Sbarazzarsi completamente della malattia, purtroppo, è impossibile. Ma con un trattamento completo e adeguato, è possibile riprendere il controllo del quadro clinico.

Nonostante il disturbo sia noto da oltre cento anni, le cause evidenti della sua insorgenza rimangono ancora poco chiare. Presumibilmente, lo sviluppo del disturbo schizoaffettivo è associato a determinati fattori biochimici e genetici, nonché a influenze ambientali sfavorevoli. Nei pazienti affetti da questa patologia, l'equilibrio di alcune componenti chimiche nel cervello risulta alterato, inclusi i neurotrasmettitori, agenti che provvedono al trasporto dei segnali tra le strutture cerebrali.

Negli individui con predisposizione genetica alla malattia, le infezioni virali, le situazioni di stress grave e profondo, il ritiro sociale e i problemi cognitivi diventano fattori scatenanti. [ 3 ]

Si può quindi distinguere la seguente serie di cause fondamentali del disturbo schizoaffettivo:

• Predisposizione ereditaria: ovvero la presenza negli antenati e nei parenti diretti sia del disturbo schizoaffettivo stesso sia della schizofrenia o di disturbi affettivi endogeni.
• Malattie metaboliche che colpiscono le strutture cerebrali, caratteristiche anche dei pazienti con schizofrenia e psicosi. I pazienti presentano uno squilibrio dei neurotrasmettitori e della loro capacità di trasportare segnali tra le cellule cerebrali.
• Forte stress, disturbi della comunicazione, natura ritirata, problemi cognitivi, attività nevrotica.

Fattori di rischio

Numerosi fattori psicologici ed ereditari giocano un ruolo nello sviluppo del disturbo schizoaffettivo di personalità, tra cui le peculiarità dell'educazione ricevuta e l'impatto dell'ambiente. I medici identificano un elenco di circostanze individuali che possono aumentare la probabilità di psicopatologia:

• I fattori biologici includono la predisposizione ereditaria, l'influenza di un carico infettivo e tossico, allergie o alterazioni dei processi metabolici. È dimostrato che il disturbo schizoaffettivo viene spesso diagnosticato in parenti stretti. Per quanto riguarda il carico tossico, sia l'abuso di alcol che l'uso di ketamina o marijuana possono scatenare il disturbo. Secondo studi recenti, è stato identificato un gran numero di geni associati allo sviluppo sia della schizofrenia che di condizioni simili alla schizofrenia. Anche l'influenza di vari fattori nocivi durante lo sviluppo intrauterino o subito dopo la nascita del bambino ha un impatto negativo. Non si esclude il coinvolgimento dei neurotrasmettitori, in particolare dopamina, serotonina e glutammato.
• La dipendenza, un fattore medico, spesso comporta l'assunzione di farmaci steroidei. Nelle donne, lo sviluppo di psicopatologia può essere associato a una gravidanza o a un parto difficili. Un ruolo particolare è svolto da malnutrizione, malattie infettive, ipertensione e disturbi della placenta durante la gestazione. Contribuiscono anche fattori come il consumo di alcol, il fumo eccessivo e l'uso di droghe.
• I fattori psicologici includono una storia di disturbi depressivi e d'ansia, disturbo bipolare, compromissione dell'adattamento sociale o di altro tipo. La patologia si riscontra più spesso in persone inclini a sospettosità, sfiducia, paranoia e affette da malattie psicosomatiche. Il disturbo schizoaffettivo può svilupparsi in persone che sono state vittime di violenza o abusi, che hanno vissuto difficoltà, molestie e privazioni nella vita, indipendentemente dall'età.

Patogenesi

Sebbene il meccanismo esatto del disturbo schizoaffettivo non sia stato ancora chiarito, esistono diverse teorie sull'origine del disturbo:

• La patologia può agire come un tipo o un sottotipo di schizofrenia;
• Potrebbe essere una forma di disturbo dell'umore;
• I pazienti con disturbo schizoaffettivo possono soffrire contemporaneamente di schizofrenia e disturbi dell'umore;
• Il disturbo schizoaffettivo della personalità può essere una variante di malattie mentali indipendenti, molto lontane sia dalla schizofrenia che dai disturbi dell'umore;
• I pazienti con patologia schizoaffettiva possono rappresentare un gruppo eterogeneo di disturbi simili.

Alcuni scienziati sostengono che il disturbo schizoaffettivo di personalità costituisca un unico gruppo clinico. Molti specialisti, invece, suddividono la patologia in forme depressive e bipolari.

Sulla base delle informazioni di cui sopra, possiamo concludere che i pazienti con disturbo schizoaffettivo dovrebbero essere inclusi in una serie eterogenea, una parte della quale include pazienti con disturbo dell'umore con manifestazioni evidenti di schizofrenia e l'altra parte include pazienti con schizofrenia con manifestazioni prevalentemente affettive.

L'ipotesi che il disturbo schizoaffettivo sia un tipo di schizofrenia non è supportata da alcuna ricerca. Molti studi hanno dimostrato che i pazienti schizoaffettivi non presentano i deficit nel tracciamento fluido dei movimenti oculari, caratteristici degli schizofrenici e dovuti a deficit neurologici o di attenzione.

Anche la teoria secondo cui il disturbo schizoaffettivo appartenga a una serie di disturbi dell'umore non ha alcuna conferma scientifica. Diversi casi di questa malattia combinano problemi affettivi di tipo depressivo con manifestazioni schizofreniche. Allo stesso tempo, esistono somiglianze tra i pazienti con disturbo schizoaffettivo e disturbi dell'umore.

È inoltre impossibile parlare di completa indipendenza della malattia. Ad esempio, solo alcuni parenti di pazienti schizoaffettivi presentano esattamente le stesse manifestazioni della patologia.

Come notano gli esperti, la presenza simultanea di schizofrenia e disturbi dell'umore nelle persone è estremamente rara, ma il disturbo schizoaffettivo nel suo senso attuale è molto più comune. [ 4 ]

Il disturbo schizoaffettivo è ereditario?

Le caratteristiche genetiche possono davvero influenzare lo sviluppo di molte malattie in una persona. Esistono molte patologie ereditarie che insorgono sotto l'influenza di un singolo fattore: la presenza della stessa malattia in una linea familiare. Nel caso del disturbo schizoaffettivo, non si può parlare di ereditarietà diretta, ma esiste una predisposizione genetica, ovvero una persona ha una maggiore probabilità di ammalarsi rispetto ad altre. Allo stesso tempo, non si può escludere l'influenza di altri fattori esterni e interni.

Gli scienziati non comprendono ancora appieno l'intero meccanismo attraverso il quale i geni interagiscono tra loro e con l'ambiente. Sono in corso studi genetici su disturbi come il disturbo schizoaffettivo di personalità, la schizofrenia, l'autismo e il disturbo bipolare affettivo. Questo processo di studio è lungo e laborioso, poiché tali patologie presentano una genetica complessa.

I rischi della malattia aumentano notevolmente se, oltre alla predisposizione ereditaria, si verificano altri fattori scatenanti, come ad esempio traumi cranici, shock emotivi, uso di farmaci e farmaci psicoattivi.

Pertanto, per lo sviluppo della psicopatologia è necessaria una certa combinazione di fattori ambientali e di stato epigenetico.

Sintomi disturbo schizoaffettivo di personalità

Un attacco di disturbo schizoaffettivo di personalità è caratterizzato da un esordio acuto, preceduto da un breve periodo prodromico, che si manifesta con sbalzi d'umore, malessere generale, disturbi del sonno.

La sintomatologia iniziale dell'esacerbazione è accompagnata da evidenti manifestazioni affettive, principalmente sotto forma di depressione. Dopo alcuni giorni, compaiono paure, situazioni familiari e professionali ordinarie causano ansia e vengono percepite come un pericolo. Prevalgono chiusura, sospetto e diffidenza: i pazienti iniziano a vedere una minaccia in quasi ogni cosa.

Nel tempo si aggiungono deliri, deliri di drammatizzazione, sindrome dell'automatismo psichico di Kandinsky-Clerambault. Un attacco prolungato può causare lo sviluppo di sindrome oniroide e catatonica. [ 5 ]

I sintomi clinici di base possono includere:

• Manifestazioni maniacali:
  • Cambiamenti di umore senza apparente motivo;
  • Eccitabilità eccessiva;
  • Irritabilità;
  • Pensieri frenetici, linguaggio rapido e spesso incomprensibile;
  • Incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa;
  • Insonnia;
  • Ossessività patologica.
• Manifestazioni depressive:
  • Umore depresso;
  • Sensazione costante di stanchezza;
  • Sentimenti di impotenza e disperazione, autoironia;
  • Apatia;
  • Aumento dell'ansia;
  • Tendenze suicide;
  • Sonnolenza.
• Manifestazioni schizofreniche:
  • Disturbi del pensiero, allucinazioni e deliri;
  • Comportamento bizzarro;
  • Sindrome catatonica;
  • Avarizia emotiva (mimica, linguaggio);
  • Rigidità volitiva (abulia).

Primi segni

Il segno principale e iniziale di un imminente attacco di disturbo schizoaffettivo sono i frequenti e irragionevoli sbalzi d'umore. La successione di tali cambiamenti è caratterizzata da repentinità, imprevedibilità e incapacità di controllo. Successivamente, il quadro si amplia: la concentrazione e l'attenzione sono disturbate, compaiono allucinazioni, la persona perde la capacità di controllare le proprie azioni e prendere decisioni.

Il disturbo schizoaffettivo di personalità comporta un "appiattimento" del confine tra realtà e mondo immaginario. Il paziente perde il contatto con la realtà, affidandosi maggiormente alla propria immaginazione.

La sintomatologia clinica può essere sia moderata (lieve) che intensa (intensa). In un disturbo lieve, il problema può essere notato solo dalle persone vicine, dai familiari. Ma una patologia intensamente persistente "cattura l'attenzione" di tutti.

Possibili prime manifestazioni della psicopatologia:

• Depressione frequente, stati depressivi;
• Frequente peggioramento dell'appetito (o completa riluttanza a mangiare);
• Fluttuazioni di peso;
• Dipendenza improvvisa dall'alcol;
• Perdita di interessi nazionali;
• Attacchi di debolezza, apatia;
• Autolesionismo, episodi di riconoscimento della propria inferiorità, inferiorità;
• Capacità di attenzione disperse;
• Pensieri, espressioni, emozioni incontrollabili;
• Ansie, preoccupazioni, paure irragionevoli;
• Aumento della stanchezza;
• Ritardo intellettivo;
• Comportamento strano;
• Il culto della disperazione (pessimismo patologico).

Il paziente parla spesso di allucinazioni, suoni e voci, e potrebbe non controllare il proprio aspetto e la propria salute. Spesso si notano pensieri ossessivi. Il linguaggio è accompagnato da frasi confuse e dall'incapacità di esprimere i propri pensieri.

Gli attacchi possono durare da poche settimane a diversi mesi. La durata media è di 3-6 mesi, con una frequenza di 1-2 volte all'anno. Al termine della crisi successiva, l'attività mentale torna alla normalità.

Disturbo schizoaffettivo nei bambini

Il disturbo schizoaffettivo è praticamente raro nella pubertà: la presenza di sintomatologia nei bambini richiede una valutazione estremamente attenta ed è spesso la conseguenza di altri disturbi.

Se tale patologia si manifesta, avviene lentamente e gradualmente, con un iniziale deterioramento delle funzioni cognitive. Possono verificarsi allucinazioni uditive transitorie, manifestazioni emotive, ansia dovuta a disagio.

L'esame obiettivo iniziale di solito rivela segni di depressione o disturbo da stress, ma non di patologia psicotica. Alcuni bambini hanno una storia di problemi emotivi o comportamentali.

Le allucinazioni uditive che si manifestano sullo sfondo di depressione, ansia, patologia dissociativa, disattenzione, iperattività sono considerate un sintomo frequente nell'infanzia.

La diagnosi di disturbo schizoaffettivo nell'infanzia è particolarmente difficile. Nella maggior parte dei casi, quando non è possibile formulare una diagnosi corretta, si utilizza il termine "ipotesi diagnostica".

Nei bambini con sintomi psicotici isolati, le crisi convulsive sono generalmente rare. Tuttavia, esiste il rischio di un peggioramento con l'età, con un andamento più marcato dopo i 20-30 anni.

Disturbo schizoaffettivo negli adolescenti

L'adolescenza è un periodo di maggiore prevalenza di psicopatologie di qualsiasi tipo (secondo le statistiche, 2 casi ogni mille pazienti all'età di diciotto anni). Un adulto su tre con tale disturbo dichiara l'inizio della malattia prima dei 20 anni.

Negli adolescenti, il disturbo si manifesta solitamente in modo velato e graduale, con un periodo prodromico iniziale accompagnato da un quadro aspecifico, tra cui umore depresso, ansia e deterioramento funzionale e cognitivo.

Principali fattori di rischio per lo sviluppo del problema negli adolescenti:

• Personalità schizotipica, schizoide, paranoide;
• Declino funzionale;
• Una storia familiare di psicopatologia;
• Quadro psicotico sottosoglia (brevi allucinazioni uditive implicite).

A proposito, se il bambino si rivolge in tempo a uno specialista, il rischio di un ulteriore peggioramento del disturbo si riduce notevolmente.

Disturbo schizoaffettivo: sintomi nelle donne e negli uomini

Il disturbo schizoaffettivo è solitamente considerato un disturbo mentale piuttosto grave, sebbene abbia un decorso relativamente più lieve rispetto alla schizofrenia. Nella maggior parte dei casi, tra i numerosi sintomi predominano allucinazioni uditive, disturbi del sonno e dell'appetito, ansia, pensieri suicidari e depressione o stati maniacali. Non è raro che il problema si manifesti in individui che fanno uso di alcol o droghe.

Il disturbo schizoaffettivo è una psicopatologia cronica che differisce per alcune caratteristiche cliniche da altri disturbi simili. Queste includono la presenza o l'assenza di disturbi dell'umore (maniacali o depressivi) e la presenza di un episodio psicotico comprovato senza un'intensa alterazione dell'umore.

Pertanto, il quadro clinico di base solitamente include:

• Linguaggio veloce, poco comprensibile a causa della sovrapposizione di alcune parole con altre, perdita delle desinenze del vocabolario;
• Illogicità comportamentale (risate o pianti improvvisi non adatti alla situazione);
• Stronzate;
• Pensieri pessimistici e suicidi;
• Allucinazioni uditive, comparsa di voci interiori, conduzione di "dialoghi" con esse;
• Disattenzione, incapacità di concentrarsi;
• Apatia, riluttanza a fare qualsiasi cosa;
• Disturbi del sonno e dell'appetito.

L'alternanza di ricadute e remissioni conferma il disturbo schizoaffettivo di personalità: i sintomi negli uomini e nelle donne possono differire leggermente, con un aggravamento nelle persone che abusano di alcol o fanno uso di sostanze psicoattive. Nelle pazienti di sesso femminile, la patologia è più acuta, il che può essere spiegato da frequenti fluttuazioni ormonali, da una maggiore emotività femminile e da una maggiore reazione a situazioni stressanti o psicotraumatiche.

Donne

Rispondere meglio e prima alla terapia farmacologica. La manifestazione della malattia è più spesso orientata al periodo compreso tra i 25 e i 35 anni di età. Sono presenti più spesso stati affettivi vividi (maniacali, depressivi). L'adattamento sociale ha più successo. Una leggera perdita di funzionalità. Controllo più efficace del dominio volitivo. Preservare la capacità di costruire relazioni personali.

Uomini

Peggiora con la terapia farmacologica. La malattia si manifesta prima che nelle donne (più spesso nell'adolescenza). La capacità lavorativa è gravemente compromessa. La patologia provoca spesso la comparsa di dipendenze (da droga o da alcol). La sfera volitiva è gravemente compromessa.

In molte donne la patologia è più benigna rispetto ai pazienti di sesso maschile: i pazienti rimangono in grado di lavorare e i periodi di remissione sono più lunghi.

Fasi

A seconda del decorso della patologia, vengono definiti gli stadi del disturbo schizoaffettivo.

• Lo stadio 1 è un periodo di disturbi somatici generali. Si manifestano sensazioni strane, intense, incomprensibili per il paziente, che non hanno una chiara localizzazione, diffuse, vivide e variabili. Spesso questo stadio è definito prodromico, confuso. Un altro nome è stadio di depersonalizzazione somato-psichica. Con l'approfondirsi della sintomatologia, si nota il passaggio allo stadio successivo.
• Fase 2 - delirante affettiva, accompagnata dalla comparsa di idee sensuali di atteggiamento. La sfera affettiva è colpita. Col tempo, le idee sensuali si trasformano in idee di atteggiamento e accusatorie di valore inestimabile. Con l'aggravarsi della situazione, si forma un'idea ipocondriaca di patologia. Molti pazienti parlano di essere stati rovinati, di stregoneria. Spesso in questa fase iniziano illusioni e allucinazioni.
• Lo stadio 3 è accompagnato da una rapida generalizzazione delle senestopatie. Si manifestano delirio acuto, stati espansivi ed euforici, idee di propria grandezza e potere. Sono possibili deliri di drammatizzazione e automatismi.
• Lo stadio 4 rappresenta la depersonalizzazione somato-psichica totale. Un altro nome è stadio di parafenia, che può manifestarsi in forma malinconica o maniacale. Nella parafenia malinconica si verificano sensazioni patologiche generalizzate, allucinazioni. Il paziente lamenta di aver subito una riorganizzazione degli organi, di essere stato bruciato o rimosso, ecc. Nella parafrenia maniacale è presente nichilismo, il paziente a volte non riconosce cose e oggetti ordinari e il livello di consapevolezza è alterato.
• Lo stadio 5 è un periodo in cui si manifestano i primi segni di alterazione della coscienza, spesso si ha uno stato di "stordimento".
• Lo stadio 6 è amenititico. Il "arresto della crescita" si trasforma in sopore. C'è incoerenza di pensiero, aumenta il rischio di schizofrenia febbrile o ipertossica.

Non sempre tutti e sei gli stadi vengono notati: il processo patologico può arrestarsi in uno qualsiasi degli stadi presentati. Il più delle volte, l'arresto avviene allo stadio 2 o 3. Negli anni di vita successivi, gli attacchi diventano più profondi, più intensi, più lunghi, aggravati dalla componente dei disturbi deliranti, ma la loro acutezza diminuisce e si notano fluttuazioni affettive.

La percezione della patologia da parte del paziente è inizialmente più chiara, con un'ulteriore nichilizzazione. Si formano cambiamenti di personalità, più intensi rispetto ai pazienti con psicosi ciclotimica. Innanzitutto, si tratta di debolezza mentale, mancanza di iniziativa, perdita di interessi. Tuttavia, non vi sono pretenziosità e paradossalità, né la visione del mondo bizzarra e ingannevole tipica della schizofrenia. In alcuni casi, i momenti di transizione da una fase all'altra vengono "cancellati", il che non indica una perdita della struttura schizoaffettiva. [ 6 ]

Sindromi nel disturbo schizoaffettivo

Il disturbo schizoaffettivo è una patologia psicotica combinata, che comprende strutturalmente sia manifestazioni schizofreniche che affettive. Questi sintomi possono manifestarsi in sequenze diverse o contemporaneamente per almeno 4-5 giorni.

Il termine disturbo schizoaffettivo non viene utilizzato per i pazienti con sintomi schizofrenici in alcune crisi e sintomi affettivi in altre. Occasionalmente, si osservano 1-2 attacchi schizoaffettivi alternati ad attacchi maniacali o depressivi. In presenza di mania, è possibile diagnosticare un disturbo schizoaffettivo e, in caso di depressione, viene inoltre effettuata una diagnosi differenziale con il disturbo bipolare affettivo o la depressione ricorrente.

Secondo la lista ICD-10, il disturbo schizoaffettivo è classificato in tre tipi fondamentali:

• Il disturbo schizoaffettivo di tipo maniacale (noto anche come tipo schizofrenico) è caratterizzato dalla stessa gravità sia del quadro maniacale che di quello schizofrenico, senza una diagnosi chiara né di episodio maniacale né di schizofrenia. Questo tipo di disturbo viene assegnato a pazienti che presentano stati isolati o ricorrenti, la stragrande maggioranza dei quali è di tipo schizoaffettivo-maniacale. Questi pazienti possono rappresentare un pericolo per gli altri, quindi vengono principalmente ricoverati in ospedale. La patologia è caratterizzata da un periodo di massima progressione della gravità delle manifestazioni cliniche: gli specialisti parlano di frenesia maniacale. In questa fase, i pazienti parlano con una "stratificazione" di frasi l'una sull'altra, il loro linguaggio è confuso. Vi è una forte agitazione interna, che spiega la discrepanza tra le capacità dell'apparato fonatorio e il volume di conversazione desiderato. I disturbi dell'umore si manifestano con tentativi di sopravvalutazione personale e idee di grandezza. Spesso l'agitazione è associata a idee di persecuzione e comportamenti aggressivi. Si evidenziano inoltre un eccessivo egocentrismo, difficoltà di concentrazione e perdita della normale inibizione sociale. Il paziente può manifestare un'allegria sfrenata ed essere attivo, sebbene il periodo di sonno sia significativamente ridotto. Linguaggio, pensieri e azioni sono accelerati. Sono presenti deliri.
• Il disturbo schizoaffettivo di tipo depressivo è un disturbo accompagnato da manifestazioni depressivo-schizofreniche ugualmente pronunciate, quando né un episodio depressivo né la schizofrenia possono essere diagnosticati con precisione. Questa formulazione viene utilizzata anche in relazione a un singolo episodio o a una ricaduta, che si verificano prevalentemente nei disturbi schizoaffettivi-depressivi. La sintomatologia è simile a quella degli stati depressivi protratti o moderatamente protratti. Il paziente manifesta apatia, umore depresso, disturbi del sonno, allucinazioni uditive, deliri e rallentamento generale (del pensiero e motorio). Sullo sfondo di un deterioramento dell'appetito, una diminuzione del peso corporeo, il paziente manifesta disperazione e le funzioni cognitive ne risentono. Nei casi gravi, si sviluppano dipendenze di ogni tipo e si manifesta una tendenza al suicidio.
• Il disturbo schizoaffettivo di tipo misto è la cosiddetta schizofrenia ciclica, o psicosi affettiva e schizofrenica combinata. Il paziente presenta un'alternanza di fobie e stati d'animo apatici con periodi di allegria.

Inoltre, si parla spesso di altre varianti del disturbo schizoaffettivo le cui origini non sono chiare.

In base all'intensità della progressione del quadro clinico si distinguono la forma pre-monitoria della malattia, l'attacco patologico immediato e il periodo di remissione.

Nella maggior parte dei casi, la durata del periodo di disturbo schizoaffettivo è di pochi mesi.

Complicazioni e conseguenze

L'assenza di effetti avversi si intende con la scomparsa dei sintomi acuti (allucinazioni, deliri), il ritorno del paziente alla vita normale, all'attività professionale e alla precedente cerchia sociale. Si può parlare di relativa guarigione se il trattamento è stato effettuato nelle fasi iniziali della malattia o se il disturbo si è manifestato con lievi segni dolorosi.

Riguardo al possibile esito sfavorevole e all'aumentata probabilità di conseguenze indesiderate, se la patologia esordisce nell'infanzia (fino ai 18 anni). La situazione è aggravata da:

• L'uso di droghe psicoattive;
• Ritardo mentale generalizzato;
• Varie carenze funzionali.

Interventi terapeutici e psicoterapeutici precoci migliorano il benessere del paziente e prevengono attacchi ricorrenti.

La mancanza di trattamento o il suo inizio tardivo comportano problemi nella vita personale, professionale e scolastica. In misura significativa, la capacità lavorativa si riduce e la socializzazione ne risente. Il paziente interrompe ogni contatto con l'ambiente circostante, spesso non riesce a controllare la propria condizione e situazione, si irrita, entra in conflitto o si chiude in se stesso. I disturbi gravi sono accompagnati dalla comparsa di pensieri suicidi e da ulteriori tentativi di realizzarli.

Inoltre, per alleviare i sintomi e alleviare i sintomi, il malato può ricorrere all'uso di bevande alcoliche o droghe, aggravando ulteriormente il problema esistente.

Diagnostica disturbo schizoaffettivo di personalità

La diagnosi di disturbo schizoaffettivo di personalità può richiedere settimane o addirittura mesi. Tuttavia, è importante diagnosticare il disturbo correttamente, poiché da questo dipendono le strategie di gestione, gli interventi terapeutici, la prognosi e la prospettiva.

I punti diagnostici chiave sono:

• Metodo clinico, che include il dialogo con il paziente e con l'ambiente circostante, l'osservazione;
• Metodo psicometrico, che consiste nell'effettuazione di test patopsicologici;
• Metodi di laboratorio (test immunologici, genetici);
• Metodi strumentali (tomografia, elettroencefalografia, sistema di test neurofisiologici).

La diagnosi clinica può essere considerata una delle principali diagnosi. Per diagnosticare il disturbo schizoaffettivo, lo specialista valuta le informazioni sulla sintomatologia riferita dal paziente e dal suo ambiente circostante. Inoltre, si procede all'osservazione del paziente: si presta particolare attenzione alla sua attività motoria, alle caratteristiche delle espressioni facciali, al linguaggio, alle reazioni emotive e alla natura dei processi cognitivi. Valutando correttamente la presenza, lo sviluppo e la trasformazione dei segni patologici, è possibile farsi un'idea della malattia in atto e del suo decorso.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che il metodo clinico non è sempre accurato, poiché la sua chiarezza dipende dalla franchezza e dalla sincerità del paziente e del suo ambiente, nonché dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista. Per evitare errori, è importante condurre una diagnosi completa, se possibile con il coinvolgimento di più medici dello stesso profilo.

Ulteriori accertamenti, tra cui test e metodi strumentali, possono confermare o confutare la diagnosi sospetta e determinare la migliore opzione terapeutica.

Importante: nei disturbi funzionali, come il disturbo schizoaffettivo, non si osservano anomalie patologiche nelle radiografie o nelle immagini tomografiche.

Una diagnosi precoce è fondamentale perché iniziare il trattamento il prima possibile consente alla patologia di entrare in remissione prima, il che migliorerà significativamente la prognosi del paziente.

Una quantità sufficientemente ampia di informazioni sul problema può essere ottenuta con l'ausilio di metodi psicometrici, che prevedono l'uso di scale standardizzate e aiutano a valutare i disturbi mentali presenti: depressione, mania, ansia e così via. Grazie alla psicometria, è possibile determinare la gravità del disturbo e valutare l'efficacia della terapia in atto.

I metodi di laboratorio diventano un efficace complemento alle misure diagnostiche generali: gli specialisti esaminano il quadro genetico, neurofisiologico e immunologico. Innanzitutto, viene considerato il fattore genetico. Molti pazienti con disturbo schizoaffettivo hanno parenti affetti da uno o più disturbi mentali. Il fattore più pericoloso è la stretta parentela, soprattutto se entrambi i genitori sono affetti contemporaneamente.

Le tecniche immunologiche si basano sulla relazione tra il sistema immunitario e il sistema nervoso. Molti fattori immunitari circolanti nel flusso sanguigno sono in grado di reagire in risposta ad anomalie psichiatriche, riflettendo processi patologici che si verificano nelle strutture cerebrali. Gli anticorpi proteici, l'elastasi leucocitaria, l'inibitore dell'α-1 proteinasi e la proteina C-reattiva sono considerati i fattori principali. Il numero di anticorpi proteici (contro le proteine cerebrali) è aumentato nei pazienti con autismo, schizofrenia e inibizione dello sviluppo.

Per determinare anomalie mentali, si utilizza la diagnostica strumentale, in particolare la tomografia e l'elettroencefalografia, che vengono prescritte in base alle indicazioni. Questi metodi sono spesso utilizzati per la diagnosi differenziale. Ad esempio, la risonanza magnetica è rilevante quando è necessario escludere neuroinfezioni o danni al tessuto cerebrale e alla rete vascolare.

Lo studio dell'attività cerebrale bioelettrica - elettroencefalografia - nei disturbi schizoaffettivi non evidenzia alcuna anomalia. Tuttavia, l'uso dell'EEG in presenza di stimoli (luminosi, sonori) in questo caso è più informativo. Pertanto, i valori dei singoli potenziali evocati possono differire notevolmente dalla norma.

I metodi descritti sono prescritti in aggiunta alle procedure cliniche generali standard (ecografia, radiografia, esami di laboratorio). Tutte le misure diagnostiche, se prese insieme, consentono di ottenere informazioni complete sulle condizioni del paziente, aumentare l'accuratezza della diagnosi e ridurre al minimo la probabilità di errore.

Diagnosi differenziale

Nella fase diagnostica iniziale, il medico deve essere certo: si tratta davvero di una manifestazione psicotica o c'è la possibilità di un altro disturbo? Ad esempio, i pazienti depressi possono riferire di aver sentito voci che li convincono della propria inadeguatezza e debolezza, sebbene in realtà non siano voci, bensì i loro pensieri. E le persone con un'ansia elevata possono percepire le ombre di mobili e oggetti come ladri che entrano nell'appartamento.

Il quadro clinico può assomigliare a fenomeni psicotici, ma non corrispondere pienamente ai criteri diagnostici esistenti. Molti casi di schizofrenia esordiscono con una fase prodromica iniziale, disturbi emotivi e cognitivo-comportamentali e una certa perdita delle capacità funzionali. Tuttavia, questa sintomatologia è aspecifica e può essere causata da depressione o disturbi dell'adattamento.

Anche quando un paziente soddisfa i criteri diagnostici per la psicopatologia, una diagnosi definitiva non è facile. L'"attribuzione" prematura di schizofrenia o disturbo bipolare può essere riconosciuta come errata dopo un certo tempo. Per evitare malintesi, molti professionisti usano il termine "psicosi" per enfatizzare l'incertezza e per essere più flessibili nella scelta delle strategie terapeutiche. È importante riconoscere la necessità di iniziare il trattamento il prima possibile. Se la stessa psicosi non viene trattata per un lungo periodo di tempo, gli effetti terapeutici successivi potrebbero essere compromessi e il rischio di disabilità prolungata aumenta. Non bisogna dimenticare il rischio di non riconoscere la depressione o di diagnosticare erroneamente la schizofrenia.

Il disturbo schizoaffettivo si differenzia anche:

• Con compromissione dello sviluppo psicologico generale;
• Con disturbo da stress post-traumatico;
• Con delirio;
• Con psicosi conseguente all'uso di farmaci psicoattivi;
• Con intossicazione da farmaci.

L'esame obiettivo e fisico del paziente possono escludere patologie organiche strettamente associate allo sviluppo di condizioni di tipo psicotico, nonché malattie somatiche, in particolare carenza di cianocobalamina o tireotossicosi.

Il disturbo schizoaffettivo è una condizione borderline tra il disturbo affettivo e la schizofrenia, e pertanto richiede sempre una diagnosi differenziale con queste patologie. In molti casi, il medico diagnosticherà con sicurezza il disturbo schizoaffettivo: la differenza con la schizofrenia è che i sintomi schizofrenici e affettivi si presentano simultaneamente e si manifestano in modo equo. La schizofrenia viene diagnosticata se il paziente presenta intensi sintomi maniacali o depressivi e i sintomi schizofrenici precedono il disturbo affettivo.

Le caratteristiche di patologie come il disturbo schizotipico e schizoaffettivo sono presentate nella tabella:

Disturbo schizotipico

Disturbo schizoaffettivo

Stranezze, comportamenti o aspetti che catturano l'attenzione, atteggiamenti, pretenziosità. Credenza nel misticismo, superstizione, fiducia nelle proprie straordinarie capacità. Sensazioni percettive illusorie e insolite. Praticamente nessun amico. Discorso disconnesso e incoerente, scadente, eccessivamente distratto, incomprensibile. Ansia eccessiva, disagio sociale, idee paranoiche, estrema sospettosità.

Sono caratteristiche manifestazioni produttive quali automatismi psicotici, sintomatologia paranoide, mania e depressione. Il negativismo e il deterioramento cognitivo sono lievi e la prognosi è più favorevole.

Tra i numerosi disturbi dell'umore, la ciclotimia in particolare merita attenzione. Per capire se una persona soffre di ciclotimia o di disturbo schizoaffettivo, è sufficiente osservarla per un certo periodo di tempo. Nel primo caso, le oscillazioni dell'umore saranno più lievi, senza un chiaro stato di depressione e mania. La ciclotimia è più spesso descritta come un'instabilità cronica dell'umore, con numerose alternanze di lieve depressione e lieve eccitazione.

Trattamento disturbo schizoaffettivo di personalità

Il trattamento standard consiste nella prescrizione di farmaci che normalizzano l'umore ed eliminano i segni patologici. Inoltre, la psicoterapia viene utilizzata attivamente per migliorare le capacità interpersonali e sociali e ottimizzare l'adattamento psicologico.

La selezione dei farmaci viene effettuata in base ai sintomi presenti. I farmaci antipsicotici vengono prescritti per alleviare le manifestazioni psicotiche (allucinazioni, deliri, manie, distrazione). In caso di sbalzi d'umore, vengono utilizzati con successo gli antidepressivi o i farmaci stabilizzanti, in particolare i sali di litio. Queste terapie possono essere utilizzate in combinazione.

L'obiettivo principale della psicoterapia è aiutare il paziente a prendere coscienza della propria malattia, a creare motivazione per la guarigione e a combattere quotidianamente i problemi causati dal disturbo schizoaffettivo. L'utilizzo della psicoterapia familiare permette di superare la patologia in modo più efficace.

Gli esercizi pratici con il paziente aiutano a "rafforzare" le abilità sociali, a motivarlo a mantenere l'igiene personale e le attività quotidiane e a pianificare le proprie azioni.

La maggior parte dei pazienti affetti da disturbo schizoaffettivo viene trattata ambulatorialmente. Solo in caso di sintomi gravi, esistenza di una minaccia per gli altri o desiderio suicida del paziente, è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio.

Trattamento farmacologico

Gli antipsicotici di nuova generazione sono spesso i farmaci di prima scelta. Sono efficaci contro un'ampia gamma di manifestazioni patologiche, sia depressive che cognitive. Inoltre, provocano una sintomatologia extrapiramidale meno pronunciata rispetto ai farmaci classici. Ai pazienti con agitazione psicomotoria sono più raccomandati farmaci con spiccate proprietà sedative. Spesso i derivati delle benzodiazepine vengono utilizzati come trattamento aggiuntivo. Se un paziente obeso necessita di un trattamento, la scelta del farmaco deve tenere conto dell'assenza di effetti collaterali, tra cui un possibile aumento di peso.

Il trattamento antipsicotico sperimentale con l'agente selezionato è accompagnato dalla scelta della dose ottimale e della durata del ciclo terapeutico. Esistono prove che la terapia a basso dosaggio a lungo termine sia più efficace della terapia ad alto dosaggio. Il trattamento sperimentale dovrebbe durare almeno 1-1,5 mesi.

Nel caso in cui il farmaco inizialmente utilizzato non abbia mostrato l'efficacia richiesta o sia scarsamente tollerato, il medico modificherà il trattamento. Esistono prove che la Clozapina possa essere utilizzata con particolare efficacia anche in assenza di una risposta positiva alla terapia antipsicotica convenzionale. I farmaci più recenti sono inoltre caratterizzati da una migliore tollerabilità.

Le specifiche della terapia aggiuntiva vengono discusse separatamente per ogni caso specifico. Ad esempio, la somministrazione aggiuntiva di derivati benzodiazepinici è giustificata se il paziente presenta disturbi del sonno e ansia. In aggiunta al trattamento antipsicotico in presenza di agitazione psicomotoria o aggressività, vengono prescritti preparati a base di litio e anticonvulsivanti (valproato, carbamazepina). In caso di depressione, è indicato il trattamento con antidepressivi, a dosaggi individualmente indicati.

Quando si pianifica un ciclo di trattamento a lungo termine, è importante tenere conto dell'interazione di alcuni farmaci tra loro. Ad esempio, l'assunzione di fluvoxamina in combinazione con clozapina può aumentare i livelli sierici di clozapina, poiché sia il primo che il secondo farmaco hanno un metabolismo simile. L'uso concomitante di antidepressivi con antipsicotici può stimolare allucinazioni e disturbi del pensiero.

In alcuni casi, è efficace un trattamento aggiuntivo con buspirone, un tranquillante a base di azaspirone. Altre possibili prescrizioni (a discrezione del medico): zuclopentixolo, flufenazina decanoato, aloperidolo decanoato, ecc., in dosaggi individuali. Il trattamento viene effettuato solo sotto costante controllo medico.

Trattamento fisioterapico

Gli obiettivi principali del trattamento fisioterapico sono il rafforzamento delle difese immunitarie dell'organismo, la disintossicazione e la sedazione, la tranquillizzazione e l'analgesia, la normalizzazione della funzionalità alterata di organi e apparati, l'ottimizzazione della circolazione cerebrale e il miglioramento dei processi metabolici e ossidativi. La fisioterapia "funziona" solo in associazione con la terapia farmacologica. Inoltre, può essere prescritta la LFK.

I medici raccomandano i seguenti trattamenti:

• Bendaggi umidi giornalieri, da 45 minuti ciascuno. Il ciclo prevede 20 sedute. Controindicazioni: eccessiva eccitazione, agitazione, confusione.
• Procedure idriche, doccia circolare a circa 34°C per 1-2 minuti al giorno.
• Elettrosleep per 20-30-40 minuti al giorno (da 2 a 10 Hz) per un ciclo di 15-20 sedute. I pazienti con sintomi nevrotici ed eccessiva eccitabilità del sistema nervoso utilizzano correnti a bassa frequenza. Ai pazienti con letargia e depressione della regolazione neuroumorale viene indicata una frequenza più alta, da 40 a 100 Hz.
• Elettroforesi con aminazina sulla zona del collare in sedute di 15-20 minuti, ogni giorno per 3-4 settimane. Viene praticata dopo che il paziente ha superato il periodo di riacutizzazione.
• Il collare galvanico viene eseguito a giorni alterni, alternato a procedure idriche.
• Irradiazione ultravioletta corporea, localizzata, 3-5 biodosi ciascuna.
• Induttotermia della zona della testa per 15-20 minuti a giorni alterni per quattro settimane (per il mal di testa).
• Bagni caldi e leggeri per 25 minuti, a giorni alterni.

Gli attuali regimi di trattamento per i disturbi schizoaffettivi non sempre includono la terapia fisica, sebbene l'ossigenazione iperbarica, la terapia elettroconvulsiva, l'agopuntura, la terapia laser, l'elettroforesi dei neurolettici e la stimolazione elettrica transcerebrale siano procedure raccomandate in molti casi.

La magnetoterapia laterale è indicata per la sedazione, il miglioramento del sonno e il sollievo dalla tensione emotiva. Viene utilizzato un campo magnetico pulsato con una frequenza di 50 Hz. La durata della sessione è di 20 minuti. Il ciclo prevede 10 sedute giornaliere.

Trattamento a base di erbe

Qualsiasi psicopatologia è una condizione che richiede trattamento e monitoraggio a lungo termine. Possono essere necessari mesi per raggiungere il controllo della malattia ed eliminare i sintomi principali con l'aiuto di farmaci e misure psicoterapeutiche. Allo stesso tempo, molti esperti sottolineano che alcune piante sono in grado di potenziare l'effetto dei farmaci e accelerare la guarigione del paziente. Consideriamo i rimedi erboristici più efficaci.

• Foglie di Ginkgo Biloba - migliora la circolazione cerebrale, allevia il mal di testa, migliora l'effetto dei farmaci. Possibili effetti collaterali: dispepsia.
• Erba di San Giovanni: calma, migliora l'umore, stabilizza l'attività cerebrale.
• Cardo mariano - ha un effetto positivo non solo sul fegato, ma anche sulla psiche umana, poiché ha un moderato effetto antidepressivo. La pianta contiene una grande quantità di antiossidanti, dimostrando un effetto neutralizzante e protettivo.
• I semi di lino, così come altre fonti di acidi grassi omega-3, aiutano a stimolare l'attività cerebrale, a favorire il recupero della memoria e a migliorare la capacità di ricordare le informazioni.
• Rizoma di ginseng: aiuta l'organismo a gestire lo stress, previene l'esaurimento ormonale, migliora la qualità del sonno e previene lo sviluppo di stati depressivi.

Oltre all'uso di infusi e decotti a base di erbe, i medici raccomandano bagni alle erbe. Bastano 15-20 minuti trascorsi in un bagno caldo e rilassante per aumentare i livelli di energia ed eliminare le manifestazioni sfavorevoli del disturbo schizoaffettivo. Di norma, per la procedura si utilizza 1 litro di infuso forte o 10-15 gocce di olio essenziale. Tra le numerose piante per i bagni si possono scegliere salvia, lavanda, timo, melissa, menta, ginepro, aghi di pino o abete rosso. Dopo il bagno, si consiglia di risciacquare con acqua fredda.

Trattamento chirurgico

L'assistenza di un chirurgo per i pazienti con disturbo schizoaffettivo è raramente necessaria: vi si ricorre solo in casi complessi e trascurati, in assenza dell'efficacia di altri metodi di intervento. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti riesce a migliorare significativamente la propria condizione con l'aiuto di farmaci e psicoterapia.

La chirurgia per i disturbi mentali è un'opzione molto controversa per correggere il problema. La maggior parte degli specialisti si pronuncia contro tale intervento, le cui conseguenze rimangono irreversibili. Le manipolazioni psicochirurgiche sono accompagnate da un gran numero di complicazioni e spesso non hanno risultati soddisfacenti. Inoltre, ad oggi esistono molti altri modi per trattare le condizioni psicopatologiche.

Tutti gli interventi psicochirurgici eseguiti dai chirurghi moderni vengono eseguiti sul cervello viscerale, in particolare su strutture quali la corteccia orbitofrontale e prefrontale, il giro cingolato, l'ippocampo, i nuclei talamico e ipotalamico e l'amigdala.

Tra i possibili interventi:

• Cingulotomia: comporta la recisione della connessione tra le regioni frontale posteriore e talamica, escludendo l'area cingolata anteriore.
• Capsulotomia: consente la dissociazione dei nuclei talamici e della corteccia orbitofrontale.
• Trattotomia sottocaudale: taglia la connessione tra il sistema limbico e la porzione sopraorbitale del lobo frontale.
• Leucotomia limbica: combina una cingulotomia anteriore e una trattotomia sottocaudale.
• Amigdalotomia: prevede l'intervento chirurgico mirato al corpo amigdaloideo.
• Blocco simpatico endoscopico (una variante della simpaticectomia toracica): influenza la suscettibilità degli organi in base allo stato emotivo del paziente.

La principale controindicazione al trattamento neurochirurgico della psicopatologia è l'incapacità del paziente di confermare coscientemente il proprio consenso all'intervento. Inoltre, l'intervento non è prescritto se la sintomatologia affettiva è provocata da una patologia cerebrale degenerativa o organica preesistente. Tra le altre controindicazioni: disturbi della coagulazione del sangue, processi infettivi, condizioni scompensate.

Prevenzione

Il principale aspetto preventivo è il riconoscimento tempestivo del problema, la sua diagnosi e il trattamento, che dovrebbe essere iniziato il prima possibile. Particolare attenzione alla salute mentale dovrebbe essere prestata alle persone con predisposizione ereditaria alla schizofrenia e ai disturbi affettivi.

È necessario rendersi conto che il disturbo schizoaffettivo è di per sé un problema incurabile, ma può essere trasferito a uno stadio di remissione stabile. Per fare ciò, è necessario contattare tempestivamente uno specialista ai primi segnali sospetti.

Per prevenire le riacutizzazioni, il paziente viene registrato presso un dispensario psiconeurologico e si reca presso di esso a intervalli specifici (stabiliti dal medico). Se necessario, il medico prescriverà periodicamente cicli di terapia farmacologica. Alcuni farmaci potrebbero dover essere assunti in modo continuativo, a seconda della complessità del decorso del processo patologico.

In generale, è possibile prevenire lo sviluppo del disturbo schizoaffettivo conducendo uno stile di vita sano, alimentandosi correttamente, rispettando il regime di lavoro e di riposo, evitando situazioni di stress e conflitti, cambiando periodicamente l'ambiente (ad esempio, per le vacanze), evitando l'uso di psicofarmaci, bevande alcoliche e stupefacenti. In caso di eccessiva eccitabilità nervosa, si consiglia di praticare massaggi rilassanti, aromaterapia, yoga ed esercizi di respirazione.

I disturbi ereditari sono spesso difficili da evitare ed è altrettanto problematico influenzarne lo sviluppo. Per le persone con una predisposizione ereditaria alla schizofrenia e ai disturbi affettivi, è consigliabile consultare preventivamente specialisti specializzati: potrebbe essere necessario sottoporsi a cicli periodici di terapia e osservazione da parte di uno psichiatra. È altrettanto importante instaurare rapporti di fiducia con le persone vicine, per mantenere e sviluppare l'attività sociale.

Se non si interviene tempestivamente, anche con un decorso lieve della patologia, il paziente può avere problemi nello studio, nel lavoro e nella vita personale. Con l'insorgenza della depressione, aumenta il rischio di sviluppare stati d'ansia e maniacali: il paziente perde la capacità di relazionarsi con gli altri, è spesso irritabile e perde il controllo di sé.

Per prevenire lo sviluppo della malattia e le sue conseguenze, una persona a rischio può cercare aiuto da uno psichiatra o da uno psicoterapeuta.

Non esiste una prevenzione specifica per il disturbo schizoaffettivo di personalità e altre malattie simili, ciò è dovuto principalmente alla scarsa comprensione delle cause della loro insorgenza.

Previsione

È impossibile formulare una prognosi univoca del disturbo schizoaffettivo, poiché il suo decorso può essere molto variabile. In alcuni casi, le conseguenze a lungo termine sono sfavorevoli: i pazienti, sullo sfondo di un graduale peggioramento della sintomatologia, sviluppano un quadro psicotico. Tale sviluppo è più caratteristico delle persone con aggravamento ereditario della schizofrenia.

Allo stesso tempo, in assenza di fattori aggravanti, con una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto, si evitano più spesso cambiamenti stabili della personalità. Lo stato patologico viene tenuto sotto controllo e si raggiunge un lungo periodo di remissione, che aiuta la persona a "dimenticare" effettivamente la malattia e a svolgere attività professionali e sociali adeguate.

Se la malattia viene diagnosticata e trattata in una fase precoce, la sua prognosi è considerata la più ottimistica. Un decorso grave e una diagnosi tardiva, un trattamento inizialmente errato o la sua assenza sono fattori che peggiorano significativamente l'esito della patologia. Persino i farmaci più moderni, efficaci nel trattamento di allucinazioni e deliri, nella stabilizzazione dell'umore e nell'eliminazione dei sintomi maniacali, possono rivelarsi inefficaci nei casi trascurati. Un intervento medico tempestivo e una psicoterapia di qualità, a loro volta, consentono al paziente di migliorare il proprio benessere, eliminare i problemi esistenti e adattarsi alla vita. Molti pazienti trattati con successo per il disturbo, in seguito hanno una famiglia, conducono uno stile di vita normale e svolgono attività professionali. Tuttavia, è importante comprendere che il disturbo schizoaffettivo è una patologia cronica, che è importante tenere sotto controllo per tutto il corso della vita. Pertanto, anche dopo aver raggiunto una remissione stabile, è opportuno sottoporsi a visite mediche regolari e a controlli periodici, nonché a un ciclo di terapia preventiva (come prescritto dal medico).

Disabilità

Per i pazienti con disturbo schizoaffettivo è piuttosto difficile ottenere una disabilità. In primo luogo, la malattia è difficile da diagnosticare e, in secondo luogo, attraversa periodi di remissione e di esacerbazione, quindi è difficile tracciare il quadro reale del problema. Alcuni esperti ritengono che la diagnosi non sia sempre accurata a causa della presenza contemporanea di sintomi simili in diversi disturbi mentali.

Se consideriamo in generale le possibilità di attribuzione dell'invalidità a un paziente, i medici del comitato consultivo prestano attenzione ai seguenti criteri:

• Durata della malattia (almeno 3 anni, da documentare);
• Frequenti ricadute che richiedono il ricovero ospedaliero;
• Presenza di sintomi patologici individuali, compresi problemi di autocritica durante la fase di remissione;
• Compromissione della capacità lavorativa, instabilità dell'umore;
• Evidente deterioramento cognitivo, ritiro, solitudine;
• L'impulso di fare del male sia agli altri che a se stessi;
• Aggressività, incapacità di prendersi cura di sé.

I criteri principali per l'attribuzione di una disabilità sono l'incapacità di trovare un impiego e di provvedere a se stessi, nonché il fatto di rappresentare un pericolo per gli altri.

Per formalizzare lo status di persona disabile, è necessario disporre del parere del medico curante e di quello di famiglia, della cartella clinica con i risultati delle diagnosi e delle cure, nonché di estratti dell'anamnesi. Il fascicolo documentale è integrato con i dati del passaporto, le informazioni sull'attività lavorativa e altri certificati a discrezione della commissione.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con disturbo schizoaffettivo possono aspettarsi solo un terzo gruppo di disabilità. In questo caso, la sintomatologia dovrebbe essere espressa almeno al 40% (in caso di attacchi ricorrenti) con relativa conservazione della capacità lavorativa. Il gruppo viene assegnato per un anno, dopodiché il paziente deve essere nuovamente visitato.

Il secondo gruppo di disabilità viene assegnato se la sintomatologia è espressa almeno al 60-70% e il paziente è inabile.

In questa situazione, il primo gruppo viene assegnato molto raramente: viene eseguito un esame approfondito, che può durare a lungo. In alcuni casi, il paziente trascorre molti mesi in una clinica specializzata, dove viene riconosciuto come incapace. È importante notare che ciò accade molto raramente, poiché nella stragrande maggioranza dei casi lo stato mentale di una persona rimane inalterato. Il disturbo schizoaffettivo di personalità può essere corretto e il paziente può continuare a vivere la vita familiare praticamente senza comprometterne la qualità.