Dolore al collo e alla schiena

Il mal di schiena e il dolore al collo sono comuni, soprattutto nelle persone anziane. Il mal di schiena colpisce il 50% delle persone di età superiore ai 60 anni. I sintomi del mal di schiena e del dolore al collo possono includere un semplice dolore localizzato, acuto o sordo, cronico o remittente, dipendente da qualsiasi causa e accompagnato da spasmo muscolare. La tensione riflessa dei muscoli paraspinali in risposta a lesioni spinali dolorose può essere più dolorosa della causa sottostante. Se sono interessati il midollo spinale o le radici spinali, possono verificarsi vari sintomi neurologici, tra cui disturbi sensoriali e debolezza muscolare. Il mal di schiena può irradiarsi distalmente se sono interessate le radici spinali.

Principali patologie che causano dolore al collo e alla schiena

Localizzazione del dolore	Malattie
Solo dolore al collo	Sublussazione atlanto-assiale Dolore riferito durante la dissezione delle arterie vertebrali e carotidi, angina, infarto del miocardio, meningite, malattie esofagee, tiroidite Herpes zoster Malattie dell'articolazione temporo-mandibolare Torcicollo spasmodico Emorragia subaracnoidea
Solo dolore lombare	Stenosi spinale lombare Osteite sclerosante dell'ileo Fratture osteoporotiche (possono verificarsi anche nella regione toracica e, raramente, nella regione cervicale) Dolore riflesso nelle patologie del femore, della regione glutea e degli organi pelvici. Dolore viscerale riferito in dissezione o aneurisma aortico, colica renale, pancreatite, tumore retroperitoneale, pleurite, pielonefrite Osteoartrite iliosacrale Sacroileite Spondilolistesi
Dolore al collo e alla parte bassa della schiena	Spondilite anchilosante (solitamente nella parte bassa della schiena e nella regione toracica) Artrite (osteoartrite, artrite reumatoide, l'artrite reumatoide raramente colpisce la parte bassa della schiena) Anomalie congenite (ad esempio, spina bifida, lombarizzazione SI) Fibromialgia Malattie del disco intervertebrale Malattie infettive (ad esempio, osteomielite, discite, ascesso epidurale spinale, artrite infettiva) Lesioni (ad esempio lussazioni, sublussazioni, fratture) Allungamento (sovraccarico) di muscoli e legamenti Malattia di Paget Polimialgia reumatica Tumore (primario o metastatico) Compressione del midollo spinale

Tutte le cause del mal di schiena possono essere suddivise in tre categorie (la frequenza media di occorrenza è indicata in percentuale):

1. Meccanico (97%)
2. Non meccanico (~1%)
3. Viscerale (~2%)

Mal di schiena meccanico:

• Sovraccarico e tensione lombare - dolore miogenico (70%)
• Degenerazione dei dischi e delle faccette articolari (10%)
• Ernia del disco (4%)
• Fratture da compressione osteoporotica (4%)
• Stenosi spinale (3%)
• Spondilolistesi (2%)
• Fratture traumatiche (<1%)
• Malattie congenite (<1%)
  • Cifosi o scoliosi grave
  • Vertebra di transizione
• Spondilolisi
• Rottura interna del disco
• Instabilità prevista

Mal di schiena non meccanico:

• Neoplasia (0,7%)
  • Mieloma multiplo
  • Metastasi del carcinoma
  • Linfoma e leucemia
  • tumori del midollo spinale
  • tumori retroperitoneali
  • Tumori primari delle vertebre
• Infezioni (0,01%)
  • Osteomielite
  • discite settica
  • Ascesso paraspinale
  • Ascesso epidurale
  • Herpes zoster
• Artrite infiammatoria (0,3%)
  • Spondilite anchilosante
  • sindrome di Reiter
  • Patologia infiammatoria viscerale
• La malattia di Scheuermann (osteocondrosi)
• malattia di Paget

Dolore viscerale alla schiena:

• Malattie degli organi pelvici:
  • Prostatite
  • Endometriosi
  • Malattia infiammatoria pelvica cronica
• malattie renali
  • Nefrolitiasi
  • Pielonefrite
  • Ascesso perinefrico
• Aneurisma aortico
• malattie gastrointestinali
  • Pancreatite
  • Colecistite
  • Penetrazione dell'ulcera

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