Muscolo di platessa

Muscolo soleo - m. soleo

È il principale flessore del piede e contribuisce anche alla supinazione del piede.

Origine: testa e superficie posteriore del perone, tibia, arco tendineo del m. soleo

Allegato: Tuber calcanei

Innervazione: nervi spinali L4-S2 - plesso sacrale - n. tibiale

Palpazione:

• La zona trigger è localizzata 2-3 cm distalmente all'estremità del ventre muscolare del muscolo gastrocnemio e leggermente medialmente alla linea mediana.
• La zona trigger si forma sulla superficie laterale del polpaccio in posizione più prossimale rispetto a p.(a) (una variante più rara).
• La zona trigger è situata leggermente più prossimale e laterale rispetto a p.(a) (una variante ancora più rara)

I trigger point del muscolo soleo possono essere individuati mediante palpazione planare, mentre quelli distali anche mediante palpazione a pinza. Il paziente è inginocchiato su una sedia o sdraiato su un fianco. Il ginocchio deve essere flesso in modo da rilassare il muscolo soleo. Nel primo e nel terzo caso, i trigger point possono essere esaminati con il paziente sdraiato su un fianco con la schiena rivolta all'esaminatore; la gamba interessata è appoggiata sul tavolo. Il dolore causato da questi trigger point è localizzato profondamente sotto l'aponeurosi del tendine d'Achille. Le aree di compattazione vengono palpate mediante palpazione a pinza: il muscolo viene tenuto tra il pollice e le altre dita e poi fatto rotolare tra di esse. Queste aree di compattazione possono essere facilmente trascurate da una palpazione inadeguata. L'esaminatore deve inserire le dita distalmente al muscolo gastrocnemio e posteriormente alla tibia e al perone sottostanti, sollevare il muscolo ed esaminarne la superficie posteriore facendo rotolare le fibre muscolari sotto le dita, mantenendo il pollice in posizione. In alternativa, la palpazione viene eseguita tenendo fermo il pollice e le altre dita. Le superfici mediale e laterale del muscolo potrebbero richiedere un esame separato.

Nel secondo caso, le zone trigger sono solitamente presenti insieme alle zone trigger più distali del muscolo soleo. È importante esaminare l'area di localizzazione delle zone trigger mediante palpazione planare contro l'osso sottostante, mentre il ginocchio deve essere flesso a 90° in modo che il muscolo soleo sia rilassato. Questo riduce la probabilità che le zone trigger del muscolo gastrocnemio, più superficiale, vengano scambiate per zone trigger del muscolo soleo. Solo le zone trigger del muscolo gastrocnemio aumentano la propria sensibilità alla palpazione quando l'angolo di flessione del ginocchio cambia verso l'estensione. Durante l'esame in posizione inginocchiata con leggera estensione del piede, l'esaminatore può ottenere un ulteriore allungamento del muscolo soleo, che aumenta la sensibilità delle sue zone trigger.

Dolore riferito: le zone trigger causano dolore:

• lungo la superficie posteriore e la parte plantare del tallone, nonché nella parte distale del tendine di Achille;
• dolore diffuso nella metà superiore del polpaccio;
• dolore profondo nell'articolazione sacroiliaca ipsilaterale in un'area con un diametro di circa 2,5 cm, più raramente dolore meno intenso nel sito di localizzazione e sopra la parte posteriore e la superficie plantare del tallone.