Dolore alla caviglia

Esistono molte cause di dolore alla caviglia. Secondo la National Library of Medicine e i National Institutes of Health degli Stati Uniti, il dolore alla caviglia comporta fastidio a una o entrambe le caviglie e può essere accompagnato da gonfiore e lividi, oltre all'incapacità di sostenere il peso corporeo.

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Lussazioni e sublussazioni dell'articolazione della caviglia

Di solito, sia le sublussazioni che le lussazioni della caviglia sono associate a fratture della caviglia stessa. Il più delle volte, lussazioni e sublussazioni si verificano nel punto in cui l'astragalo si collega al calcagno. In questo caso, la caviglia diventa significativamente più spessa e deformata, e anche la zona del tallone si deforma. Il tallone, invece di essere ruotato verso l'esterno, ruota verso l'interno.

Quando il piede viene compresso, si verificano anche lussazioni e sublussazioni delle ossa tarsali o metatarsali. Queste provocano la deformazione del piede, con conseguente protrusione delle ossa lussate ai lati o nella parte posteriore del tallone. Un ampio ematoma è visibile sul piede (nella parte posteriore).

Le persone obese o con legamenti deboli soffrono maggiormente di lesioni, lussazioni e sublussazioni alla caviglia. Quando una persona cammina, al minimo movimento scomodo, ruota il piede verso l'interno e si verifica un gonfiore dell'articolazione, chiamato gonfiore traumatico.

Con un trattamento adeguato e un programma di cure delicato, la patologia scompare in tre settimane. Se, a parte questa lesione, non si sono verificati altri danni, l'articolazione della caviglia può tornare a svolgere pienamente le sue funzioni dopo 1-2 mesi.

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Cause e sintomi

Il movimento forzato di un'articolazione oltre i limiti normali provoca solitamente la deformazione delle articolazioni e dei legamenti. Sebbene il dolore alla caviglia sia spesso il risultato di un infortunio, a volte si verifica a causa di una patologia che colpisce il sistema muscolo-scheletrico. Durante gli infortuni, i legamenti e le capsule articolari, che sono strutture vitali per il supporto dell'osso, si lesionano. Dopo una lussazione, le ossa interessate dell'arto interessato possono trovarsi in una posizione anomala; anche le fratture possono causare gravi disabilità.

Un fattore importante nella diagnosi di una lussazione o sublussazione è la forza della caduta o dell'impatto, in particolare la perdita di funzionalità di una determinata parte dell'arto. Subito dopo una lussazione, il sito della lesione si gonfia quasi sempre notevolmente e si avverte dolore alla pressione sulla zona della caviglia.

Se il trauma articolare, inclusa la rottura di un legamento o una sublussazione, è grave, piccole schegge ossee possono essere staccate insieme alle strutture di supporto del piede. Lussazioni croniche ricorrenti possono verificarsi senza dolore significativo a causa della lassità dei muscoli circostanti e di altri tessuti di supporto osseo.

I fattori di rischio che possono aumentare la suscettibilità alla lussazione ricorrente e alla sublussazione delle piccole articolazioni includono patologie prenatali (congenite) delle superfici articolari e/o altre patologie dei legamenti e dei tessuti circostanti l'articolazione. Alcuni neonati nascono con lussazioni dell'anca. Possono essere colpiti entrambi i sessi e tutte le età.

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Diagnostica

Un'anamnesi medica dettagliata e un esame obiettivo da parte di un medico sono il primo passo per diagnosticare correttamente lussazioni e sublussazioni della caviglia. Il primo metodo diagnostico è la radiografia.

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Trattamento

Subito dopo una distorsione alla caviglia, l'applicazione di ghiaccio è utile per ridurre gonfiore e dolore. Se il paziente deve essere trasportato, è importante ridurre al minimo il movimento della caviglia (immobilizzazione). Per il momento, è possibile utilizzare un gesso o una stecca per immobilizzare e garantire il corretto allineamento delle ossa della caviglia.

Trattare e riallineare l'osso dopo una lussazione è la priorità assoluta del medico. Questo può comportare semplici manovre volte a riposizionare le ossa o interventi chirurgici per ripristinare il normale allineamento delle articolazioni.

L'anestesia generale o locale può essere utilizzata per favorire la contrazione delle articolazioni, eventualmente rilassando i muscoli in spasmo. A volte si usano paracetamolo o aspirina per gestire il dolore, e il medico può prescrivere altri farmaci se il dolore è intenso. Le lussazioni articolari ricorrenti possono richiedere una ricostruzione o una sostituzione chirurgica. È sconsigliato tentare di ridurre una lussazione articolare da soli.

Prevenzione

Quando una persona pratica sport faticosi o svolge altri lavori pesanti, le zone in cui si collegano le articolazioni della caviglia possono essere protette con fasce elastiche, nastri, ginocchiere e spalline o speciali calze di supporto.

Mantenere in salute i muscoli che circondano l'articolazione aiuterà anche a prevenirne la rottura e l'atrofia. Anche i problemi a lungo termine causati dalle distorsioni della caviglia possono essere prevenuti concedendo all'articolazione infortunata il tempo necessario per riposare e guarire prima di riprendere l'attività fisica.

Caratteristiche del dolore alla caviglia

Il dolore alla caviglia dovuto a un infortunio può interessare caviglie, tendini, cartilagine o vasi sanguigni vicino alla caviglia. Il dolore alla caviglia può irradiarsi al ginocchio e alla tibia.

Molti appassionati di sport conoscono l'essenza del dolore alla caviglia. Sport popolari come tennis, hockey, hockey su prato, football americano, calcio, baseball e softball richiedono un costante impegno dei piedi. Sarebbe più corretto dire, delle articolazioni delle gambe. Dopotutto, lo sport è un'attività quotidiana che molte persone svolgono regolarmente. Le articolazioni della caviglia svolgono funzioni essenziali che vengono interrotte a causa del dolore. Quindi, qual è la causa del dolore alla caviglia?

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Fratture della caviglia

Secondo l'American College of Foot and Foot Associations (ACFAS), una frattura della caviglia è una rottura parziale o completa della caviglia associata a lesioni ossee. La caviglia è uno dei siti più comuni per le fratture e le fratture della caviglia sono spesso causate da rapidi e violenti movimenti del piede verso l'interno o l'esterno. È difficile distinguere tra una caviglia rotta e una contusione, ma le differenze sono comunque evidenti.

Se una persona ha subito un infortunio alla caviglia, è importante che venga diagnosticato il prima possibile. Una diagnosi da parte di un professionista sanitario qualificato può portare alla necessità di un trattamento adeguato, che a sua volta può accelerare il processo di recupero. L'ACFAS osserva che le fratture e le distorsioni della caviglia a volte si verificano contemporaneamente.

I sintomi più comuni associati alle fratture della caviglia sono dolore nei siti della frattura, incapacità di camminare e significativo gonfiore diffuso o localizzato attorno alle aree della lesione.

Sindrome del tunnel (tarsale)

La sindrome del tunnel tarsale è una lesione da compressione dei nervi della caviglia, inclusi il nervo tibiale posteriore e i suoi rami. Il tunnel si trova appena sotto le prominenze ossee sul lato interno della caviglia.

La sindrome del tunnel tarsale è una neuropatia in cui il nervo tibiale posteriore della caviglia viene compresso come se attraversasse un tunnel. Questa sindrome può essere causata da molti fattori, tra cui osteoartrite della caviglia, diabete, tendinite e traumi alla caviglia.

I sintomi più comuni associati alla sindrome del tunnel tarsale sono: dolore e formicolio dentro e intorno alla caviglia, gonfiore ai piedi, sensazione di caldo e freddo ai piedi e dolore alla caviglia quando si sta in piedi o per lunghi periodi di tempo.

Tendinite

Secondo il National Institutes of Health, la tendinite è l'infiammazione, l'irritazione e il gonfiore del tendine d'Achille. Si tratta di tendini spessi situati nel calcagno che collegano le ossa ai muscoli del polpaccio. Il tendine d'Achille si infiamma ed è spesso causa di ripetute lesioni tendinee, infiammazioni o artrite, che possono portare a lesioni o infezioni alla caviglia.

Runner, giocatori di basket e atleti, così come altri sport che richiedono di correre e saltare con vigore, corrono un rischio maggiore di sviluppare la tendinite di Achille. L'artrite associata alla tendinite di Achille è più comune negli adulti di mezza età e negli anziani. Segni e sintomi comuni associati alla tendinite di Achille includono dolore durante la camminata o la corsa che si irradia al tendine di Achille, e dolore e gonfiore all'articolazione della caviglia.

Gotta

Il dolore alla caviglia è un problema comune con l'avanzare dell'età. Legamenti e tendini non sono più in grado di supportare ginocchia, gomiti e caviglie come in gioventù. Inoltre, l'infiammazione causata da un uso eccessivo o da malattie legate all'età aumenta il rischio di dolore articolare cronico. La caviglia può essere molto dolorosa e solleva molti dubbi sul suo trattamento.

Una condizione comune che può colpire la caviglia nel cuore della notte è la gotta. Potresti svegliarti con dolori acuti che si irradiano all'alluce, alla caviglia o ad altre articolazioni, come caviglie e ginocchia. Sebbene il dolore possa durare per alcuni giorni e poi attenuarsi, può ripresentarsi in qualsiasi momento.

Solo negli Stati Uniti, oltre 2 milioni di persone soffrono di gotta, una patologia che colpisce gli uomini più spesso delle donne. La malattia si sviluppa solitamente negli uomini dopo i 30 anni e nelle donne dopo la menopausa. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di gotta se sono in sovrappeso e hanno problemi di ipertensione.

La gotta può essere una conseguenza dell'artrite ereditaria e di altre malattie. Il corpo cerca di compensare i depositi nelle articolazioni, che causano infiammazione e forti dolori a caviglie, ginocchia e altre zone delle gambe. Se soffri di gotta e dolori articolari, la dieta può essere uno dei fattori che può aiutarti a mantenerti in forma.

Frattura del calcagno

L'osso del tallone, situato nella parte inferiore del piede, è comunemente chiamato calcagno. Quest'osso sostiene il piede ed è importante per la normale deambulazione. Il calcagno è responsabile della rotazione del piede verso l'interno e verso l'esterno.

Come si verifica una frattura del calcagno?

Le fratture del calcagno sono quasi sempre il risultato di un trauma. Di solito si verificano a seguito di una caduta dall'alto, come una caduta da una scala. Altre cause di fratture del calcagno includono incidenti automobilistici e infortuni sportivi.

I problemi al calcagno come fonte di dolore alla caviglia sono comuni nei maratoneti. Le crepe alla caviglia sono una varietà di lesioni dovute a fratture traumatiche e il loro trattamento dovrebbe essere discusso con il medico.

Quali sono i sintomi di una frattura del calcagno?

Le fratture del calcagno possono causare significativo gonfiore e dolore al piede e alla tibia. I sintomi di una frattura del calcagno includono:

• Incapacità di camminare
• Gonfiore delle gambe
• lividi sulla gamba
• Forte dolore ai talloni

La maggior parte delle fratture del calcagno è chiusa, con la pelle intatta. Quando la pelle intorno a una frattura del calcagno si lacera, può trattarsi di una frattura esposta. Una frattura esposta richiede un intervento chirurgico.

Qual è il trattamento per una frattura del calcagno?

Le fratture del calcagno possono richiedere un gesso dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento non chirurgico per il dolore alla caviglia è raccomandato anche per i pazienti che soffrono di cattiva circolazione o diabete; questi pazienti sono a rischio di complicanze dopo un intervento chirurgico al piede.

Anche i pazienti fumatori presentano un rischio molto elevato di complicanze chirurgiche dopo una frattura del calcagno. L'intervento chirurgico deve essere attentamente valutato per questi pazienti e alcuni medici lo rifiuteranno a meno che il paziente non accetti di smettere di fumare.

Il trattamento chirurgico per le fratture del calcagno di solito prevede un'incisione sulla parte esterna del piede e l'inserimento di una placca metallica o di viti nell'osso rotto. Il medico cercherà di ripristinare la posizione normale dell'osso e di ripristinare la superficie cartilaginea il più possibile.

A volte, se si fratturano due grandi frammenti dell'osso del tallone (anziché molti frammenti piccoli), questo intervento può essere eseguito con piccole incisioni. Il medico potrà consigliare il trattamento più appropriato in base alle vostre esigenze specifiche.

Dopo gravi fratture calcaneari, il piede può essere danneggiato fino alle ossa sopra il tallone. In queste situazioni, la possibilità di ripristinare il tessuto cartilagineo del piede è improbabile.

Tutti i pazienti con frattura del calcagno dovrebbero essere protetti anche da altri tipi di lesioni future. Studi hanno dimostrato che un gran numero di pazienti con frattura del calcagno è anche a rischio di frattura della colonna lombare (dal 10 al 15%). Altre lesioni sono comuni nei pazienti che hanno subito una frattura del calcagno, tra cui lesioni alla testa, al collo e ad altri arti.

Quali sono le complicazioni delle fratture del calcagno?

Le fratture calcaneari sono solitamente lesioni piuttosto gravi e spesso causano problemi permanenti a piede e caviglia. Le complicazioni delle fratture calcaneari possono essere suddivise in complicazioni precoci e complicazioni tardive.

Le complicanze precoci delle fratture calcaneari sono spesso dovute al significativo gonfiore dell'osso che può verificarsi dopo queste lesioni. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per trattare una frattura calcaneare possono sviluppare gonfiore. Come accennato, i pazienti diabetici, i fumatori e le persone con problemi di circolazione sono particolarmente suscettibili a sviluppare questa complicanza.

Le complicanze tardive di una frattura del calcagno sono spesso dovute a dolore cronico al piede e artrite. Il dolore alla caviglia dovuto ad artrite può diventare cronico dopo che il paziente ha subito una frattura del calcagno. Il rischio di sviluppare artrite a seguito di una frattura del calcagno è solitamente correlato alla gravità della frattura.

I pazienti spesso lamentano problemi di dolore cronico alle gambe, difficoltà nell'indossare determinati tipi di scarpe e dolore associato al camminare, correre e stare fermi nello stesso posto per lunghi periodi di tempo.

In cosa consiste il recupero dopo una frattura del calcagno?

Il periodo di recupero dopo una frattura del calcagno è un aspetto importante per determinare la velocità con cui un paziente tornerà al livello di attività pre-infortunio. I pazienti dovranno controllare il carico per un massimo di tre mesi. Un altro aspetto cruciale del trattamento è il controllo del gonfiore alla caviglia, soprattutto nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. I modi migliori per controllare il gonfiore includono immobilizzazione, riposo e ghiaccio.

Artrosi deformante dell'articolazione della caviglia

Le malattie degenerative dell'articolazione della caviglia si verificano meno frequentemente dell'artrosi dell'anca o dell'artrosi della tibia. L'artrosi deformante si manifesta sempre sulla base di patologie dell'articolazione della caviglia, delle gambe o di parti di esse.

Questi disturbi si verificano a causa di fattori ereditari, caratteristiche congenite e deformazione della struttura dell'articolazione della caviglia. Si verifica quindi una malattia sistemica che porta alla distruzione della cartilagine dell'articolazione della caviglia. Come in altre articolazioni, traumi o lo sviluppo di artrosi portano alla distruzione del tessuto cartilagineo delle estremità articolari.

L'artrosi si manifesta con dolore all'articolazione della caviglia e limitazione del suo arco di movimento. La necessità di un trattamento chirurgico viene valutata in base alle limitazioni di movimento, al dolore e ai disturbi lamentati dal paziente.

Il tipo di trattamento chirurgico è determinato dall'obiettivo precedentemente pianificato. Per l'artrosi della caviglia, sono disponibili diverse misure. La misura estrema dell'intervento chirurgico è l'asportazione artroscopica delle parti libere e semilibere della gamba, con asportazione della parte sovradimensionata della membrana sinoviale dall'interno della gamba e delle articolazioni.

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Prospettive

Inoltre, in questo caso, un esame medico ci consente di determinare le dimensioni e l'estensione della lesione alla caviglia e di pianificare un trattamento a distanza. Fino a poco tempo fa, l'immobilizzazione era l'unica e decisiva soluzione al problema del dolore alla caviglia dovuto all'artrosi. Tuttavia, ciò comportava limitazioni irreparabili del movimento e possibili alterazioni secondarie nelle articolazioni adiacenti.

Gli ultimi anni di ricerca hanno reso possibile preservare i movimenti della caviglia anche nelle forme avanzate di malattie degenerative. Come per altre grandi articolazioni, ora esiste la possibilità di interventi di alloplastica e protesizzazione della caviglia. Non tutti i centri ortopedici sono ancora in grado di ripristinare l'articolazione della caviglia con protesi.

I primi interventi di chirurgia plastica protesica dell'articolazione della caviglia furono eseguiti negli anni Settanta del secolo scorso. I risultati furono sorprendentemente scarsi, indipendentemente dal tipo di protesi utilizzata. Questi insuccessi portarono alla ricerca di nuove forme e metodi di fissaggio per la prossima generazione di protesi articolari della caviglia.

Attualmente, i metodi di trattamento associati all'uso di protesi sono diventati popolari. La percentuale media di risultati buoni e molto buoni dopo 14 anni di osservazione è del 72%. Le indicazioni per l'alloplastica di caviglia sono le lesioni della caviglia che si sviluppano sulla base di malattie reumatiche o artropatie nel corso di altre malattie sistemiche. Questo include anche l'artrosi post-traumatica negli anziani con una ridotta capacità motoria.

Questo tipo di trattamento è controindicato per soggetti giovani e attivi, per le articolazioni della caviglia dopo infezioni batteriche, per le gambe con disfunzioni muscolari, con deformità della tibia e dopo l'uso ripetuto di steroidi iniettabili. La decisione sul metodo di trattamento deve essere ponderata con molta attenzione.

Uno stile di vita e una dieta sani possono essere un fattore importante nel ridurre il rischio di dolore cronico alla caviglia. L'esercizio fisico contribuisce anche a rafforzare articolazioni e muscoli, ad abbassare la pressione sanguigna e può essere utilizzato per combattere patologie legate all'età come la gotta. Un esercizio fisico leggero può essere utilizzato nelle prime fasi del recupero da un infortunio alla caviglia e, man mano che le articolazioni diventano più mobili e forti, si può consentire una maggiore attività fisica.