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Salute

Dolore alla caviglia

, Editor medico
Ultima recensione: 04.07.2025
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La caviglia, o articolazione talocrurale, comprende tre ossa (tibia, perone e astragalo), collegate da tendini, formando un'articolazione a forma di blocco. Qualsiasi lesione alla caviglia determina lo spostamento patologico dell'astragalo, che è racchiuso nella forcella articolare. Questo spostamento ha un effetto diretto o indiretto sulla parte inferiore della tibia o della caviglia, che è la causa effettiva del danno.

Spesso la causa del dolore alla caviglia è l'artrite o la sublussazione dell'articolazione con successivo sviluppo di artrosi. È abbastanza facile distinguere la prima dalla seconda: l'infiammazione artritica della caviglia si manifesta solitamente in concomitanza con l'infiammazione di altre articolazioni. In questo caso, l'infiammazione e il gonfiore dell'articolazione della caviglia si verificano, come si dice, senza una ragione apparente, ovvero senza alcun infortunio pregresso. Il dolore alla caviglia associato all'artrite è più pronunciato di notte (circa tra le 3 e le 4 del mattino), mentre durante il giorno, mentre si cammina, il dolore si avverte, ma con minore intensità.

Dolore alla caviglia

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Cause e diagnosi del dolore alla caviglia

Lesioni alla caviglia e al piede. Le vittime con tali lesioni rappresentano la più grande percentuale di pazienti traumatizzati. Come si verifica la lesione: una brusca torsione del piede verso l'interno o l'esterno, una caduta da una grande altezza sui talloni, una caduta di oggetti pesanti sul piede (frattura di piedi, dita, falangi, ossa metatarsali, ecc.).

Artrosi deformante della caviglia. Si tratta di una grave patologia che colpisce il sistema muscolo-scheletrico. Può ridurre la capacità lavorativa e persino portare a disabilità. In molti casi, l'artrosi deformante è conseguenza di una lesione complessa a una o più delle sue componenti anatomiche (caviglie esterne e interne, tibia, astragalo). Il quadro clinico di questa patologia è vario: dolore alla caviglia e allo stinco, gonfiore dell'articolazione, mobilità limitata dell'articolazione, deficit dell'andatura.

Artrite degenerativa (osteoartrite). La malattia più comune tra le persone di mezza età. Con l'età, il tessuto connettivo liscio e scorrevole delle ossa (cartilagine) subisce usura. Di conseguenza, l'articolazione inizia a sviluppare un processo infiammatorio, con gonfiore e dolore alla caviglia. Questa sindrome progredisce gradualmente, aumentando la rigidità e il dolore alla caviglia nel tempo.

Artrite reumatoide. La causa esatta dell'artrite reumatoide non è ancora nota. Sebbene questa malattia non sia ereditaria, i ricercatori ritengono che alcune persone siano più suscettibili a questa malattia, avendo una predisposizione genetica. Di norma, il "fattore scatenante" che attiva questi geni è un fattore infettivo.

Artrite post-traumatica. Le cause principali di questo tipo di artrite sono la rottura del tessuto connettivo molle dell'articolazione e la dislocazione. Un'articolazione danneggiata è 7 volte più suscettibile all'artrite, anche se il trattamento è stato eseguito correttamente. Dopo un certo periodo di tempo dall'infortunio, il corpo produce ormoni che stimolano il processo di degenerazione delle cellule cartilaginee.

Caviglia gonfia. Ci sono molte cause per cui la caviglia può gonfiarsi, da distorsioni e problemi articolari a edema. Una caviglia gonfia di solito causa dolore e fastidio. Il primo passo è individuare la causa del gonfiore in modo da poter avere un'idea del trattamento da seguire.

Per alleviare il dolore alla caviglia e ridurre il gonfiore, puoi adottare semplici accorgimenti a casa.

  1. Il gonfiore può essere ridotto sollevando le gambe sopra il livello del cuore. Usate una chaise longue o un poggiapiedi. Di notte, potete mettere un cuscino sotto i piedi. Questo migliorerà la circolazione sanguigna ed eliminerà il gonfiore.
  2. Indossa scarpe comode che aiutino ad alleviare dolore e gonfiore fino alla loro scomparsa. Esistono scarpe specifiche per chi ha problemi a piedi e caviglie. Di solito sono comode per la caviglia, ben traspiranti e morbide.
  3. Esegui esercizi per le caviglie. Questo migliora la circolazione sanguigna e l'attività muscolare. Questi esercizi consistono in una delicata rotazione dei piedi, flessioni, picchiettamenti e massaggi. Appoggia il piede sul letto e tienilo con la mano vicino alle dita. Ruota delicatamente il piede in senso orario. Se questo provoca fastidio, piega e raddrizza la gamba più volte.
  4. Utilizzare bende elastiche. Sono necessarie per sostenere la caviglia e comprimere leggermente la zona, riducendo il gonfiore. Queste bende alleviano ulteriormente il dolore alla caviglia e al piede durante la deambulazione.
  5. Fai una radiografia. Se i metodi sopra descritti non sono efficaci, probabilmente hai una patologia più grave che deve essere trattata da un traumatologo o da un reumatologo.

Sintomi di lesioni alla caviglia

Distorsione alla caviglia. Gonfiore rapido dovuto a emorragia (sulla parte esterna o interna dell'articolazione), dolore acuto alla caviglia durante la supinazione (rotazione del piede verso l'interno). La palpazione sotto le caviglie provoca un dolore acuto. Se parallelamente alla distorsione si verifica una frattura del quinto osso metatarsale, si avverte un dolore acuto alla palpazione della base di quest'osso.

Frattura del malleolo esterno. Il quadro clinico è lo stesso di una distorsione alla caviglia, ma alla palpazione si percepisce dolore sia al di sotto della caviglia che direttamente nella caviglia stessa.

Frattura della caviglia e sublussazione del piede. L'articolazione aumenta notevolmente di dimensioni e i tentativi di movimento causano un forte dolore. Il piede si sposta verso l'esterno, l'interno o il retro, a seconda del tipo di sublussazione. La vittima può avvertire un crepitio dei frammenti. Alla palpazione del malleolo interno ed esterno, si avverte dolore alla caviglia e spesso si riscontra un difetto tra i frammenti ossei.

Frattura del calcagno. Si osserva un forte ispessimento del calcagno e la sua eversione verso l'esterno. In caso di frattura con dislocazione, l'arco plantare risulta appiattito. La vittima non riesce a stare in piedi a causa del dolore molto forte alla caviglia. A causa del dolore al tallone, i movimenti della caviglia sono limitati, ma comunque possibili.

Una frattura della diafisi metatarsale provoca la formazione di un ampio ematoma sul dorso del piede ("piede a cuscinetto"), nonché l'appiattimento dell'arco plantare longitudinale. Ciò provoca un dolore acuto alla caviglia durante la palpazione e il carico sull'avampiede.

Lussazione e sublussazione della caviglia possono essere associate a una frattura della caviglia. La lussazione può verificarsi nel punto di giunzione tra astragalo e calcagno (la cosiddetta lussazione sottoastragalica). In questo caso, si verifica una significativa deformazione e un ispessimento della zona del tallone e della caviglia. Il tallone risulta ruotato verso l'interno. La lussazione delle ossa tarsali e metatarsali si verifica quando il piede viene compresso e ne causa la deformazione, con conseguente protrusione delle ossa lussate verso il dorso o verso lati diversi. Si osserva un esteso ematoma sul dorso del piede.

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