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Dolore all'articolazione sacroiliaca
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il dolore all'articolazione sacroiliaca si verifica spesso quando si solleva il peso in una posizione scomoda, con una tensione nell'articolazione, che sostiene i legamenti e i tessuti molli. . Sacroiliaca (giunto è anche suscettibile allo sviluppo di artrite in varie malattie dannose cartilagine articolare artrosi è una forma comune di artrite, che conduce al dolore della sacroiliaco reumatoide giunto e kartri post-traumatico anche una causa comune di dolore cause meno comuni di spondilite anchilosante, infezione. E malattia di Lyme. Collagene gbolezni sempre sono polyarthropathies rispetto monoartropatii ristrette sacroiliaca, anche se il dolore della croce tsovo sacroiliaca alla spondilite [anchilosante reagisce molto bene nella iniezione intra-articolare come descritto di seguito. A volte i pazienti hanno iatrogena comune disfunzione sacro-iliache causato dal traumatico innesto di ritiro delle ossa.
[Sintomi di dolore nell'articolazione sacroiliaca
La maggior parte dei pazienti con dolore all'articolazione sacroiliaca lamenta dolore intorno all'articolazione e nella parte superiore della gamba che si irradia ai glutei e alla parte posteriore del piede; il dolore non si diffonde mai sotto il ginocchio. Il movimento aumenta il dolore, mentre la pace e il calore portano sollievo. Il dolore è costante, può disturbare il sonno. L'articolazione sacro-iliaca è dolente alla palpazione. I pazienti spesso risparmiano una gamba interessata e si piegano in un lato sano. Spesso c'è uno spasmo della muscolatura assiale lombare che limita il movimento nella regione lombare nello stato raddrizzato, e migliora il necessario rilassamento del bicipite femorale nella posizione seduta. Nei pazienti con dolore dell'articolazione sacroiliaca, il test dell'oscillazione pelvica è positivo. Per questo test, l'investigatore mette le mani sulle creste delle ossa iliache e i pollici sulla spina iliaca anteriore superiore e quindi costringe le ali pelviche alla linea mediana con sforzo. Un test positivo è caratterizzato dalla comparsa di dolore nell'area dell'articolazione sacroiliaca.
Caratteristiche cliniche del dolore nell'articolazione sacroiliaca
Lesioni dell'articolazione sacroiliaca da altre lesioni della colonna lombare possono essere distinte chiedendo al paziente di piegarsi in avanti nella posizione seduta. I pazienti con dolore sacroiliaco lo fanno relativamente facilmente a causa del rilassamento del bicipite femorale in questa posizione. Al contrario, i pazienti con dolore vertebrale lombare sperimentano un aumento dei sintomi quando si inclinano in avanti in posizione seduta.
L'iniezione descritta è abbastanza efficace nel trattamento del dolore dell'articolazione sacroiliaca. Burtsch e tendinite simultanei esistenti possono aumentare il dolore dell'articolazione sacroiliaca, che richiede un trattamento aggiuntivo con più iniezioni locali di anestetici locali e metilprednisilone.
L'iniezione nell'articolazione sacroiliaca viene eseguita in posizione prona, la pelle sopra l'articolazione viene trattata con una soluzione antisettica. Una siringa sterile con 4 ml di bupivacaina priva di conservanti allo 0,25% e 40 mg di metilprednisolone è collegata all'ago in modo sterile. Trova la punta superiore posteriore del ileo. A questo punto, muovere delicatamente l'ago attraverso la pelle e il tessuto sottocutaneo con un angolo di 45 gradi nella direzione dell'articolazione interessata. Quando viene ingerito nell'osso, l'ago viene rimosso nei tessuti sottocutanei e di nuovo diretto più in alto e leggermente lateralmente. Dopo aver penetrato il giunto, inserire con cura il contenuto della siringa. Ci dovrebbe essere poca resistenza all'iniezione. Se c'è una resistenza significativa, l'ago è probabilmente nel legamento e dovrebbe essere spostato leggermente nella regione articolare fino a quando l'iniezione non presenta una resistenza significativa. Quindi l'ago viene rimosso, una medicazione sterile e freddo vengono applicati al sito di iniezione.
La fisioterapia, comprese le procedure termiche e gli esercizi leggeri, dovrebbe iniziare diversi giorni dopo l'iniezione. L'eccessivo sforzo fisico dovrebbe essere evitato, poiché esacerberanno i sintomi.
Sondaggio
L'esame radiografico è mostrato a tutti i pazienti con dolore all'articolazione sacroiliaca. Poiché il sacro è soggetto a fratture traumatiche, lo sviluppo di tumori sia primari che secondari, la risonanza magnetica della regione lombare distale e il sacro è indicato se la causa del dolore non è chiara. Tali pazienti possono eseguire l'esame osseo radionuclide (scintigrafia) per escludere i tumori, le fratture incomplete, che possono essere perse con la radiografia convenzionale. Sulla base delle manifestazioni cliniche, possono essere eseguiti ulteriori test, che includono un esame del sangue generale, ESR, la determinazione dell'antigene HLA B-27, gli anticorpi antinucleari e la biochimica del sangue
Diagnosi differenziale
Il dolore che origina dall'articolazione sacro-iliaca può essere confuso con dolore miogenico, borsite lombare, artrite infiammatoria e lesioni della colonna lombare, delle radici, del plesso e dei nervi.
Trattamento del dolore nell'articolazione sacroiliaca
Il trattamento iniziale del dolore e della funzione compromessa nell'articolazione sacro-iliaca comprende una combinazione di FANS (es. Diclofenac o lornoxicam) e fisioterapia. Anche l'applicazione locale di caldo e freddo può essere utile. I pazienti che non rispondono a questo trattamento vengono mostrati come il prossimo passo: l'iniezione di anestetici locali e steroidi.
Complicazioni ed errori diagnostici
La tecnica di iniezione è sicura con una buona conoscenza dell'anatomia. Ad esempio, se l'ago è inserito lateralmente, può danneggiare il nervo sciatico. La principale complicazione dell'iniezione intra-articolare è un'infezione che, con la stretta osservanza delle regole asettiche e delle precauzioni universali, è estremamente rara. La comparsa di ecchimosi e la formazione di ematomi possono essere ridotti comprimendo il sito di iniezione immediatamente dopo l'esecuzione. Circa il 25% dei pazienti lamenta un aumento transitorio del dolore dopo un'iniezione intra-articolare, dovrebbero essere avvisati al riguardo.