Dolore facciale

Il dolore facciale, o, in altre parole, la prosopalgia, è uno dei problemi più complessi della medicina moderna. Le sensazioni dolorose possono derivare da patologie del sistema nervoso e dentale, malattie oculari e otorinolaringoiatriche, ecc. A questo proposito, il paziente viene curato da medici di diverse specializzazioni. Il dolore facciale è molto comune nella pratica medica.

Il dolore facciale rappresenta un problema complesso nella pratica clinica del neurologo. Per una diagnosi e un trattamento efficaci del dolore, le caratteristiche delle manifestazioni cliniche e una chiara comprensione dei meccanismi fisiopatologici necessari per definire una specifica strategia terapeutica sono di grande importanza. Anche i moderni approcci classificativi, che si riflettono in particolare nell'ultima versione della classificazione dell'International Society of Pain in the Face (ISPS), sono molto rilevanti e di notevole importanza pratica per il neurologo. Allo stesso tempo, in alcuni casi, per descrivere le caratteristiche di alcune forme, è opportuno utilizzare le definizioni della classificazione dell'International Association for the Study of These Conditions, che sono assenti o presentate in modo troppo sintetico nella classificazione ISPS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Quali sono le cause del dolore facciale?

Il dolore facciale può essere causato da diverse nevralgie craniche, come la nevralgia del trigemino, malattie dentali, lesioni della colonna cervicale, patologie dei seni paranasali, arterite temporale, tumori del cranio, del rinofaringe, ecc.

Una delle malattie più rare che causano dolore facciale è la nevralgia glossofaringea. Il paziente avverte un fastidio parossistico alle tonsille, in profondità nella cavità orale, alla radice della lingua, e si manifesta durante la deglutizione (soprattutto liquidi freddi), lo sbadiglio, la tosse, il parlare e la masticazione. Spesso, il dolore facciale può irradiarsi al collo e all'orecchio. Anche una leggera pressione sul trago, sulle tonsille o sul palato molle è accompagnata da dolore. Il dolore facciale può durare diversi minuti e causare svenimento, calo della pressione sanguigna e bradicardia.

Il dolore facciale può essere un sintomo di nevralgia del nervo laringeo superiore. È caratterizzato da dolore parossistico monolaterale o bilaterale a laringe e mandibola, che si irradia all'orecchio, all'occhio, al cingolo scapolare e al torace.

Un'altra causa di sindrome dolorosa facciale è considerata la nevralgia del ganglio pterigopalatino. In questa situazione, il dolore si concentra nella zona dell'orecchio, dell'occhio, del palato molle, dei denti e della mandibola, e può irradiarsi alla regione cervicale-spallo-scapolare. Questa patologia è caratterizzata da sintomi quali gonfiore del viso, congestione nasale, lacrimazione, iniezione sclerale sul lato del dolore, emicrania, mal di testa e dolore cervicogenico al viso.

Inoltre, il dolore facciale può essere conseguenza di una nevralgia del ganglio nasociliare, accompagnato da dolore nella zona della radice del naso, dell'angolo interno dell'occhio, blefarospasmo, iniezione congiuntivale, congestione nasale e secrezione nasale. Instillando una miscela di cocaina e adrenalina nel naso, il dolore facciale scompare nella zona nasale, ma non nella zona degli occhi.

I disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare sono caratterizzati dalla comparsa di dolore nelle aree frontale, temporale, mandibolare e delle guance. Inoltre, la sindrome dolorosa in queste aree del viso può manifestarsi a causa di una sindrome miofasciale dei muscoli masticatori, malattie degenerative o infiammatorie dell'articolazione temporo-mandibolare e anomalie del morso.

La carotidinia può causare dolori al viso, ai denti, alla mandibola, alle orecchie e alla parte superiore del collo, che possono durare anche diverse ore.

La causa più comune di dolore nella zona facciale è il dolore odontogeno. Le cause della sindrome dolorosa nella mandibola e nella mascella sono l'irritazione dei nervi dovuta a carie, ascessi parodontali e patologie della polpa dentale. Spesso, il dolore al viso è di natura pulsante, si intensifica di notte ed è più acuto nella zona della radice del dente. Un attacco di dolore può essere avvertito durante l'assunzione di cibi o liquidi dolci, freddi o, al contrario, caldi.

La prosopalgia atipica, che causa dolore al viso, colpisce più spesso le donne di età compresa tra 30 e 60 anni. La malattia viene diagnosticata se non si riescono a identificare cause organiche del dolore. Di solito, la sindrome dolorosa si manifesta in metà del viso e del collo, ma a volte è localizzata solo al viso ed è presente costantemente. Spesso, il dolore al viso è di natura pulsante, trafittiva, pressante e bruciante.

Il dolore muscolare al viso è dovuto alla tensione dei muscoli coinvolti nelle espressioni facciali e nella masticazione, nonché dei muscoli del collo. Questo dolore è chiamato sindrome del dolore miofasciale del viso.

Se avverti dolore al viso, dovresti consultare immediatamente un medico per determinarne la causa.