Dolore ginecologico

Il dolore ginecologico è uno dei dolori più gravi che possono disturbare una donna. Molte donne - fino al 90% - hanno mai sofferto di dolori ginecologici nelle loro vite. Pertanto, è molto importante capire le cause di questo dolore e i metodi per combatterlo.

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Endometriosi

Questa è la causa più frequente di dolore che si verifica nelle donne nell'addome e sotto. Possono anche dare nella parte posteriore.

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Cos'è l'endometriosi?

L'endometriosi è una crescita anormale delle cellule endometriali, un tessuto che riveste l'utero. Germogliano molto più lontano dell'utero, anche se questo non dovrebbe essere. Le cellule endometriali sono cellule speciali che si riproducono ogni mese durante il ciclo mestruale. Questi tumori si trovano più spesso sulle ovaie, sulle tube di Falloppio, sulla superficie esterna dell'utero o dell'intestino e sulla superficie della mucosa della cavità pelvica.

Possono anche moltiplicarsi nella vagina, nella cervice, nella vescica, sebbene questo sia meno comune che in altri punti della regione pelvica. Molto raramente, la proliferazione delle cellule dell'endometriosi può essere al di fuori della pelvi, del fegato, nell'area delle vecchie cicatrici, e persino nei polmoni o intorno a loro - o nel cervello. Le cellule endometriali sono formazioni benigne. Non sono cancerosi.

Chi soffre di endometriosi?

L'endometriosi colpisce le donne più spesso nei loro anni riproduttivi. La prevalenza esatta dell'endometriosi è sconosciuta, poiché molte donne con questa condizione non manifestano alcun sintomo visibile. Gli esperti stimano che l'endometriosi colpisce più di un milione di donne (stimate dal 3% al 18% delle donne) negli Stati Uniti. Questa è una delle principali cause del dolore pelvico e le ragioni per eseguire chirurgia laparoscopica e isterectomia in relazione a questi dolori.

Gli studi dimostrano che dal 20% al 50% delle donne viene trattato per l'infertilità a causa dell'endometriosi e fino all'80% delle donne soffre di dolore pelvico cronico dovuto a questa malattia. Sebbene nella maggior parte dei casi l'endometriosi sia diagnosticata in donne di età compresa tra 25 e 35 anni, si verifica anche nelle ragazze di 11 anni. L'endometriosi è estremamente rara nelle donne in postmenopausa.

Gli scienziati affermano che l'endometriosi è più comune nelle donne bianche rispetto alle donne afro-americane e asiatiche. Studi recenti suggeriscono che l'endometriosi è la malattia più comune che colpisce le donne più alte e magre con un basso indice di massa corporea (BMI). Le ragazze che preferiscono partorire per la prima volta dopo 30-40 anni sono più a rischio di sviluppare endometriosi.

Cause di endometriosi

Rimangono ancora completamente inesplorati. Ma ci sono diverse teorie secondo cui si sviluppa e si sviluppa l'endometriosi. Una delle cause principali di questo disturbo che colpisce una donna è la mestruazione retrograda. Questo termine medico indica una condizione in cui il sangue che contiene piccole particelle dell'endometrio cade nell'area delle tube di Falloppio e nell'area della cavità addominale. Il medico sarà in grado di determinare questa condizione prendendo un tampone dalla vagina di una donna quando visto. Se il sistema immunitario di una donna è indebolito, c'è una predisposizione alle anomalie genitali, così come un danno da virus, un trauma alla regione uterina, il rischio di endometriosi è ancora più alto.

Fumo, abuso di alcol, elevati livelli di ormoni estrogeni (ormoni sessuali), malattie genitali aggravano il rischio di sviluppare endometriosi.

Quali sono i sintomi dell'endometriosi?

La maggior parte delle donne che soffrono di endometriosi, infatti, non sente alcun sintomo di questa malattia. Per quanto riguarda coloro che manifestano sintomi, si manifestano come dolore (di solito pelvico) e infertilità (l'incapacità di rimanere incinta entro un anno con una vita sessuale regolare senza protezione). I dolori ginecologici pelvici di solito disturbano una donna durante o appena prima delle mestruazioni e diventano più deboli dopo le mestruazioni. Alcune donne provano dolore durante il rapporto sessuale (dispareunia) o spasmi durante il rapporto e / o dolore durante i movimenti intestinali e / o la minzione. Anche un esame ginecologico da parte di un ginecologo per una donna del genere può essere doloroso.

L'intensità del dolore può variare da un mese all'altro e varia notevolmente tra le donne. Alcune donne sperimentano un progressivo peggioramento dei sintomi, mentre altre possono avere dolore completamente solubile senza alcun trattamento. Il dolore ginecologico pelvico nelle donne con endometriosi dipende da dove si trova il tessuto incolto dell'endometriosi.

Altri sintomi associati al dolore nell'endometriosi includono:

• dolore nell'addome, specialmente nella parte inferiore di esso
• Diarrea e / o stitichezza
• mal di schiena
• sanguinamento mestruale irregolare o grave
• sangue nelle urine.

Sintomi rari di endometriosi sono dolore toracico o tosse con sangue a causa di cellule endometriose che sono penetrate nei polmoni e mal di testa e / o la penetrazione delle cellule endometriosiche nel cervello.

Diagnosi del dolore ginecologico nell'endometriosi

L'endometriosi può essere diagnosticata sulla base dei sintomi di dolore pelvico e l'ispezione in ufficio di un ginecologo. A volte, durante un test rettovaginale (un dito è nella vagina, mentre gli altri penetra nel retto), il medico può sentire i nodi dietro l'endometrio dell'utero e lungo i legamenti che sono attaccati alla parete pelvica. In alcuni casi, questi noduli non si fanno sentire, ma la visita medica in sé possono causare dolore o fastidio nella vagina.

Sfortunatamente, né i sintomi né gli esami medici possono sicuramente essere fatti valere per stabilire definitivamente la diagnosi di endometriosi. Quindi la ricerca, ad esempio l'ecografia, aiuterà, per esempio. Può essere utile per l'esclusione di altre malattie, ad eccezione dell'endometriosi. Per una diagnosi più accurata, è necessaria un'ispezione visiva diretta all'interno degli organi pelvici e della cavità addominale, così come la biopsia tissutale.

Un altro modo accurato per diagnosticare l'endometriosi può essere laparotomia (piccole incisioni della cavità addominale) o laparoscopia.

La laparoscopia è la procedura chirurgica più comune per la diagnosi di endometriosi. La laparoscopia viene eseguita in anestesia generale e, in alcuni casi, in anestesia locale. Di solito viene eseguita come una procedura ambulatoriale (il paziente va a casa lo stesso giorno).

L'ecografia pelvica e la laparoscopia sono anche importanti per l'esclusione dei tumori maligni (come il tumore ovarico) che possono causare sintomi che imitano i sintomi dell'endometriosi.

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Come trattare l'endometriosi?

L'endometriosi può essere trattata con farmaci e / o chirurgia. Gli obiettivi del trattamento dell'endometriosi possono essere una riduzione, l'eliminazione del dolore e un aumento della fertilità. Per il trattamento dell'endometriosi e del dolore ginecologico, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (come ibuprofene o naproxen sodico). Di solito sono prescritti per aiutare ad alleviare il dolore pelvico e crampi mestruali. Poiché l'endometriosi con dolore ginecologico si verifica più spesso nell'età della riproduzione, molte terapie mediche suggeriscono di interrompere la normale produzione ciclica di ormoni nelle ovaie. Quindi utilizzare contraccettivi orali e trattamento ormonale con progestinici ed estrogeni in dosi appropriate.

Il trattamento chirurgico dell'endometriosi può essere prescritto da un medico quando i sintomi dell'endometriosi sono molto gravi o quando il corpo ha risposto in modo inadeguato al trattamento con ormoni o farmaci antinfiammatori. La chirurgia viene solitamente prescritta per i dolori ginecologici causati dall'endometriosi, con distorsioni anatomiche degli organi pelvici o ostruzione dell'intestino o delle vie urinarie.

Disturbi ormonali

Disturbi del background ormonale possono essere la seconda causa più comune di dolore ginecologico. Spesso le donne non associano questi dolori a una ridotta produzione di ormoni. E, nel frattempo, è così.

I sintomi dello squilibrio ormonale

I sintomi associati a disturbi ormonali nelle donne possono manifestarsi maggiormente tra 20 e 40 anni. E più una donna è anziana, più i suoi sintomi si manifestano più forti, specialmente se nessuno li ha prestati attenzione per anni. Ecco i sintomi dello squilibrio ormonale associato a dolori ginecologici:

• sintomi di allergia (difficoltà a respirare)
• depressione, stanchezza e ansia
• endometriosi
• mastopatia fibrocistica
• forte perdita di peli sulla testa e crescita dei peli sul viso
• mal di testa, vertigini e confusione di pensieri
• aumento dell'appetito sessuale
• osteoporosi
• PMS
• incontinenza urinaria
• indebolimento dell'immunità, frequenti raffreddori
• fibromi uterini
• aumento di peso, ritenzione di liquidi nel corpo e gonfiore
• la comparsa di rughe precoci e premature sulla pelle

I sintomi dello squilibrio ormonale sono causati, prima di tutto, da una debole relazione tra il livello di estrogeni e progesterone nel corpo. Due ormoni femminili, estrogeni e progesterone, sopravvivono a malapena al delicato equilibrio di dosi e rapporti. Cambiamenti in questo equilibrio possono avere conseguenze drammatiche per la salute e identificare i sintomi di uno squilibrio ormonale.

La quantità di ormoni che il corpo di una donna produce di mese in mese dipende da fattori quali lo stress, la dieta, l'esercizio fisico e, soprattutto, l'ovulazione o la mancanza di esso.

Nei primi 10-12 giorni del ciclo mestruale, il corpo femminile produce estrogeni. Quando si verifica l'ovulazione, il progesterone viene prodotto nelle ovaie. Tuttavia, se l'ovulazione non si verifica, gli estrogeni vengono comunque prodotti, ma non sono più bilanciati con il progesterone necessario a causare l'ovulazione. Questa condizione porta a sintomi di squilibrio ormonale - il rapporto tra estrogeno e progesterone scende a un livello molto basso, sebbene questi ormoni siano prodotti nel corpo. Ma in quantità molto piccole.

Cause di squilibrio ormonale e dolore ginecologico correlato

Ci sono diverse cause di squilibrio ormonale, ma nella maggior parte dei casi, la ragione principale è il predominio degli estrogeni o un aumento del livello di estrogeni nel corpo e una carenza di progesterone. Altre cause di dolore ginecologico con squilibrio ormonale - è la ricezione di pillole anticoncezionali, stress, abuso di cosmetici e prodotti non biologici di origine animale.

Ci sono anche ragioni importanti come la genetica (ereditarietà), l'obesità e i tumori. Le cause del dolore ginecologico con squilibrio ormonale possono essere la mancanza di esercizio fisico, la gravidanza, l'allattamento, la produzione di autoanticorpi e uno stile di vita sedentario. Di tutte queste ragioni, l'obesità è la causa numero uno per gli indicatori medici e l'equilibrio ormonale in gravidanza è la ragione numero uno per l'equilibrio ormonale dovuto ai cambiamenti dello stile di vita.

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Diagnostica

Come può una donna identificare i sintomi dello squilibrio ormonale? Questo può essere fatto rapidamente ed efficacemente, per condurre un test ormonale al primo segno del ciclo mestruale nelle donne in età riproduttiva o segni di menopausa. Il test dell'equilibrio ormonale richiede solo pochi minuti. Prima di tutto, è necessario controllare il livello di ormoni di estrogeni e progesterone e il loro rapporto.

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Trattamento dello squilibrio ormonale

Per le donne nel periodo della menopausa, questa può essere la terapia ormonale sostitutiva. Per le donne in età riproduttiva, questo è di solito l'assunzione di farmaci ormonali nel rapporto raccomandato dal medico. Con il dolore ginecologico associato allo squilibrio ormonale, può essere utile anche l'anestesia e una dieta speciale.

Dolore ginecologico dovuto a una struttura genitale anormale

Peculiarità della struttura anatomica degli organi genitali

A causa dello sviluppo errato dei genitali, una donna può provare dolore ginecologico. La deviazione più comune e grave tra i genitali è rappresentata dai difetti dell'utero. Quasi il 5% dell'infertilità femminile è dovuta a difetti anatomici dell'utero. Questi difetti sono innati e acquisiti. I difetti alla nascita degli organi genitali sono quelli associati alla formazione incompleta dell'utero durante il periodo embrionale e ai suoi cambiamenti come il bicornylum e i setti al suo interno.

I difetti acquisiti sono quelli che si sviluppano durante la vita di una donna, come i fibromi uterini, i polipi e le aderenze intrauterine. Ai difetti acquisiti dei genitali può anche essere attribuito il prolasso degli organi pelvici o l'omissione dell'utero e (o) le pareti della vagina.

Sintomi

Difetti funzionali e anatomici possono impedire a una donna di rimanere incinta e avere un figlio, ma possono anche essere accompagnati da un forte dolore ginecologico. Con i difetti uterini, le donne possono anche soffrire di emorragia anormale o di auto-aborto.

Diagnosi di difetti anatomici e dolori associati

Esame ecografico dell'utero dopo l'uso di una soluzione fisiologica

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Gisterosal'pingogramma

Questo metodo utilizza i raggi X e uno speciale colorante chimico per rilevare i difetti uterini.

Isteroscopio

Questo metodo utilizza un telescopio a fibre ottiche che viene inserito nella cavità uterina.

Laparoscopia

Questo metodo prevede l'uso di un piccolo telescopio a fibre ottiche, che viene inserito nell'incisione vicino all'ombelico all'interno della cavità addominale.

Trattamento di difetti anatomici dell'utero

Di regola, i difetti anatomici possono essere eliminati solo con la chirurgia plastica.

Vulvodinia

Prima di tutto, questa malattia è caratterizzata da dolore nel perineo e dolore all'entrata della vagina.

Il dolore, il bruciore o l'irritazione associati alla vulvodinia possono rendere la vita di una donna così insopportabile che persino il sesso diventa impensabile. Questa condizione può durare per diversi mesi o anni.

Le donne con vulvodinia soffrono di dolore cronico nell'area della vulva senza una ragione apparente. Fino a poco tempo fa, i medici non riconoscevano nemmeno la vulvodinia come una vera e propria sindrome del dolore. Ancora oggi, molte donne non possono ottenere la diagnosi di questa malattia. Possono anche rimanere isolati dall'ambiente, perché la vulvodinia non è così facile da discutere. I ricercatori stanno ancora lavorando sodo per scoprire le cause della vulvodinia e per trovare modi più efficaci di trattarlo.

Tipi di vulvodinia

La vulvodina colpisce la condizione della vulva, gli organi genitali femminili esterni: le labbra, il clitoride e la vagina.

Esistono due sottotipi principali di vulvodinia:

• La vulvodinia generalizzata è un dolore in varie aree della vulva, che disturba la donna in momenti diversi. Il dolore nella vulva può essere permanente o verificarsi alla stessa ora ogni giorno. Anche il semplice contatto con le dita può aggravare il dolore ginecologico.
• Vestibulitis vulva: in una traduzione letterale suona come il dolore nel vestibolo - cioè, l'ingresso nella vagina. Questo tipo di dolore - forte e bruciante - si verifica solo dopo un tocco o una pressione, ad esempio durante il rapporto sessuale.

Possibili cause della vulvodinia

I medici non possono ancora nominare la maggior parte delle cause della vulvodinia. Non hanno prove che le infezioni che causano malattie trasmesse sessualmente possano essere la causa della vulvodinia, come hanno sostenuto gli scienziati per diversi decenni.

Le cause della vulvodinia possono essere

• Danno ai nervi nell'utero o irritazione
• Reazione anormale delle cellule germinali a infezioni o traumi
• Fattori genetici che rendono insensibile alla vulva l'infiammazione cronica
• Ipersensibilità della vagina all'infezione del lievito
• Spasmi muscolari
• Allergia o irritazione con sostanze chimiche (o altre sostanze)
• Squilibrio ormonale
• Violenza sessuale
• Uso frequente di antibiotici

Sintomi di vulvodinia e dolore ginecologico associati ad esso

I sintomi della vulvodinia di solito iniziano improvvisamente e possono durare da diversi mesi a diversi anni.

• Bruciore, formicolio, sensazione di abrasioni nella vulva
• Dolore pulsante nella o intorno alla vagina
• Prurito nella vagina
• Vulva infiammata o gonfia

I sintomi della vulvodinia possono comparire:

• Tutto il tempo o di tanto in tanto
• Durante attività come esercizio fisico, socializzazione o camminata - o anche durante un periodo di riposo
• In sella a una bicicletta, inserendo tamponi o sedendosi a lungo in un posto in un'area specifica della vulva o in tutta la vulva

Il dolore bruciante di natura ginecologica è il sintomo più comune della vulvodinia. Alcune donne lo descrivono come un dolore al coltello o un dolore intollerabile, come se provenisse da un acido versato sulla pelle.

Trattamento della vulvodinia

Farmaci

• Anestetici locali, come la lidocaina, la novocaina
• Creme ormonali con estrogeni
• Antidepressivi triciclici
• anticonvulsivanti
• Interferone iniezioni

Terapia

La terapia fisica per il trattamento del dolore in vulvodinia comprende esercizi per rafforzare i muscoli pelvici e ridurre gli spasmi muscolari

Feedback biologico, che ti aiuterà a rilassare i muscoli della vagina, a ridurre il dolore del ginecologico

Le donne con vulvodinia hanno bisogno di determinare cosa funziona meglio per il trattamento, potrebbero dover provare alcuni farmaci prima di trovare la combinazione più vincente. Ecco alcune cose che le donne possono fare per alleviare i sintomi della vulvodinia o tenerle sotto controllo.

• Utilizzare detergenti dermatologicamente approvati e non usare condizionatori d'aria e odori durante il lavaggio della biancheria intima.
• Utilizzare biancheria intima di cotone bianco al 100%, assorbenti e tamponi mestruali in cotone.
• Evitare lo shampoo sulla zona della vulva.
• Evitare creme e saponi profumati, tamponi o assorbenti, creme ad alta concentrazione di spermicidi.
• Evitare bagni caldi o una piscina con abbondanza di cloro.
• Risciacquare la vulva con acqua fredda dopo ogni minzione e rapporto sessuale.
• Evita gli alimenti che rendono i prodotti di decadimento irritanti per i genitali. Può essere verdure, legumi, bacche, cioccolato e noci.
• Indossare abiti larghi ed escludere pantaloni e gonne aderenti; Non indossare collant sintetici.
• Mantenere la superficie della vulva pulita e asciutta.

Va notato che il dolore ginecologico è necessariamente associato alla salute del sistema riproduttivo. Pertanto, è necessario evitare l'infiammazione degli organi pelvici, specialmente quelli cronici, e anche visitare regolarmente l'oncologo per le formazioni maligne e benigne nei genitali.

Qual è il dolore ginecologico acuto?

Questo dolore nell'addome inferiore o nella parte posteriore, che si verifica all'improvviso, non dura a lungo, ma è accompagnato da un forte sintomo doloroso. Inoltre, una donna può avere la febbre, l'intestino può funzionare male, c'è debolezza e stanchezza. Sembra che una donna stia gradualmente camminando intorno alla vita. Se mai si è verificata tale condizione, in nessun caso non può essere tollerata, è necessario consultare un ginecologo nella consulenza femminile su cosa fare. Ed è meglio chiamare subito un'ambulanza.

Le ragioni di questa condizione possono essere gravi anomalie nel sistema genitale femminile: infiammazione delle appendici o dell'utero, gravidanza ectopica, e la rottura dei tumori nelle ovaie (cisti) o torsione, i motivi possono essere, e di altre malattie che richiedono chiamata medica immediata.

Il dolore ginecologico può essere non solo acuto, ma anche cronico, cioè durare a lungo e costantemente. Questi dolori sono localizzati nelle donne nell'addome inferiore e possono durare per diversi anni. Le cause del dolore cronico sono completamente diverse dalle cause del dolore acuto, pertanto le consideriamo separatamente. Dolore cronico associato alla ginecologia, i medici registrano ogni quinta o sesta donna.

Spesso sono causati non da una singola malattia, ma da un intero complesso di cause, quindi è necessario prestare particolare attenzione a tali dolori e non tollerarli, ma diagnosticarli e trattarli. A volte capita che la diagnosi di dolore ginecologico cronico sia difficile, e le ragioni per identificarsi siano difficili, e talvolta non del tutto. Diamo un'occhiata alle principali cause del dolore ginecologico in dettaglio.