Dolore miofasciale

Il dolore miofasciale si verifica quando fattori predisponenti si combinano con quelli provocatori. Nella concezione di chi non è esperto di anatomia, l'intero strato muscolare è rappresentato solo dai muscoli.

Molte persone non sanno nemmeno che esistono anche legamenti e fasce, che sono parte integrante dello scheletro muscolare. Il dolore muscolare differisce dal dolore fasciale non solo per l'area di danno ai diversi sistemi tissutali, ma anche per la localizzazione. Pertanto, il dolore muscolare è superficiale, mentre il dolore miofasciale è profondo. Le sindromi dolorose miofasciali sono anche chiamate infiammazioni dei tessuti molli periarticolari.

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Quali sono le cause del dolore miofasciale?

Disturbi congeniti o acquisiti del sistema scheletrico, tra cui: piedi piatti, deformità pelviche, una notevole differenza nella lunghezza delle gambe. In presenza di tali disturbi, si verifica un costante squilibrio nella ridistribuzione del carico su tutti i gruppi muscolari, con conseguente sovraccarico di singoli gruppi o singoli muscoli. Essendo sottoposti a un sovraccarico costante, i muscoli soffrono di una carenza di tutti i nutrienti necessari per una vita attiva. Di conseguenza, iniziano a svilupparsi processi patologici che causano l'irritazione delle terminazioni nervose, di cui sono ricchi i muscoli stessi, i tendini, ma soprattutto la fascia. Pertanto:

• sindrome da dolore grave;
• affaticamento muscolare costante dovuto a cattiva postura o attività lavorative ripetitive che sottopongono a stress un determinato gruppo muscolare;
• compressione prolungata dei muscoli (ad esempio, con stecche mediche se applicate in modo errato durante una frattura ossea);
• raffreddori e ipotermia;
• malattie articolari;
• malattie degli organi interni (ulcera peptica, infarto del miocardio e angina pectoris, patologie renali e problemi ginecologici);
• sovrappeso;
• Disturbi mentali causati da esaurimento nervoso dovuto a stress frequente o alla presenza di qualche malattia mentale. Qualsiasi stato d'ansia è accompagnato da tensione muscolare. La tensione muscolare a lungo termine, come già indicato in precedenza, porta allo sviluppo di una situazione in cui compare dolore miofasciale.

Vale la pena sottolineare alcuni fattori predisponenti che ci permettono di prevedere l'insorgenza di problemi al sistema muscolo-scheletrico umano. Tra questi:

• muscoli sottosviluppati (non allenati)
• immunità indebolita
• mancanza di vitamine (carenza vitaminica a lungo termine) e di microelementi essenziali nell'organismo
• malattie della tiroide, in particolare ipotiroidismo

Diagnosi del dolore miofasciale

Per formulare una diagnosi accurata della sindrome del dolore miofasciale, il medico deve analizzare numerosi dati e sovrapporre i risultati dell'esame obiettivo del paziente ai dati degli esami strumentali e di laboratorio. Durante la visita iniziale, il medico deve annotare i seguenti dati:

• Esiste una correlazione tra dolore e tensione muscolare durante l'attività fisica? Il dolore miofasciale tende ad aumentare sotto tensione muscolare, esposizione a basse temperature e ad attenuarsi in posizione di riposo, nonché sotto l'effetto del calore.
• se l'area spasmodica del muscolo è palpabile, simile a una corda densa, causando un aumento del dolore al momento della palpazione. Questo è un indicatore della natura fasciale del dolore;
• Il dolore si manifesta al momento della palpazione nella zona spasmodica del muscolo in zone sufficientemente distanti dal punto dolente;
• la presenza di zone altamente sensibili (dolore puntiforme) alla palpazione. Tali punti dolorosi sono chiamati trigger point. Premendo sul trigger point del midollo spasmodico, il dolore aumenta notevolmente. Anche questo è molto indicativo e semplifica la diagnosi successiva;
• È normale che il dolore si “ritiri” intervenendo localmente sulla zona dolorante del muscolo con metodi specializzati?
• lo stato psicologico generale del paziente, se sono presenti segni di depressione o tensione nervosa, una sensazione di paura, depressione o, al contrario, aumentata eccitabilità, aggressività.

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Metodi di trattamento per il dolore miofasciale

Il dolore miofasciale può essere trattato con o senza farmaci.

In realtà, bisogna iniziare con un metodo non farmacologico.

• Una persona che soffre di sindrome del dolore miofasciale ha bisogno di apprendere, con l'aiuto di uno specialista, alcune tecniche che consentano un rapido rilassamento muscolare.
• Vale la pena prestare attenzione all'organizzazione del proprio spazio di lavoro: nulla dovrebbe costringere a violare la postura corretta o a rimanere nella stessa posizione per lungo tempo.
• Eliminare completamente l'esposizione alle correnti d'aria.
• Evitare sforzi eccessivi.
• Prendi l'abitudine di fare esercizi la mattina, fai esercizi fisici durante le pause dal lavoro, per 10 minuti, ogni ora, vai in palestra o in un centro fitness almeno una volta alla settimana, preferibilmente, all'inizio, fai lezioni con un personal trainer.
• Frequentare lezioni di fisioterapia durante un attacco acuto
• Eseguire diversi cicli di massaggi all'anno, mirati o a tutti i gruppi muscolari contemporaneamente o a singoli muscoli più sensibili agli effetti negativi.
• Se sono presenti patologie congenite dell'apparato scheletrico, la correzione dovrebbe iniziare nella prima infanzia.

Il trattamento farmacologico, soprattutto durante un attacco acuto, dovrebbe iniziare con l'assunzione di qualsiasi farmaco antinfiammatorio non steroideo. Questi possono essere diclofenac o ibuprofene, orthofen o naprossene.

Il dolore miofasciale può essere temporaneamente alleviato da analgesici potenti, come il tramadolo. Questo farmaco è un oppioide sintetico ed è disponibile per i medici, somministrato solo su prescrizione medica nei casi gravi. A casa, è possibile utilizzare farmaci da banco che possono alleviare gli spasmi, correlati ad antispastici o semplici antidolorifici: no-shpa, baralgin, lidocaina e altri.

L'uso di miorilassanti e antidepressivi è indicato in caso di sospetto di natura psicogena del dolore. Azione locale sul muscolo mediante applicazione di unguenti medicinali e preparati in gel.

In ogni caso specifico, verranno selezionate diverse combinazioni di farmaci, in associazione a metodi di trattamento non farmacologici. Per alcuni, l'assunzione di compresse sarà sufficiente, per altri sarà necessaria la somministrazione intramuscolare di farmaci. Esiste anche una categoria di pazienti che, per arrestare un attacco di dolore, deve iniettare nella zona dolente (somministrazione sottocutanea e intramuscolare di farmaci) antidolorifici o antinfiammatori. Questo metodo è chiamato blocco.

Prevenzione del dolore miofasciale

Già leggendo il testo, si possono trarre conclusioni su come proteggersi dall'insorgenza e dallo sviluppo del dolore miofasciale. È importante monitorare la postura, osservare il regime di lavoro e di riposo, evitare situazioni stressanti e superlavoro. Prestare maggiore attenzione alla salute del corpo, lavorare sul rafforzamento dell'apparato muscolo-legamentoso. Integrare la dieta con alimenti altamente vitaminizzati, non abusare di carboidrati e calorie. Abbandonare le cattive abitudini e concentrarsi sul rafforzamento del sistema immunitario.

Le persone con alterazioni congenite o acquisite del sistema muscolo-scheletrico dovrebbero adottare un approccio particolarmente attento all'allenamento. Dovranno impegnarsi al massimo per raggiungere gli obiettivi prefissati, ovvero contrastare il sovraccarico e gli spasmi dei diversi gruppi muscolari. Solo la forza di volontà e la determinazione a vincere saranno il loro incentivo più importante. D'accordo, uno stato di completa soddisfazione per la propria salute vale la pena di superare la pigrizia e la paura delle difficoltà.

Come si può vedere dal materiale fornito, il dolore miofasciale è un problema piuttosto serio e deve essere risolto in stretta collaborazione con i professionisti, sia nel campo della medicina che nel mantenimento di una mente sana in un corpo sano.